Re: [心得] 無痛麻醉不太成功（？

※ 引述 《dontdown (大班貓)》 之銘言：
: 推 yylane : 這應該是針打到spinal了，傳統無痛分娩有兩種，一種 03/13 11:34: → yylane : 是一針打進spinal，這個地方充滿脊髓液，麻醉藥以 03/13 11:35: → yylane : 浸潤的方式蔓延開來，麻醉效果佳，但因為很容易從針 03/13 11:36: → yylane : 孔流出脊髓液導致腦支撐的液體不足引發頭暈，所以現 03/13 11:36: → yylane : 在主流都是埋導管到epidural，這是包覆在spical外的 03/13 11:37: → yylane : 中空的腔室，經由導管將麻醉藥輸入，因為是中空狀態 03/13 11:37: → yylane : 不會有流液風險，不過epidural到spical之間的距離差 03/13 11:38: → yylane : 不多像指甲片的厚度，很考驗麻醉醫師的經驗跟手感 03/13 11:39: → yylane : *spinal 03/13 11:39

單次施打的脊髓止痛spinal analgesia很少使用的原因不是會漏液，畢竟脊髓止痛/麻醉用的針，粗細跟無痛分娩用的針差很多 0.4mm 與 1.5mm (大家比較常看到的抽血檢查用針，直徑大約0.7-0.9 mm)

https://i.imgur.com/VV2bLfD.jpeg

現在脊髓麻醉都是以細針施打，脊髓液漏出來導致的頭痛超級罕見，打幾百個不一定遇的的一個，如果運氣好運到技術好的麻醉醫師，習慣用更細的針也能有手感打上，針的直徑只有0.2-0.
3 mm而已，打針時甚至不太會有感覺，頭痛的發生率就更低了。但不管是細針或是更細的針，基本上都不可能會遇到這種腦脊髓液漏的一塌糊塗的狀況，只有硬脊膜外止痛用針在困難施打的狀況下，意外打穿硬脊膜造成一個或數個較大的孔洞，才會滲漏的比較嚴重

脊髓止痛最大的問題在於時間太短，因為脊髓腔內只能打超低劑量的藥物，一般是半身麻醉的1/5以下，所以持續時間超短，頂多兩三個小時就會完全失效，在這麼漫長的產程裡，大部分時間是沒啥用的。但在無痛分娩施打時，遇到肚子太痛而且困難施打的產婦，有些麻醉醫師
會先施打單次脊髓麻醉(較好施打，快速起效)，等肚子不痛之後，比較能配合擺位與減小呼吸動作，就可以慢慢施打埋針

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