Re: [寶寶] 抱怨急診兒科醫師

身為新手媽媽完全可以理解原PO對小孩發燒的擔心
一些經驗分享希望原PO之後遇到相同狀況也能做適當處理
若有誤歡迎糾正

六個月以下：

不用懷疑請直接送兒科急診
為什麼？因為六個月以下有媽媽的抗體，是不太會發高燒的
如果發高燒就可能要懷疑有其它較嚴重的細菌或病毒感染
因此一般六個月以下發燒醫院都會留院觀察甚至住嬰兒病房
抽血、驗尿都是必須的

六個月以上：

1.自行觀察發燒頻率及時間長短
若有越燒越低或燒的時間拉長，都是病況好轉的徵兆
媽媽可以詳細記錄小孩發燒的情況
去診所或醫院給醫生做最佳的判斷

2.症狀治療
一般發燒大部分都是病毒引起的
所以咳嗽就給止咳、流鼻涕就給止鼻水、高燒就給退燒
家裡有一些常備藥也是基本的，像是希普利敏、安佳熱、依普芬等
如果發現的時候就燒很高(超過38.5)
我就會先給退燒藥再等診所時間開去看醫生

3.觀察退燒後的活動力及食慾
如果退燒後的活動力跟食慾都很好就不用太擔心
不吃不喝又睡不好就要留意了

4.燒滿三天且仍舊高燒請送兒科急診
一般病毒的病程約3~5天，正常約三天內會走完病程
所以如果燒滿三天可能要懷疑有其它併發症
但三天只是一個普遍值，我女兒曾經一次燒三天多，
但有越燒越低我是覺得快好了就只掛診所
最晚燒滿五天一定要掛急診
再來為什麼要送兒科呢?
因為成人急診的處置跟小孩還是有不同的
建議有兒科急診還是送兒科急診比較好

我的流程是
發現發燒->給退燒->掛診所->快燒滿三天或燒的時間變短->掛大醫院門診->燒滿三天還高燒沒有好轉跡象->掛急診
給原PO參考一下

我女兒前陣子就因RSV住院
那時就是退燒後活動力食慾都不好
燒了第四天早上呼吸開始有咻咻的聲音
掛兒科急診醫生診斷細支氣管炎馬上安排住院

雖然醫生說話可能不是那麼親切
但其實醫生說的也沒有錯
那時我掛急診時護理師也告訴我說:媽媽妳要耐心等病程走完，來這裡也沒用
但我說孩子退燒後活動力跟食慾都不好，而且呼吸有聲音
護理師才沒說什麼
為人父母的擔心大家都可以理解，但自己也要做足功課才站的住腳
一起加油吧!共勉之

※ 引述《catcat754 (Linda)》之銘言：
: 我是原po
: 謝謝大家對小兒的關心
: 目前仍維持38以上的高燒
: 沒有半夜像直逼40一直到早上
: 媽媽我稍微放心一點
: 晚上還是帶去家附近的門診
: 醫生開了止瀉藥
: 順便跟醫生討論接下來的照護照料
: 再給我一次選擇的機會
: 我仍會選擇掛急診
: 就算知道可能會白跑一趟
: 早上門診八九點才開
: 我們已經從半夜折騰到天亮
: 為何還要等人多的門診
: 輔大離我家超近 人又少
: 這麼好的資源 空晾在那裡
: 就算自費我也付
: 我兒才四個月的時候也是發高燒
: 物理退燒退不下來
: 只是一直哭鬧
: 把當時打預防針備的退燒紅藥水拿來喝
: 到晚上還是不退
: 帶去看兒科門診 醫生怕是尿道感染
: 幫我寫轉診單 轉長庚急診
: 反正是一連串的檢查
: 隔天我跟主治醫師提覺得我兒耳朵臭臭
: 而且一碰就大哭 醫生才安排隔天的
: 耳鼻喉科門診 確診中耳炎
: 打了一個禮拜的抗生素
: 醫生叮嚀要回診檢查
: 事後我兒感冒接觸到其他的耳鼻喉科門診
: 醫生說 其實根本不用跑到大醫院去
: 但因為月齡小 所以要謹慎才會叫我們住院
: 醫生都會有不確定的時候
: 更不用說不專業的我們
: 身邊朋友都說他們的孩子
: 燒到40度都是急診處理
: 有得都還熱筋攣
: 說醫療浪費 不會判斷嚴重性
: 我覺得都是事後諸葛
: 講一句難聽的
: 因為看多了 有醫療背景
: 因為不是你自己的親人
: 當然一派輕鬆
: 怎不討論為何台灣這麼多人球事件
: （說起人球 輔大血液科門診曾經因我血管炎還叫我去看皮膚科 害我延誤就醫治療的紀錄: 幾經周折 又回到血液科門診 醫生還念說 當時怎不去急診 的可笑例子）
: 我今天不是來討拍的
: 疫情延燒的當下
: 謹慎一點不會錯
: 適當的情況下
: 我們夫妻也沒有不理性逼問醫生問題
: 但既然你都穿上白袍出來看診
: 我看到你展現專業判斷
: 但卻沒有告訴我們事後照護及用藥
: 只是一直批判我們為何送急診
: 吵到他睡覺的態度
: 你們大可直接說回去觀察就好
: 有其他症狀再就醫
: 連怎麼使用退燒藥
: 卻懶得說
: 我還是遇過輔大急診兒科醫生有和藹的
: 給爸媽們一個經驗分享
: https://i.imgur.com/udU9mGR.jpg

相信原po也是心急啦 畢竟孩子生病爸媽都不好受 只是之後再發生時應該會有更好的處理方式才對

因為我女兒也是一路這樣燒過來增加經驗值(誤)

其實醫生告訴我說疫苗的發燒不會超過38.5且不會超過24小時 因此爸媽還是要多注意喔!

其實急診醫生不會比門診醫生不專業喔! 至少我遇到的狀況是這樣啦XD 燒滿三天只是一個達就醫的門檻 至於是門診或是急診我覺得都是可以的 可以依照孩子的狀況決定是否要衝急診 但我主要會觀察活動力跟食慾啦 活動力食慾都不好又燒滿三天的高燒我會選急診 活動力食慾都好但燒滿三天我會選大醫院門診 至於快燒滿三天我會建議先看大醫院的門診是因為 大醫院的門診醫生會依孩子的狀況先做一些篩檢 也會告知家長需要注意的狀況 像前陣子我女兒本來已經12小時沒燒了以為快好了 突然晚上量38 四個小時後又燒到39.5挖起來吃退燒 醫生也認為快好了不應該又頻繁的高燒 就有做了一些腺病毒跟A鏈的篩檢 還好結果是陰性 只是醫生也叮嚀我回家要看孩子的狀況 最晚最晚燒滿五天一定要衝急診 建議父母們可以先查好常看的醫生門診時間或有兒科急診的大醫院 畢竟有些檢查真的不是診所能做的 在台灣這種健保制度底下真的是很幸福有許多選擇 但怎麼使用其實也是考驗人民的智慧了

S大說的我了解~ 所以我才強調一定要去有兒科的急診 我的所在地也只有一間有24小時兒科急診 距離我家也要2~30分鐘車程 但如果真的都沒有門診送兒科急診絕對比送一般急診來的好 如同你說的 一般急診醫生是用大人的方式在看待小孩子 處置上絕對不一樣的(這部分我內文有提到)

其實我只覺得當下送急診有比較好嗎? 掛號、抽血驗尿等報告、等醫生來解釋、還有來回的車程奔波 在生病的孩子還要經歷這些也是很累啊~ 那些時間讓孩子在家好好休息效益反而更大 主要是原PO的小孩食慾活動力都很好就不太需要擔心啦 希望原PO也藉由這次學到一點經驗了

那我應該加註兒科急診(已備註) 我女兒4m時也因流感發燒我也是直接衝兒科急診 馬上收住院並抽血驗尿住嬰兒病房 一歲以下預防針我是都在大醫院的健兒門診打啦 一歲以上後就在衛生所了XD