Re: [問卦] 禾馨在台北很屌嗎？

SRadiant 發表於 2023/7/26 下午2:32:38

看板Gossiping標題Re: [問卦] 禾馨在台北很屌嗎？作者

(Radiant)時間Jul 26 14:32:38 2023推噓 7 推:7 噓:0 →:5

※ 引述《george303 (ASICS)》之銘言：
: 這故事有點驚人，
: 我都不知道他們已經屌到不用管醫界的黃金準則。
: 我以為羊穿為確診工具乃婦產科界的黃金準則
這故事真的很驚人
因為絨毛膜採樣跟羊水穿刺
是同等的確認試驗，也同樣是gold standard method
https://i.imgur.com/eH3SE0A.jpg

前兩句
侵入性產前診斷是染色體檢驗的黃金標準
絨毛膜採樣是懷孕早期的首選程序(10~12週)

絨毛膜採樣跟羊膜穿刺都是侵入性
非侵入性就是NIPT、NIPS

https://i.imgur.com/Itvp6Cy.jpg

倒數第三行
絨毛膜採樣是早期胎兒染色體核型分析的黃金標準方法

: 絨毛採樣畢竟是採取胎盤的細胞
: 還是有可能出現跟羊穿不同的結果
: 特別是鑲嵌型異常
是的
但這個機率小於百分之一
也就是在受精卵發育的非常早期發生了不對稱分裂
因為你也無法確認發育成胎兒那邊的是不是剛好對稱
因此絨毛膜染色體如果發現"鑲嵌型"，就會加做羊膜穿刺
而不會直接引產
反之，若絨毛膜無鑲嵌型卻異常，又剛剛好胎兒正常
機率是更低的

另羊水也常有鑲嵌型的情況
總之，這不影響絨毛膜採樣為早期染色體核型檢驗的黃金標準

另也有些需要大量染色體的檢驗
反而是絨毛膜比羊水來得好
: 之前家人做NIPT抽血檢測，報告說透納氏症高風險異常
: 醫師指示等兩周之後等羊水充足再做羊穿確認，運氣不錯，羊穿羊晶報告都正常。，
NIPT類的就是篩檢，出來是一個機率

: 剛剛看了當事者的原文，
: 事後林醫師還想找當事者的父親、
: 也就是某南部婦產科大老解釋他引產判斷依據為何，
: 結果人家根本不想理他，寧願北上找同梯的柯滄銘醫師敘舊。

https://i.imgur.com/raL2EBy.jpg

https://i.imgur.com/vfJXtC2.jpg

https://i.imgur.com/GtfjxZr.jpg

以上是柯滄銘的網站資訊(不過這些內容台大婦產部也有一模一樣)
基本上這兩個檢驗就如我一開始說的，同等地位
主要差在一個是早期(第一孕期)
一個是第二孕期

https://i.imgur.com/aYHzOtJ.jpg

最後一段的第3點，羊膜穿刺，若異常結果，有引產較晚的缺點
所以才有絨毛膜採樣
因此絨毛膜採樣異常本就可以進行引產
https://i.imgur.com/LK6zPyW.jpg

https://i.imgur.com/fZU3D6s.jpg

這段就是在講絨毛膜鑲嵌型的情況

: 然而老闆蘇怡寧似乎認識那位大老，後來有出面溝通協調，
: 總之，幸好沒真的引產啦，也算是圓滿解決。
簡單說，絨毛膜採樣，染色體異常，引產，是沒問題的
當然堅持要做羊膜穿刺"再次"確認後再引產
也沒有不行
但這種情況我會建議乾脆不要做絨毛膜採樣了
既然都不相信的話(還要再次確認
做來幹嘛？

另，引產後通常也會再取流產組織做確認

: ※ 引述《KKcity5566 (KKCITY五六)》之銘言
: : 禾馨屌不屌見人見智
: : 但是酒駕被抓的那位醫師還蠻屌的
: : 之前有個孕婦找他產檢
: : 有個項目抽血檢查染色體
: : 報告顯示是高風險異常
: : 他老兄叫人家進一步做絨毛快篩
: : 不用等之後的羊膜穿刺報告
: : 結果絨毛快篩報告也是異常,
: : 因此他在還沒抽羊水確認的情況下就叫孕婦引產
: : 孕婦問他難道不用等染色體報告結果嗎？
: : 他斬釘截鐵地說不需要，
: : 好加在這位孕婦的父親是南部某教學醫院的婦產科主任
: : 這主任聽到氣炸了，
: : 問她為什麼不等羊穿報告就說要引產？
: : =======================
: : 想看完整版故事請餵辜狗
: : 「差點就引了這個產之還好你還在」
: : https://i.imgur.com/QpDcGc4.png