[心得] Dopesick 毒疫 EP01-07 (雷)

該來看看毒品史的另一面，一個事關日常大眾的，一個不可思議但開始絕對合法的故事。這就是講述堪稱是美國史上最是殺人於無形的合法藥物Oxycontin所帶來的浩劫。

Hulu的這齣迷你影集 (現在當然可以在Star＋觀看，不過上架進度落後許多)改編自調查記者Beth Macy的同名非虛構作品，全劇分為三個主幹－

第一個是Oxy(中文藥名奧施康定)的推手，Purdue(普度)製藥經營家族Sackler的繼承人
Richard Sackler。

一個多年來在家族中不受重視、有點邊緣，因而極力在爭取家族認同與尊重的接班人。
所謂可恨之人必有可憐之處，多年來受制於家族兩派傾軋，甚至連自己的父親都對他不太看重，塑造出為求成功可以不計一切代價。
而他用來證明自己能力的方式，就是改良研發出一款據稱有緩釋機制、低成癮性且真具有止痛神效的的鴉片類止痛藥物Oxycontin，想要再創家族事業的高峰，對世間跟家族成員，或許更偏重是要向後者，來證明自己的才幹。

可以說這是一個時代潮流所合奏的完美風暴，這款藥物推出之際就發生在美國醫療界開始重視疼痛醫學的時刻，開始強調為了照顧病患權益，應該要特別注意並且去處理病患所遭遇的疼痛問題。
而普度，或者該說是Richard就是發現了這方面的商機，也找到了能夠利用FDA規定中的..就說是類比規定，在只需要通過書審的情況下，讓自家藥物通過了FDA的藥證許可。

噢，這當中還是有些貓膩在，那就是美國政府機構與產業界關係的人事潛規則，本來應該是監督與被監督者這般有些對立的存在，卻因為業界的特殊性，導致雙方的往來是極為熱絡的，很多高階主管都曾經在兩邊待過，也有從政府機構退休後轉任私人公司高層。
Purdue因而在書審階段也得到了如此這般的助力，後來才發現連藥物送審的書件都可說是出自應該要負責把關嚴審的FDA主管的親筆作。
因而讓Purdue可以在日後宣傳行銷時可以利用這些核可書件中的細節漏洞來大做文章－

利用曲解的圖說、近乎不實的文獻資料、避重就輕的行銷術語、慷慨至極的招待....，
將自家的新藥塑造成疼痛醫療的救世主般，並且力克市場上所有的競爭藥物，成為美國止痛藥之王。

而當遭遇有關當局的質疑或是要求時，就提出各種內容感覺很詳盡，但卻虛而不實的
「因應措施」交代過去。
最誇張的大概就是後來化危機為轉機－當FDA因為DEA所提出證據還有DEA人員Meyer發動的媒體攻勢，迫使FDA決定要替Oxycontin改標，加上黑色警示後，它們居然還可以倒因為果表示成癮性問題是據報但罕見的情況，鬆懈醫療人員與大眾的戒心，讓他們繼續隨便開立處方籤，而不知情的大眾則是繼續寬心服藥，直到發現自己深染毒癮，成為又一個被害者

在這些被害人當中甚至有Purdue自家的員工，一名原本擔任高階法務主管秘書，也曾為長官去調查發現自家藥物真有被廣泛濫用，甚至所謂的緩釋機制被破壞情事的女子Maureen，在車禍受傷服用了醫生所開立的止痛藥－當然就是自家的Oxy－成癮又被公司發現後慘遭開除，原本她願意出面當吹哨人，卻因為無法擺脫毒癮，導致她失去證人資格，也讓檢方阻止Purdue繼續害人的努力功虧一簣。

這個小故事感覺諷刺意味十足，號稱自己藥物安全無虞、不具成癮性，然卻又豪不留情的開除被自家藥物所害的盡責員工，對外則再三表示不能容忍濫用藥物者，認同嚴懲。

總之，這一切的一切真的都可以說是出自Richard個人的意志，他將個人的受挫壓抑轉為力抗眾議的決心，只可惜他這完全不計代價也要追求成功的決心，卻出了岔子反倒成為破壞無數人生命與家庭的黑暗勢力。

第二條故事線則是講述發現Oxycontin確有瑕疵，且引發了相關犯罪狂潮，想要阻止Purdue繼續逍遙法外的聯邦檢察官Rick Mountcastle與Randy Ramseyer，以及決心要將Oxy掃出街頭的DEA探員Bridget Meyer的故事。

Meyer曾經眼見「快克古柯鹼」(Crack)的毒害影響，因而立志掃除毒品，不願再看到毒品危害大眾，她在Oxy問市不久後就發現這款神級合法止痛藥根本上與一般毒品無異，甚至因為具有合法身分而危害更深，所以鐵了心要將Oxy也掃地出門。
只可惜她人低言微，況且通識都認為美國的毒災來自於海外，對於獲得國家許可的藥物是毫無戒心。

再者就是製藥廠Purdue多年來的精心經營，Sackler家族又是國內出了名的慈善家族，所以開始真的沒有人會相信Meyer的觀察心得，直到她聽了另一半的建議並且整理出了Oxy致死率的統計報告，終於讓FDA方面有點不甘願且被迫的要求Oxy改標加註警語。

至於聯邦助理檢察官雙人組Ricky與Randy也是發現了Oxy問市後犯罪率與死亡率的雙雙攀高的趨勢，決定對Oxy及Purdue展開調查。
這兩人也是屢屢受挫，好不容易終於讓法院同意要求Purdue提供相關文件資料，但卻又被這堆資料轟炸；好不容易找到了沒有簽下封口令的高階員工願意出面作證，證明普度高層明知自家藥物確實有被濫用的事實，卻不敵毒癮的誘惑，最後終於被他們發現普度高層在國會聽證會上公然扯謊的漏洞，終於找到了能讓普度藥廠感覺到痛的缺口。

在這過程中，Randy一度是抱病奮戰的，而當他在接受手術治療後，發現醫生拚了命的說服他該使用Oxy來緩解術後的疼痛問題，而且拿出來向他解說的手冊與圖表全都是普度免費提供，才發現原來Oxy能在市場上如此深入且普及的來由。

而後來他們也發現普度行銷的資料裡面有太多曲解誤導內容，甚至影響到醫學教育圈，最後好不容易才從FDA處獲得證實普度確實扭曲了自己獲准的內容，還從後來成為普度高層的Curtis的同事那邊發現當年負責審核的Curtis根本就是普度提交資料的撰寫者。
只可惜這是聽聞證據，是不具證據力的，而他們最需要的吹哨人卻總是苦尋不得。

最後一條主線則是先前台灣廣告時最強調的Michael Keaton擔綱的小人物悲歌段。

Michael Keaton所飾演的是礦業小鎮醫生Sam Finnix，是個非常了解自己病患所需，熱心助人的小鎮醫生。

他沒料到的是，Purdue打從行銷之初就將中西部農、礦業地區視為推廣的主力地區，因為這個地區中有太多從事初級產業的人員確實飽受工作傷害等疼痛之苦，是最需要所謂的
「止痛特效藥」的族群。
所以他與他的病患都成了普度業務眼中的目標。

一開始，他當然很欣喜得知原來有了一種新藥可以紓解他所服務的病患的傷痛，而且與他接觸的業務Cutler態度是如此的真誠，藥物的效果也真如宣傳所言，讓他十分滿意，甚至還成為普度舉辦的座談會上的成功經驗分享者，受到不少招待，直到....

他最關心的病患之一，出身礦工家族的Betsy出現成癮跡象且情況每況愈下後，心急如焚的他不幸遭遇車禍，結果居然也成為Oxy的受害者，後來的行徑根本與毒品成癮者無異，也是會到處無所不用其極的騙處方籤等等，最後差點在門診手術時害死病患，因而被發現成癮、執照被吊銷。
而他也是用盡各種傳統療法都不見效，直到後來才從阿帕拉契地區的毒癮治療專家邊發現Oxy使用者的神經接收迴路會受到化學作用影響，導致斷藥就會感受到刻心之痛，因而更難以戒斷，基本上只有利用美沙酮等替代藥物治療才有可能成功，但這卻也成為他恢復
執照的關卡，讓他決定嘗試一種有成功可能但卻不一定有效的新藥療法。

只可惜他來不及拯救他最關心的病患Betsy。

Betsy是由Unbelievable的Kaitlyn Dever飾演，她確實動人的詮釋了這個可憐又可悲的
Oxy受害者的悲歌。
Betsy始終認為需要證明自己身為礦工家族下一代的能耐，另一個動力則是她希望能存夠錢，好與同性情人離開家鄉，前往對同志非常友善的西岸社區生活。
然她的努力打拼卻為自已帶來了可怕的工作傷害，成為普度新藥的標準受害者樣板。

為了滿足自己的藥癮，她同樣想盡了辦法弄藥，甚至偷竊傳家寶變現、出賣自己的肉體，即使不放棄她的家人用盡所知的各種方式協助她戒癮，但都未能成功，到頭來她總是向自己的毒癮低頭，甚至開始尋求更廉價不安全的解癮方式。
好不容易Finnix得知了新藥物療法，而Betsy也決心要自救了，但也傷心地發現與她分隔兩地且已然對她心灰意冷的情人絕對不可能與她破鏡重圓後，她完全放棄了，最後成了一則刊登在地方報紙上，白髮人送黑髮人的感傷訃聞的主角。

他倆的故事或許也將沒沒無聞，可是這一連串的悲劇卻對於那個負責Finnix的普度業務
Culter有所影響，至少真的喚起了他的良知。
雖然他後來承認有刻意拉近與客戶的關係而扯了點小謊，但在他的心中卻還有一絲良善的，與他那些唯利是圖的同僚是有很大的不同。
因而他在最後終於無法無視公司那些滿是扭曲謊言的行銷內容、手法，決定竊取相關資料來做為證據。

他真的會是Ricky與Randy一直在期盼，具有公信力且敢於面對家大勢大的Sackler家族的吹哨者嗎?

這是一齣非常震撼人心的迷你劇，講述了一個人類的意志力左右命運之輪的真實故事。
劇中人物或許家財萬貫，或許微不足道，或許可恨至極，或許可憐非常，但他們的共通之處就是都受到無論是自己或是他人個人意志所帶來的影響，而同時也是一個小蝦米對抗大鯨魚的真實故事。

無論是否熟悉Oxycontin等鴉片類藥物所造成的毒災事件，這都是一個引人入勝的作品，絕對值得花時間去觀看，況且現在方便了許多。

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