[心得] 接種COVID-19疫苗，母乳出現特異性抗體
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<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後，母乳中出現新冠病毒特異性抗體>
原文題目: SARS-CoV-2–Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women
文獻來源: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778766
JAMA. 2021;325(19):2013-2014. doi:10.1001/jama.2021.5782
這篇研究出自以色列，收集了2020/12/23到2021/01/15期間，84位接種2劑 Pfizer-BioNTech 疫苗(間隔21天)的哺乳婦女，在接種前與接種後兩週開始，每週收集母乳樣本(n=504)進行分析，共六週。
結果一: 在第一劑疫苗接種兩週後, 母乳中特異性免疫球蛋白anti–SARS-CoV-2-specific IgA 平均濃度明顯增加，其中61.8%的樣本檢測為陽性。當第二劑接種後一週時檢測時，有86.1%的樣本為陽性。追蹤期間濃度持續升高，在第六週時，65.7%的樣本檢測為陽性。
結果二: 在頭三週母乳中特異性免疫球蛋白anti–SARS-CoV-2-specific IgG仍為低濃度
，在第四週(第二劑接種後一週)明顯增加，其中91.7%的樣本檢測為陽性，到第五週和第六週時，增加到97%的樣本為陽性。
結果三: 這個研究中的母親與嬰兒均未發生嚴重疫苗不良反應事件。47位婦女(55.9%)表示在接種第一劑疫苗後有不適症狀，52位婦女(61.9%)在接種第二劑疫苗後有不適症狀，最常見的抱怨為局部疼痛。有四位嬰兒在母親接種疫苗後發燒，分別在接種疫苗後的第7, 12, 15, 與 20 天。這些嬰兒均有咳嗽、鼻塞等上呼吸道感染症狀，三位嬰兒自然痊癒，有一位嬰兒由於月齡較小，入院接受詳細檢查以及預防性抗生素治療。沒有其他相關不良事件報告。
結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內，母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現，在疫苗接種後兩週明顯增加，IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。
毛醫師讀後感想:
1. 這篇研究提供了實際證據，證明接種疫苗讓母親產生了抗體，不僅保護了自己，也透過母乳提供抗體給嬰兒，為嬰兒提供保護。
容我插播一下: 不只是打疫苗，母乳在日常生活中也會持續提供抗體給寶寶，不論奶量多或少皆有抗體。所以我們一直強調部分哺乳優於零哺乳，「有吃有保庇」，希望想退奶的家長理解這個觀念，找到生活中哺乳或擠乳的平衡點，保留這個部分哺乳持續讓孩子喝到抗體的選項；也請已經退奶的家長不要氣餒，若希望再度泌乳，都可以與泌乳顧問討論的。
2. 雖然與目前國內接種的COVID-19疫苗廠牌不同，但可做為參考。期待日後其他廠牌疫苗的研究報告，讓我們對各廠牌疫苗更了解，也更有信心。
最後回答常見提問
1. 哺乳媽媽可以打AZ新冠疫苗嗎？
答：可以，只要沒有禁忌症，哺乳媽媽可以接種新冠疫苗，目前每個廠牌的疫苗建議都類似。且哺乳媽媽接種疫苗後，母乳中會有抗體提供給寶寶，可說有一人接種，保護兩人的效果。
2. 哺乳媽媽接種新冠疫苗前後需要停止哺乳嗎？需要改成擠奶嗎？
答：不需要，依照原本哺乳/擠乳方式正常生活即可。若因為疫苗副作用造成不適，請多休息多補充水分，適當使用退燒止痛藥，並不影響哺乳。突然停止哺乳或改變為擠出奶水瓶餵，反而可能增加媽媽負擔，不利於母親休息。
3. 簡單結論： 哺乳媽媽只要沒有禁忌症，可以接種新冠疫苗，接種疫苗後請多休息多喝水，維持原本哺乳或擠乳方式即可。
相關參考資料:
疾管署COVID-19疫苗Q&A
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/JCyOJznV52tt35_bDBeHfA
英國皇家婦產科醫學會: COVID-19 vaccines, pregnancy and breastfeeding
https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/coronavirus-covid-19-pregnancy-and-womens-health/covid-19-vaccines-and-pregnancy/covid-19-vaccines-pregnancy-and-breastfeeding/
美國CDC: COVID-19 Vaccines While Pregnant or Breastfeeding
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html
#COVID19疫苗
#母乳中的抗體
#哺乳母親接種新冠疫苗
#國際認證泌乳顧問ibclc
#毛醫師哺乳諮詢門診
#喬依哺育
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突然有個奇異的想法 如果給大人喝會有抗體嗎……
她
我看完也是立刻問了跟一樓一樣的問題
但現在 孕婦 並沒有在優先接種疫苗的名單中
同一樓的想法XDDD 分享的概念 哈哈哈
同樣疑問，抗體可以用喝的？
回1樓,會呀,但是抗體量相對成人體重太少,非自體產生
的抗體保護期也很短,除非大量又天天喝
抗體可以用喝的啊但是一停喝就沒啦
退奶之後奶會回來嗎？之前住院做放射類的檢查跟打大
量抗生素才決定退奶
如果奶多到可以share是可以試試看
以色列產婦真的猛 當疫苗白老鼠（真心佩服
以色列當白老鼠是國家政策，他們當時加價超買疫苗
還同意讓全國人民當疫苗第三期受試者
我怎麼記得嬰兒腸道吸收跟大人有一點不一樣啊?
我去衛生局打疫苗的時候，他們有那種如果有哺乳就不
讓妳打疫苗的意思
但我的醫生不建議孕婦打AZ,她建議打莫得那耶...
孕婦不建議AZ,這篇是講哺乳婦女喔
好奇現在有多少孕婦去打疫苗
台灣孕產婦不在優先接種名單內，而且台灣婦產科醫
學會建議施打mRNA疫苗，希望真的能夠可以打輝瑞或
莫德納疫苗，不然真的很擔心打了會對寶寶有不好影響
，不打又覺得危險，兩難...
生完再打 前提是要打得到
是生完了七個月才去打，衛生所請我斷母乳
這是針對mRNA做的，AZ的腺病毒載體疫苗也適用嗎？
學理上適用
我去衛生所打 醫生沒叫我停餵母奶哦
在一個飛彈會突然如下雨般襲來的國家，當受試者小ca
se的。
以色列並沒有拿國民當第三期試驗白老鼠好嗎
去年12/12以色列核准EUA是基於前一天美國
FDA核准Pfizer-NBT疫苗EUA，而美國FDA的核
准文件記載他們審視了四萬四千筆一到三期的數
據。網路上查得到，以色列人很聰明的
s-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-for-emergenc
y-use-nyt-651871
sorry我不會縮網址
以色列看美國FDA認可疫苗有效及安全性才決定
一樓會有 但這抗體不是永久型
那請問寶寶的抗體是永久的嗎
回樓上寶寶喝母奶得到的母源抗體也不是永久的，要他
自己接觸到病原或打預防針產生的自體抗體才是永久的
預防針的抗體是永久的嗎？跟我接收到的訊息不太一
樣？
我想退奶，但是就是在等打疫苗
推ddwater大 長知識了
所以給牛打疫苗，大家就有防疫鮮奶喝了
這種是IgA抗體等於塗表面的保護層而已也不持久，I
gG抗體才是血液中的永久抗體內文沒有
打疫苗媽媽血中有IgG乳汁有IgA但有餵才有效沒餵就
沒了
在法國我打輝瑞的疫苗，法國醫生解釋疫苗對哺乳不會
有任何影響，只是如果發燒到38.5度以上則必須排除
奶水暫停哺乳。
我目前哺乳1y11m 醫護人員 剛打完AZ，醫生也建議現
在有疫苗就打不影響哺乳
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