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[懷孕] 孕期tsh值是否建議要控制2.5以下

看板BabyMother標題[懷孕] 孕期tsh值是否建議要控制2.5以下作者
afternight
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剛驗到有孕,因十多年年前有過甲亢病史長期吃藥恢復正常後沒有在追蹤,後續健檢也都算正常。直到今年備孕做了些檢查歷程如下:
三月醫院生殖中心檢查:
anti-tpo 2000多超標
tsh 4.多超標
free T4正常

五月初自行檢驗所抽血:
anti-tpo 一樣大超標
tsh 1.9多正常

六月底疑似懷孕抽血:
anti-tpo 一樣大超標
ANA也100多超標
tsh 3.19多正常偏高

隔一週再抽血:
tsh 3.35 正常偏高
Free T4 1.32正常

因為看到大多數說法tsh在孕期建議維持在2.5以下,但就診新陳代謝科醫生說抗體是天生的要吃奎寧壓但懷孕也不能吃,這部分我聽不太清楚總之醫生覺得要處理也是免疫科不是新陳代謝科。而新陳代謝科只看功能性,tsh跟Free T4都還在一般定義的正常值就不用處理頂多定期抽血追蹤有超標再說。

請問:
1. 是否孕期tsh維持2.5以下的確比較好呢?如果已經臨界值且三月還有測出超標的狀況,也應該要等到真的孕期超標才處置嗎?
2. 還是這是學派的問題,有些醫生不認同內分泌及免疫與懷孕相關,是否該找認同的內分泌或免疫科醫師討論?
3. 台北新北是否有推薦認同內分泌免疫影響懷孕流產的醫生呢?
4. 各位媽媽有類似的經驗可以分享嗎?


謝謝大家,查了很多甲狀腺影響懷孕及寶寶智力的說法,實在不敢太消極處理...





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※ PTT 留言評論
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ChianYa 07/01 20:31甲狀腺異常容易造成流產.早產,孕期需持續追蹤

cateyes 07/01 20:35我懷孕期間有抗體超標但因為也有甲亢所以吃PTU

eunice0815 07/01 20:37建議直接就醫由醫生判斷,我有甲低,上一胎流產,這

eunice0815 07/01 20:37胎完全不敢大意

cateyes 07/01 20:37沒有特別處理抗體 小孩都很正常

cateyes 07/01 20:38醫師只有處理我T3 T4太高的問題

cateyes 07/01 20:39看你的抗體 也是自體免疫方面的甲亢吧 橋本氏甲狀

flcty 07/01 20:43TSH高不是甲低嗎?我懷孕甲亢是TSH小於0.005,有吃

flcty 07/01 20:43藥控制

b76831 07/01 20:59我也是tsh高(甲低)備孕懷孕都有吃藥控制

st8713522 07/01 21:00你這個有點複雜建議多諮詢醫生,單純以孕期甲亢來

st8713522 07/01 21:00說的話Free T4會是最需要注意的,不然等孕吐開始會

st8713522 07/01 21:00吐死你...

st8713522 07/01 21:01目前是孕期甲亢,FT4已經控制回來,TSH醫生說大概要

st8713522 07/01 21:01有3-6個月的反應期不會那麽快就正常

st8713522 07/01 21:02目前就持續吃藥控制+每個月抽血

afternight 07/01 21:05我是以前甲亢(tsh低) 現在不知道為何偏向甲低(tsh偏

afternight 07/01 21:05高)...再加上抗體陽性 但目前看的一個新陳代謝醫生

afternight 07/01 21:05只看tsh跟free T4說在一般人標準值內就不用處理 但

afternight 07/01 21:05孕期比較特殊是否該更積極找別的醫生呢...

afternight 07/01 21:06備孕群組看到有媽媽七個月胎停 後續追查疑似甲狀腺

afternight 07/01 21:06抗體問題 讓我更惶恐 還是應該看免疫科而非新陳代謝

afternight 07/01 21:06科呢?

afternight 07/01 21:07@cat大也是有抗體異常 沒有特別處理抗體 只有處理t3

afternight 07/01 21:07 t4嗎?

cya81 07/01 21:39我記得我懷孕時醫生是建議2.9以下 然後主要注意free

cya81 07/01 21:39 T4 太低會影響到胎兒發展 我是偏一點點低 我是看新

cya81 07/01 21:39陳代謝科 醫師說吃藥不影響胎兒 我記得最後醫生跟

cya81 07/01 21:39我說他很常碰到懷孕才這樣的 我自己之前無甲亢甲低

rbkrbk 07/01 21:48我有聽說我是 發炎死了很多 後來變甲低

dabecon 07/01 21:55TSH在在懷孕初期還是控制在2.5以下比較保險,我孕前

dabecon 07/01 21:55TSH都沒有低於10過,我自己是吃甲狀腺素吃到生,至

dabecon 07/01 21:55於媽咪您的anti-TPO抗體問題建議您可以諮詢免疫專

dabecon 07/01 21:55科醫師意見,推薦台安醫院杜昀真醫師喔

bbxytw 07/01 22:40推博文診所新陳代謝科

happiness23 07/01 23:08孕期應該要持續回診新陳代謝科由醫生控制開藥喔

ohmco 07/01 23:46我也是anti TPO超標,其他正常,吃奎寧伯基到生

ohmco 07/01 23:48新陳代謝科說不用吃藥,免疫科開奎寧。你可以掛免

ohmco 07/01 23:48疫科看看

ohmco 07/01 23:52我的免疫科醫生滿積極的,他也是怕遇到血栓胎停所以

ohmco 07/01 23:52加開伯基,還說有流產跡象就要打免疫球蛋白

lucy910897 07/02 02:20我有甲低,在備孕時控制在2.5以下。懷孕後醫院標準`

lucy910897 07/02 02:21是T4 free 0.8-1.8 NG/DL ; TSH 是0.4-4.5 Micro IU

lucy910897 07/02 02:21ML

lucy910897 07/02 02:22但我是住在美國,所以這是美國產科的標準

siy13 07/02 11:20也是從小就anti-TPO>1000, 橋本氏甲低,沒吃甲狀腺

siy13 07/02 11:20素,TSH近10。原本只看新陳代謝科吃甲狀腺素,免疫

siy13 07/02 11:20科只檢測抽血無服藥。第一胎三個月無心跳,手流後

siy13 07/02 11:20自己積極回免疫科與醫生討論,判斷疑似anti-ssa>200

siy13 07/02 11:20可能影響胎盤,於是開始服用奎寧。目前第二胎已22週

siy13 07/02 11:20,一樣每天都吃甲狀腺素加奎寧。我是在林長看的。

siy13 07/02 11:25當初還未懷孕TSH控制在3.5左右,ㄧ懷孕婦產科醫生

siy13 07/02 11:25直接建議免疫科醫生甲狀腺素增加劑量,TSH控制在2,

siy13 07/02 11:25但還是建議服藥時觀察自己的狀態,未懷孕時吃高劑量

siy13 07/02 11:25的我會一直失眠有副作用,現在反而不會有副作用。

LUSTBOY 07/02 11:32我就是甲低 記得驗到懷孕 我的tsh

LUSTBOY 07/02 11:32Free t 4都超標 tsh高到 那時我變胖

LUSTBOY 07/02 11:32醫生調樂兩次藥 第一次調藥還是偏高

LUSTBOY 07/02 11:32真的蠻擔心影響胎兒 醫生說要控制

LUSTBOY 07/02 11:32到類似甲亢喔!

isispauline 07/02 12:03讓醫生評估,開藥。不會比較好嗎?新陳代謝科免疫

isispauline 07/02 12:03都可

jjoonnyy 07/02 15:39這個問板上也沒用。 太專業問題

afternight 07/02 22:27樓上兩位我文中有寫我有看新陳代謝醫生 醫生不予處

afternight 07/02 22:27置才詢問大家經驗

afternight 07/02 22:28看了大家回覆會再找其他比較積極處理的醫生 也會找

afternight 07/02 22:28免疫科諮詢 謝謝大家~

betty0402 07/03 16:55我是完大寶厚一年多突然甲亢,第二胎從備孕開始就吃

betty0402 07/03 16:55普樂治。目前五個多月,出生時抽血檢查寶寶沒問題喔

betty0402 07/03 16:55