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[問題] 肺腺癌四期詢問

看板Anti-Cancer標題[問題] 肺腺癌四期詢問作者
andychen39
(andy)
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大家好,家母在今日5/3回診看報告時,醫生告知是肺腺癌四期,有些問題想請教大家,文章描述有點長,還請大家幫忙,謝謝


家母在110年4月時,經診斷為子宮內膜癌3C,經達文西手術切除子宮、卵巢和周圍淋巴,並經過10次化療(紫杉醇、卡鉑、癌思停),所有療程在111年3月結束,於111年7月正子攝影報告,已無偵測到任何癌細胞,CA125指數都在10以下,於是開始每3個月追蹤。


在111年8月時,由於在確診子宮內膜癌前,覺得右側乳房有些異常,於是開始檢查追蹤,經過超音波、穿刺切片等檢查後,醫生表示為良性,後續持續追蹤即可。


今年112年3月,家母覺得左側下肢異常疼痛,感覺是神經和骨頭的疼痛,於是在神經科、疼痛科檢查是否有異常,後來照了超音波、肌電圖和電腦斷層後,醫生表示都無異常,
但建議進行正子攝影(家母每年都會安排正子攝影進行追蹤),但這次的報告則表示在乳房、骨頭和肺部有異常,腹腔也有一個亮點但不確定是復發或轉移。


4月開始逐一排查,先到婦科詢問先前子宮內膜癌的主治醫生,醫生表示是子宮內膜癌復發轉移,安排六次化療,但因為乳房有異常,建議先找乳房外科確認。但因有提到肺部
的部分,於是我也幫家母同步掛了胸腔內科檢查。


乳房外科再次超音波檢查後覺得是良性,但建議若有疑慮可以開刀將纖維瘤取出,
因此原安排上週進行手術,但同步胸腔科的診斷時,則建議透過支氣管鏡切片,
確認是子宮內膜癌或是乳癌的轉移,再進行手術,於是將手術推遲。

上週回胸腔科聽取報告時,醫生表示肺部切片後的結果,子宮內膜癌、乳癌、肺癌都顯示陽性,病理科無法判別是哪一種癌症轉移,需要再一週的時間才能得到報告。在這等待的時間,乳房外科也建議若不開刀,可再次穿刺確認,以減少擔心,預計下週一5/8回診看報告。


今日5/3,胸腔科回診時,醫生說和病理科討論後,覺得是肺腺癌,而且因為有轉移已經是四期,這個結果非常震驚…因為醫生上週信誓旦旦說,95%一定不是肺癌,只能是乳癌
或子宮內膜癌的轉移,但今天的確診結果則表示和這兩個癌症都無關…是一個新確診的
癌症,在他過去的經驗中非常少見。

目前安排下週再次做胸部電腦斷層。之前的切片有做基因檢測,EGFR為陰性,ALK、ROS1會再做檢測,目前評估最有可能的方案是化療+免疫療法。 家母60歲,目前已退休無工作,能走能吃能睡,每天上廁所也都正常,無咳嗽和喘,講話中氣十足,唯有左腳下肢的疼痛,服用止痛藥可以大幅的緩解,若不是因為腳部疼痛,可能也不會到醫院進行檢查。
兩週前,原本以為可能要開始子宮內膜癌的化療,因此每天準備綠拿鐵給家母補充營養,喝了兩週後感覺腿部的疼痛緩解不少,整個人也有精神許多。


以下問題想要諮詢,也希望有經驗的大家可以提供寶貴建議

1.目前的看診都在中國醫總院,因為離家裡五分鐘路程,要做任何治療或回診都比較輕鬆,但這次胸腔科的確診,家母一直覺得有疑慮,希望可以尋找第二建議,除了明天會回診婦科詢問主治醫生後續治療的方案,大家有推薦的台中或台北的肺腺癌專科醫生嗎?

2.由於EGFR檢測為陰性,雖然ALK、ROS1還在檢測中,但醫生說只有10%陽性的可能,我在思考是否自費做一個完整的NGS次世代基因檢測,有可能可以找到合適的標靶藥,但有注意到,化療前和化療後的基因可能會不同,大家有建議是在化療前進行檢測還是化療後嗎?

3.家母有完整的保險,目前自費的部分也都還能負擔,因此若有合適的自費療程,也請大家建議和提供參考


以上問題由於在剛剛得知此訊息後,還有點錯愕和慌亂中,再請大家見諒

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childay05/03 19:3960歲女性肺腺癌沒有不做NGS 的理由。 強烈建議要做。

claudia198805/03 20:38加油,我對這不太懂,但看到你的貼文想幫你打氣

GeorgeHill05/03 20:59如果有錢的話,次世代基因分析最好在每一次疾病進展

GeorgeHill05/03 20:59的時候都驗,的確會出現不一樣的結果,但很少家庭有

GeorgeHill05/03 20:59那樣的資源

blatt05/03 21:32中國醫的胸外陳志毅醫師和中山胸內張基晟醫師陳焜

blatt05/03 21:32結醫師、胸外夏

blatt05/03 21:32君毅醫師都是中部肺癌的權威。中榮那邊也可以去看

blatt05/03 21:32

okderla05/03 22:42去年七月做正子全身無發現癌細胞 ,今年三月再做正子確診

okderla05/03 22:42原發肺腺癌四期,這樣的檢查真的沒問題?

andychen3905/03 23:23謝謝大家的回覆。確實針對這個檢查非常的疑惑,但胸

andychen3905/03 23:23腔科醫生說,半年就有可能造成。查看了上週抽血的CEA

andychen3905/03 23:23指數為0.x,雖然指數只能參考,但還是對於這個診斷非

andychen3905/03 23:23常困惑。

Euglena05/04 06:27問問之前子宮內膜癌與這次的肺癌檢體一起做NGS,有沒有

Euglena05/04 06:27折扣?

Euglena05/04 06:28NGS可以協助判定是原發的肺腺癌,還是轉移的子宮內膜癌。

Townshend05/04 08:25半年從零到肺癌四期有點詭異 如果是轉移倒是比較有可

Townshend05/04 08:25

holybless05/04 14:23我是覺得這部分要先胸腔外科動手術把有問題的肺部節點

holybless05/04 14:24移除再拿去化驗才能得到比較準確的結果

andychen3905/04 20:48謝謝大家的回覆。今天回診婦科,醫生建議若要100%確

andychen3905/04 20:48認是否為肺的原發癌,建議是胸腔外科切足一塊組織再

andychen3905/04 20:48次進行化驗,也可以同步進行NGS基因檢測(效果會比這

andychen3905/04 20:48次透過支氣管鏡的抽取來得更準確),等確認後再依照

andychen3905/04 20:48結果進行治療。

frgthy05/04 22:41看病史覺得內膜癌轉移機會比較大

frgthy05/04 22:42正子不是照到肚子還有亮點?

andychen3905/04 23:07回覆f大,肚子的部分原本也和醫生溝通說是否可進行切

andychen3905/04 23:07片化驗,但醫生說由於體積太小,切不到足夠的組織進

andychen3905/04 23:07行化驗,因此建議透過肺部切片來進行驗證是否為子宮

andychen3905/04 23:07內膜癌轉移,下週胸腔電腦斷層報告出來後,會找中榮

andychen3905/04 23:07做第二意見參考

expansions1305/05 06:34推中山醫胸腔內外科,很多好醫生!!!

flyingturtle05/07 00:07病理報告怎麼打的?