[心得] 青光眼孕/產/哺乳分享

版上較少青光眼懷孕生產哺乳的相關文章，本身是青光眼患者，來分享自身經驗供青光眼媽咪參考

背景：隅角開放性青光眼初期（高眼壓型），懷孕前已確診6年，6年來視野無明顯受損、無明顯惡化，靠眼藥控制良好，沒有接受過青光眼相關手術

因很年輕就確診青光眼，之前曾和醫生詢問過是否會影響未來生育，主治醫師當時告知「懷孕或後續哺乳會需要換藥，如果有計畫懷孕或是已發現懷孕，需儘速回診告知我」

《關於這次懷孕》

結婚前用勝克壓（懷孕分級D級），結婚後因有備孕打算，詢問醫生可不可以換成艾弗目（B級），醫生同意並改用艾弗目半年，後來因一些因素進行試管療程，打排卵針至取卵過程中仍持續點藥，但胚胎植入後，就先自行停藥（因可能懷孕），兩週後確定懷孕後馬上加掛眼科告知懷孕，並詢問醫生孕期間（或至少前三個月），有沒有可能停藥（醫生告知艾弗目這款藥物是孕期可以使用的，是我希望在許可的狀況下避免使用任何藥物）。

醫生評估我的狀況，認為
1.視野幾年來幾乎沒受損
2.懷孕後眼壓會略降 （正常生理現象）
3.過去幾年眼壓狀況控制良好
4.我自己有家用眼壓計，可隨時監控眼壓

綜合以上四點，眼科醫師認為我在孕期間可以完全停藥，前提是需要自行在家量測眼壓，有觀察到升高趨勢要立即回診，如沒有特別的狀況，生產後坐完月子再回診安排視野檢查即可。

孕期間我確實沒有用藥，自行量眼壓也沒有升高趨勢，所以孕期中間沒有回診。

《關於生產》

起初是對自然產有疑慮，擔心陣痛或是生產過程會造成眼壓上升影響雙眼，因此有詢問過眼科醫師關於生產方式，眼科醫師認為我的狀況不嚴重，自然產、剖腹產皆可。

也詢問過產檢醫師，產檢醫師說他當產科醫師30多年，沒有遇過青光眼產婦因自然產而失明的案例。

備註：擔心眼壓高想剖腹產，這並不是健保適應症，需自費剖腹，最後我因為其他因素考量，選擇自費剖腹（原因和眼睛無關）

《關於哺乳》

孕前就有詢問過眼科醫師的建議，醫師當時說如果孕期間使用艾弗目，生產後如果有哺乳，需要換藥，哺乳期間不能使用艾弗目，若要用藥，要使用其他藥物。因我孕期間未使用任何藥物，因此沒有需要換藥的問題。

懷孕至產後三個月皆沒有用藥，眼壓控制得還可以（在標準內，但有比之前點藥時高一點），產後哺餵母乳部分和一般產婦一樣。

產後三個月左右，回診追蹤視野，以及請醫生評估是否需恢復用藥，視野和之前一樣沒有明顯缺損，但醫生從另一個圖表看到有一個區塊的靈敏度比之前下降（但尚未造成視野缺損），加上目前眼壓雖然都在正常範圍內，但大概介於18-21，孕前有點藥時是小於15，加上考量我的年紀還年輕，往後的日子還很長，建議恢復用藥比較好。

醫生思考很久要讓我用什麼藥，當時還有在餵母奶，部分眼藥水藥物副作用會透過母乳給寶寶，有些會造成寶寶嗜睡、有些會心跳減緩、有些沒有足夠的實證對寶寶沒有影響，加上我還有其他的眼科問題，藥物的選擇上限制更多，所以最後選擇決定停餵母乳，恢復使用孕前的藥（但點藥次數由孕前一天三次，改為現在一天兩次就可以了）

以上個人經驗分享，在青光眼的孕產方面，不同醫師看法是有差異的，如果真的碰到了，還是需要諮詢自己的醫師請醫生評估，祝福各位媽咪平安健康，寶寶乖乖！

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