[寶寶] OT莉莉當媽媽-與藥師媽媽一起了解消毒

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病毒的傳染方式有很多種，其中讓最多人忽略的，應該就是飛沫傳染了。

很多人會誤以為，所謂的飛沫傳染，是得要跟患者面對面講話，才會被傳染。但是，其實最常見的飛沫傳染方式，是我們用手碰到沾有病毒飛沫的物體後，再用手摸自己的臉、眼睛、口鼻，結果就不知不覺中招了。

因為很多種病毒都能在脫離人體後，在一般物品上存活一陣子，只是時間長短的問題而已。所以可以的話，不要東摸西摸的，讓病毒有機會留在手上，但是，小孩的衝動控制那麼差~怎麼可能做得到啦！

但除了戴口罩跟洗手之外，最常用的三種，就是酒精、漂白水跟次氯酸水了，那到底該用哪一個？

身為藥師，我會看「有效性」和「安全性」

先說，以身為藥師的角度來說，我會從「有效性」和「安全性」這兩個角度看一個產品，來看我是不是要使用它。

「有效性」，就是指它是不是真的能有效殺菌。有些產品就有提出抑菌報告，我想這是很好的示範，來說明它的有效性。

而「安全性」的評估，以藥品的角度來說，必須要有大規模的臨床試驗，或是長期的上市後追蹤，來確保不會造成什麼不可逆的副作用（癌症、畸胎），或是只有尚可接受的小小副作用（像拉肚子等等）。

當然你也可以說，這些消毒的相關產品，又不是藥品，應該不需要這麼嚴格吧？但是以媽媽的角度來想，如果我將這些產品，噴在我小孩的湯匙碗筷，甚至是手上，噴了之後馬上就進食，其實多多少少都會吞下肚的，那我只好嚴格看待囉。

最有效，又最安全的，是酒精

目前來說，我能夠找到較有效力，而且又安全的消毒物品，其實是酒精，最近大家都看到，台灣各大酒廠都動起來，做消毒用的酒精了！所以看起來，酒精應該是不會像口罩一樣缺貨的。

以目前來說，酒精的殺菌效果，對冠狀病毒是有效的，大家可以把握這個平價好用消毒工具。要是沒有水可以洗手時，可以用酒精，或乾洗手液（一般的乾洗手液主要成分就是酒精）直接噴在手上，等揮發乾了以後，就可以吃東西了。

那麼為什麼只要用75%的，為什麼不直接用高趴數啊？一次給他醉死，效果不是更好？

不不不～～殺菌的世界不是這樣的。

因為，95％酒精只會將病菌表面的蛋白質迅速凝固，結果反而進不去病菌體內。但是相對的，70~78%酒精可以除了會讓蛋白質凝固外，同時還會穿透到病菌的體內，才能徹底地殺菌。

75%酒精要怎麼調？

假如真的買不到75%的酒精，其實也可以用95%的酒精，來自製消毒用酒精喔！只要把
1000ml的95%酒精，再加250ml的水，就可調製成75%酒精了。要是家裡沒有量杯，你也可以記住「4酒1水」：用4杯95%的酒精，再配1杯水，也一樣是可以的！

洗手還是第一優先

但是也還是有對酒精無感的病菌啦，包括了：腸病毒、輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、小兒麻痺病毒、A肝、E肝病毒…等等的，所以，還是會建議，要以肥皂洗手為優先步驟喔！

可是腸病毒跟諾羅病毒，對爸媽來說也是大魔王啊？而且，又不是所有東西都可以拿去用水洗的。那該怎麼辦呢？

別怕，我們還有第二種消毒水：稀釋的漂白水。

漂白水–次氯酸鈉(NaClO)，不可以直接用在小孩身上

講到漂白水，它的主成分是次氯酸鈉(NaClO)。針對其他類病菌的環境清潔，我們可以使用稀釋的漂白水來消毒環境，作法是這樣的：以市面上常見到的5%漂白水當例子，你可以把100cc漂白水(大概免洗湯匙5匙)倒入10公升清水(大寶特瓶1250ml裝8次)，就可以調出濃度500ppm(0.05%)的漂白水，用來擦拭門把、桌面、家具、玩具等，靜待10分鐘後再以清水擦拭一遍。

不過，畢竟不同產品原本濃度是不一樣的，我會建議你，先看一下漂白水瓶身的標示，依照上面的步驟來做稀釋。

另外，漂白水是有腐蝕性的，長期使用容易會讓金屬表面生鏽。在家清潔環境使用時，也一定要保持通風，並且要戴手套、口罩。所以當然了，千萬不要把漂白水用在人身上。

因為漂白水(次氯酸鈉NaClO)有這些缺點，所以現在市面上就出現了另一種商品：次氯酸水(HClO)

次氯酸水是環境消毒產品，不建議用在人身上

雖然說，在國外有一些用次氯酸水(HClO)來消毒傷口的做法，但我在衛福部食藥署網站上，都沒有找到次氯酸水(HClO)成份的藥品許可證產品，代表在台灣，其實沒有核准可以用在人身上的。既然對皮膚消毒殺菌的療效、安全性，並沒有經過確認，那就只屬於環境消毒產品。相較之下，有藥品許可證的酒精產品，就有非常多。

有些市售上的次氯酸水，強調的是利用與噬中性白血球相同的次氯酸，來達到殺菌的效果。不過，白血球殺菌的機轉，並不只有次氯酸，所以其實是不能相提並論的。

另外，人體也是很奇妙的，即使是同一種化學藥品，在人體的不同地方，會造成的影響也可能是天差地遠。因此，就算都是次氯酸，當它存在於白血球裡面，跟存在體內的其他地方，所造成的影響很可能也是不一樣的。

依照台灣衛福部頒佈的「食品用洗潔劑衛生標準」來看，次氯酸水(HClO)是「用於食品之主要消毒成分」。使用後，還得再用水充分清洗或加熱，讓殘留濃度低於 1 ppm 以下。

1ppm是多少呢？0.0001%，也就是在800枝大汽水瓶(1250ml)的水中，只能含有「一滴」！其實幾乎等於要沒有了。所以，建議如果真的要噴在手上、食物器皿、蔬果等等，噴灑後還是要以水充分清洗喔。

沒錯，那你想想看，既然之後還是要水洗，那一開始就用水洗就可以啦~

所以我的建議是：
　1.還是用水洗最好。
　2.不要把次氯酸水直接用在小孩身上。最多拿來消毒食物器皿、蔬果就好。
　3.但如果真的要用，噴灑後還是要以水充分清洗喔。

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本文作者：
OT莉莉當媽媽團隊藥師千慈

臨床藥學所畢業後即任職於台大醫院擔任藥師至今，其中又在兒醫藥局擁有七年的資歷。同時為雙寶媽，希望能以媽媽朋友的身份給與大家不失專業的建議。
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