[問題] 膀胱癌兩年來持續復發
家母今年70歲,於兩年前罹患輸尿管癌,經診斷沒有轉移,
當時醫師判斷需要移除患側輸尿管與腎臟,移除後並沒有做預防性的
膀胱化療藥物或BCG(卡介苗)灌注治療。
後來兩個月後的追蹤在膀胱復發了,因此進行了膀胱刮除手術,
刮除後先以化療藥物灌注,每次皆是灌注後的復診照膀胱鏡就發現復發,
就這樣,經歷整整六次一模一樣的程序(膀胱腫瘤刮除->化療藥物灌注->復發)。
雖然腫瘤報告都是原位癌,0期,1期,並且斷層跟MRI都沒有發現轉移,但每次
的刮除手術(全身麻醉)對她精神上的煎熬也讓她情緒上有很大的變化,
期間還把我爸趕出家門,我爸因此在外住了將近一年,當兒子的經歷這些也覺得
自己快破病。
後來因為原本在中山醫,說只有化療灌注藥,沒有主流的BCG,因此換到中國醫,
一開始還自費做了PD-1免疫療程,療程後發現效果不明顯,看來又得回到老路,
而且中國醫的醫生說他們有BCG,因此又再來了一次,刮除->灌注BCG->然後又復發,
就這樣,整整經歷總共7次,這一次又復發,醫師直接說要有把剩下的一顆腎臟與膀胱
移除的心理準備。
但我是想說,都沒有轉移的情況下要直接移除整個泌尿系統,開始過洗腎的生活,
實在很難接受,畢竟她現在活蹦亂跳,可以開車可以爬山,身體其他部分都還算健康。
我覺得由於前兩個醫師都是泌尿外科醫師,因此我有在思考是不是應該換找腫瘤
治療的專科醫師來做治療,包含所謂腫瘤熱治療的療程(新光醫院),都願意嘗試看看。
其實我也跟現在治療的外科醫師提過熱治療相關的物理治療,但他是覺得那些治療的效果很有限。
這兩年我覺得也真的是沒招了,
小弟在此懇求有經驗或專業知識的鄉民朋友能不吝提供任何建議,萬分感謝!
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可以給北榮的秘尿科張延驊評估看看。
感謝,謝謝您提供的寶貴資訊!
小弟鍵盤泌尿科醫師,基本上主流的治療(包含灌BCG、
灌化療藥、免疫治療),中山和中國的醫師都已經幫令尊
試過了,此時找腫瘤科和泌尿科醫師不會有什麼差別,
腫瘤科醫師也是照治療指引來治療,反而是一些非主流
的治療才是你們應該要注意的,對於BCG灌注仍復發的病
人,的確應該考慮免疫(你們已試過)或是膀胱根除手術
,要思量的是剩下一顆腎臟到底要不要移除,另外,雖
然膀胱根除手術是唯一可能可以根治的方法,但此手術
對於患者的生活變化極大,是否要接受手術,也應該和
病人、醫師甚至癌症個管師多加討論
感謝您的見解,目前我們全家包含病人的共識都是盡可能不移除泌尿系統,因此的確有 在評估除主流的刮除與BCG灌注治療外,再加上物理熱療的輔助,下週將到新光醫院 諮詢!
原po看起來在台中,有沒有考慮去澄清或榮總看看?家父攝
護腺癌一開始也是泌尿科看診及做攝護腺刮除設術,後來都
是腫瘤血液科醫師問診及治療,能夠理解原位癌就要把泌尿
系統移除洗腎蠻不人道的...建議您換一家醫院試試看
的確現階段是不考慮移除泌尿系統的,感謝您的資訊,澄清與榮總的確會比外縣市的選擇 便利有效率!
※ 編輯: slknsx (125.228.228.47 臺灣), 05/13/2022 17:54:28不人道???膀胱癌的復發機率極高,在灌注治療失效
之後本來就可以考慮全切除,這是所有的膀胱癌治療指
引都這樣建議的
不人道的確是言重了,我們能理解這是標準治療指引,但目前希望還能找到更好的治療方式
中榮好像也有熱治療了
我也正好看到有這個資訊,準備要去諮詢,如果能在台中做會方便許多!
※ 編輯: slknsx (125.228.228.47 臺灣), 05/19/2022 18:30:4020
Re: [生產] 催生改剖腹併發輸尿管阻塞您好,我是泌尿科專科醫師/三歲女孩爸爸, 您分享的經驗敘述流暢,關於專業知識方面描述詳盡且正確, 老實說,在遇到如此遭遇,又能不偏不倚地呈現整個過程真的不容易, 個人過去時常受惠於媽寶版,在此補充一些專業知識部分。 1. 輸尿管受傷雖然是婦科手術中可能發生的問題,10
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