[心得] 多囊凍卵療程費用分享/高雄榮總

多虧版上資訊，最後順利完成凍卵，打一篇文分享自己的費用與療程作為回饋。

- 本文無法提供醫療建議，個人體況還是要回歸醫生評估!

【為何決定凍卵】

這件事自己想了快兩年，主要費用考量。

今年鼓起勇氣去測Amh值以後，才發現自己是多囊體質（Amh值:7.x，正常值3-6）。

多囊的優勢在於較省藥水錢，但缺點是易好發卵巢過激（OHSS），若發作，除了呼吸不順、需要抽腹水，甚至住院的也有。

在眾多考量下（回診時間可配合、費用可接受、醫生評估發生OHSS機率不高、想好預計要凍幾年、晚點凍可能要取一次以上，整體費用會更高），趁自認體況好的時候，在31歲完成凍卵。

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【醫生選擇與諮詢】

我選擇的是高榮的陳昱蓁醫生，非常感謝她幫助我在沒有併發OHSS情況下，順利凍了41顆成熟的卵（約莫2-3個小孩）。

會選擇陳醫生是因為有不少朋友的朋友給她凍，加上私訊醫生ig詢問養卵問題，醫生也很親切、專業，後續在診間連續問了好幾個問題時也是。

［諮詢時程］
6/12 第一次諮詢，抽血測Amh（這部分可以自己到醫檢所測約800-1200元）、照超音波
6/24 看Amh報告，發現多囊（Amh值:7.X）和維生素D偏低

$ 累積花費：5762
1. 諮詢前養卵買的葉酸和Q10 872+240=1112
2. 掛號費1920+570=2490
3. 維生素D3噴劑 2160

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【荷爾蒙打針與取卵流程】

［使用療程］
1.療程:黃體期刺激合併長效針
2.破卵: GnRH agonist（Lupro）
研究顯示使用以上方法，相較於hCG trigger，比較不會發生OHSS。

€ 第一次回診：6/27 月經第3天開始療程

1. 第一針是Elonra長效針（維持1周），由生殖醫學中心三樓衛教護理師幫忙打。
2. 拿了黃體素製劑（Provera tab，小藍色圓形藥丸）早晚吃到7/3。
※ 註：榮總的封口藥袋撕開後，可以買夾鏈袋裝避免受潮。
3. 6-27-7/3 狀態變化：
‧ 下腹會慢慢變大，有運動習慣的話，要依體況來調整強度，自己後期改作下肢運動，
避免卵巢扭轉。
‧ 飲食可慢慢改以地中海食物為主，如多蔬菜、海鮮、白肉等。
‧ 護理師有提醒有些人會頭痛，可吃一般普拿疼。
‧ 最明顯的感覺是「疲倦」，畢竟卵泡在長大，且通常月經來是一顆卵泡長大，其他萎
縮，現在是好幾顆同時長大。

€ 第二次回診：7/3 拿了破卵針

1. 回診抽血、照超音波確認卵的狀況、完成麻醉訪視。
2. 訂了7/7 21:30打破卵針（一定要非常準時），以及7/9取卵。
- 榮總滿貼心的是會在衛教時確認患者是否設好鬧鐘，而且很會給情緒價值。

3. 開始每天自己打針，帶了保冷袋來裝針劑。
4. 如果發展慢，7/7可能要回診，謝天謝地不用。
5. 有一劑排卵針是抽殘劑打，省了一支針快7千元的費用，感謝醫師幫我省錢，還有衛教師教我怎麼用針筒（會從前3天的針筒抽出約30-40ml，往上壓直到針頭滴出1-2滴水珠可施打）。

6. 7/3-7/9 狀態變化：
‧ 下腹持續脹大，尤其打完破卵針後，騎機車經過坑洞時腹部有感，體重也從63.5 -> 65.5公斤。
‧ 除了下腹脹、疲倦，還出現胸脹感，偶爾有蛋清狀分泌物，但最大的痛苦還是出現便
秘。大推喝水、食用適量有膳食纖維的水果或蔬菜。
‧ 下肢運動持續到7/7打破卵針前，打完破卵針個人就避免劇烈運動、骨盆倒置、提重物。
‧ 有的針打下去2小時內會刺癢，後續有消腫就沒關係。

- 提醒：
1. 這個階段拿太多藥跟針，包含術前和術後（如下圖），建議用手機 health app 的 medications 紀錄。若有用夾鏈袋裝，也最好跟藥帶放一起，避免亂掉。以及，建議藥跟打針同時做，比較不容易忘。

https://i.imgur.com/6v8PPi2.jpeg

2. 抓打針處其實不難，以肚臍為中心，上下不打（易瘀青），捏起肉肉後，針與肉垂直，打左右兩側偏下方，左右最好輪流，避免瘀青。針劑慢慢推到底以後，先鬆手再拔針。

這部分「茂盛醫院」網頁上的資料滿齊全。

3. 雖然破卵針體感上比較難壓，但過程中打的針劑（如下圖排卵針）都有防呆設計，不會太難使用。

https://i.imgur.com/6W9RJSr.jpeg

- 這邊的費用會依據每個人所使用的藥量有變化。

$ 累積花費：5762 + 62194 = 67956
1. 第一次回診費用27361
2. 第一次回診費用33833+破卵針分裝費1000（現金）=34833

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【7/9 取卵手術】

［術前準備］
1. 7/8 12:00後禁食、水，自己有提前到10點，若沒有禁食，胃裡食物可能會在麻醉引發嘔吐時，堵住呼吸道會有危險。
2. 當天帶了錢包、麵包（本想術後吃完可以趕上早上的吃藥時間，但其實也快中午了）、資料夾（放手術同意書等文件）、衛生棉*1、要回收的針筒們、水、FIN。
3. 手術當天自己去可以，但建議請別人接送。
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［手術及術後體況］
1. 取卵手術是時間短的全身麻醉，不會不舒服，術後會在恢復室觀察約1.5小時。（自己是 一小時就起床，便祕躺著太不舒服QQ）
2. 下床走路沒問題後，護理師會幫忙拔手背上的點滴針頭，接著就可以回家了。
3. 麻醉醒來後建議先喝一小口水確定沒事，之後再正常喝水。
4. 晚上下腹（接近私密處的位置）有稍微疼痛，但比不上便秘的痛苦。
5. 護理師有提醒月經來的第3-5天回診，不過以我來說，因為是單純取卵沒有植入，也沒有不適，可以考慮不回診，除非很擔心。
6. 術後回家又打兩針欣得泰凍晶注射劑，防腹脹。
7. 剛取完，小腹腫的不自然（見下圖）。

https://i.imgur.com/ru6yY8Y.jpeg

€ 成果：取出47顆卵，成功冷凍41 顆。

- 這邊的費用會依據是否有手術突發狀況有變化。

$ 累積花費：67956 + 60782 =128738
1. 手術 （含第一年保管費 6600 元）費用60782

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【術後照護及復原狀況】

1. 麻醉代謝需要一天，術後要多喝水，自己是每天電解質:水1:1，喝到3000-3500ml，直到一周後月經來（實在太怕OHSS了）。
2. 茶當天先不要，冰、刺激性食物（酒精、高鈉、燒烤、麻辣鍋）也先暫停，避免經痛。
3. 開始主食是鮭魚或雞胸肉，配菜是花椰菜、高麗菜等十字花科蔬菜的飲食，幫助身體代謝雌激素。
3. 騎車仍舊遇到窟窿有感，很像打水球戰，會不自覺小心地保護腹部，直到月經來後才慢慢消。
4. 爬樓梯或走太快會喘，休息一下會沒事。
5. 術後一個禮拜沒運動（頂多飯後散步30分鐘）或提重物，等約經期結束後才依照體況調回原本強度。
6. 體重從術後65.5公斤，上升到最高67.1公斤，直到術後第5天（7/14）月經來到結束後才慢慢回到原本的63公斤左右。過程中肚子硬硬的像盔甲。
7. 術後第4天（7/13）後各種症狀慢慢消失，但月經來會比平常有感，下腹悶酸、量多有血塊。
8. 恢復期感覺非常疲憊，睡覺時間增加1.5倍。唯一的好處是，這段時間過著少糖、無咖啡和茶、多睡眠的日子，皮膚變好很多。

- 粗略觀察重點：
1. 有無呼吸困難、大量出血、排尿量遠小於喝水量（強烈建議回診）
2. 單日體重上升有無超過1公斤
3. 有無排便（有排便可以比較放心）
4. 術後第3-4天應該會最不舒服（自己7/12有頭痛），後面若沒狀況可以比較安心。

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【整體費用】

總計 128738 元 (含第一年保管費 6600 元)
※ 註：榮總比較不方便的是，隔年開始保管費要自己聯絡院方繳款。

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這是自己至今除了學費外，做過最「貴」的決定，療程期間也的確產生一些身心壓力，但整體比自己想像中的順利，非常謝謝陳醫生、衛教師，還有版上分享經驗的備孕媽媽。

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