Re: [速報] 天音かなた 有尿路結石

※ 引述《uuj9648 (台中小李)》之銘言：
:
: 我爸用2治療後雖然解決問題了，但血尿一個禮拜好不了，管子卡著留在尿道內還得一週後
: 回去拆掉，只能說尿道結石確實不好受...

這兩天PP這件事讓大家又討論了一輪結石，剛好最近天氣滿熱的，又是結石的季節(?)

整理了一些我覺得比較有意思的討論推文做一點小科普，也歡迎大家討論指教。

先從結石的治療說起，一般卡在輸尿管的結石治療方法大致分成幾種:

藥物排石法(Medical expulsive therapy)

體外震波碎石術(Extracorporeal shock wave lithotripsy)

內視鏡碎石手術(Ureteroscopic lithostripsy)

藥物排石法:

聽起來很厲害，實際上藥物大多只是輔助，包含止痛藥和一些或許能幫助輸尿管放鬆

的藥物，然後就是靠喝水以及輸尿管自己的蠕動擴張能力慢慢把結石排出。一般來說

越小的石頭越容易排出，但也可能因輸尿管有狹窄段落導致掉不下去，有看過接近2公分

的結石還能自己排掉的猛者，也有看過零點一公分的結石死不掉出來，根據指引靠自主

排出最多可以觀察4到6周，但病人不一定想撐這麼久(畢竟還是會痛)，要不要手術、

什麼時候該進一步處理結石都是可以跟醫師好好討論的。

體外震波碎石術:

有些人可能會說結石去醫院震一震就會自己排掉了，確實震波碎石是很好用的處理方法，

但也不是適合每個人，因為震波機器要配合X光，如果X光看不清楚甚至看不到石頭，

例如尿酸結石X光會透射照不出來，那就沒辦法打。

就算可以打，有些石頭超級硬，打半天打不碎，有些打碎了碎塊還是掉不出去，這些情況

就還是需要手術處理。最後震波也不是完全沒有風險，少數情況下比較嚴重的併發症，

包含打到腎臟出血造成血腫，真的發生了就需要住院好好休養。

內視鏡碎石手術:

手術方式是用一根細長的輸尿管鏡從尿道、膀胱一路進到輸尿管找到結石打碎，

這是最常見直接手術處理結石的方法，但需要住院、麻醉、視情況術後可能要放尿管，

以及身體內要放一根內管，叫做雙J導管，目的是讓手術後磨損的輸尿管休息恢復，

並當作水管保持腎臟與膀胱的暢通。

通常內管一兩周後可以拔掉，管子在的時候有些人沒什麼感覺，而有些人腰痛血尿頻尿

樣樣來，甚至不舒服到需要早點拔掉管路，這也是原PO提到父親術後的經驗，

也因此有些人甚至比起手術會更害怕放內管，甚至寧願先觀察或是用震的。

最後這類手術相對安全，可以快速處理結石，但只要是手術就還是會有併發症，

例如感染發燒，嚴重甚至會敗血症休克等，因此也是必須謹慎對待的手術。

以上一些簡單治療方式跟大家分享，下面再討論一些我看到的比較有趣的推文內容

: 結石有很多種不一定是尿酸高

最常見的結石成分是草酸鈣結石，尿酸結石占比大約5到10%，跟糖尿病、肥胖、

先天問題及飲食習慣等有關

: 尿結石是女生機率高

根據研究統計，其實男性比較高。

男性結石比例大約是女性的2到3倍，但是肥胖的影響對女性更大，

也就是肥胖女性會比肥胖男性更容易產生結石，女性也有更高機會出現感染性結石

: 有看過泌尿科說清結石用微型機械進去打結石很像打電動

是真的滿好玩的，慢慢把一顆巨岩打成小石塊或細沙很舒壓，

而且不能亂打，要計畫性打，有點像是隧道工程，打一打隧道坍方會影響手術進程

: 結石真的跟石頭一樣硬嗎

跟結石組成有關，例如尿酸結石一般非常鬆軟，雷射一打就碎，有些含鈣結石則是

硬到靠北，你雷射貼著石頭敲半天可能只磨出一個小洞那種，打起來特別痛苦

: 血尿就是輸尿管結石了吧

血尿是結石一個很好的指標，有結石阻塞的病人九成會有肉眼可見或是驗尿可以發現的

血尿，因此懷疑結石的病人除了做超音波和X光，一般都會加上驗尿檢查。

但反過來結石和感染已經處理完還是持續血尿的話，就要查其他可能原因。

: 以前結石，醫生說有痛算不錯了，不痛的才危險，腎水腫都不知道，長期會萎縮

: 石頭出來的感覺很明顯,你一定會知道

其實不一定，很多人甚至完全沒感覺，門診驗尿和影像追蹤還是比較穩妥的方法，

有遇過有人感覺不太痛了就不回診了，結果石頭其實還塞著，

尿下不去讓腎臟越來越腫脹，久了腎功能就壞死了。

: 菠菜 海菜類 紅茶 巧克力 配奶製品 你很快就能跟PP貼貼

如前面所說，結石成分很多種，但最常見的還是草酸鈣結石，

諸如菠菜、紅茶、巧克力、堅果等這些都是含豐富草酸的食物，

因此一般結石患者確實會建議不要過度攝取，但也不用怕到都不敢吃，

因為尿中高濃度草酸只是其中一種產生結石的原因，更重要的

其實還是日常的飲食和運動控制，尤其鹽分和動物性蛋白的攝取要節制，

而鈣質建議要正常攝取，限鈣反而會增加結石的生成，所以適量奶製品是沒問題的。

: 常喝硬水或礦泉水也容易有結石

過去研究認為飲用硬水發生結石的機率並沒有顯著增加，比較近期的研究甚至認為

飲用硬水或礦泉水的人似乎有較低產生結石的機率，雖然這些人的尿中確實會有

偏高的尿鈣，但同時也會有更高的尿鎂和碳酸氫鹽，這些都是抑制結石產生的物質。

雖然研究的證據力還不到很完善，但其實不需要因為擔心發生結石而堅持不喝。

: 多喝水好像沒用，我有朋友隔一陣子就因為結石去醫院報到

多喝水不會沒用，但多喝水只是基礎，反覆發作的結石還是要去評估是否有其他問題，

例如分析結石成分，評估代謝疾病，是否有家族遺傳問題或其他原因造成反覆結石等。

: 結石會不會影響PP的live表演

結石症狀其實很多，但對病人最直接的還是痛到生活無法自理，雖然如此，但痛其實

不會死人，所以醫師的角度會更關注有沒有感染跡象，有沒有影響到腎功能等等。

止痛藥壓得下症狀，石頭不大就可以像PP這樣繼續日常生活到自己排掉石頭。

如果疼痛壓不住，甚至併發嚴重噁心嘔吐，或是出現發燒等，那就需要住院治療了，

單純手術只要不要有嚴重併發症，大概就是住院兩三天可以解決的問題，

但發燒感染可能就需要多打幾天抗生素了。

所以會不會影響到PP活動，九成九是不會，但還是要小心注意身體狀況。

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石頭只要掉到膀胱很大程度疼痛就會緩解了，不用等尿出來， 所以我才會說不是所有人都會注意到石頭排出了，更多是沒注意就沖掉的

有一說是泌尿系統周邊的神經和腸胃臟器的神經很接近，所以受刺激時除了疼痛 也會引發噁心嘔吐，統計上大概一半左右的結石發作會有這類症狀

會胖(′・ω・`)

如果是鮮奶的話，裡面的鈣質會和茶類草酸結合，或許可以減少吸收， 但鮮奶還是有油脂乳糖等，喝多熱量還是很可觀，總的來說，單純喝水還是健康一點