Re: [問卦] 美國公立醫院真的不用錢嗎？

※ 引述《douge (樹大便是美)》之銘言：
: ※ 引述《callhek (沒錢住帝寶)》之銘言：
: : 大家好，我是八卦優文八子啦！
: : 八子我昨天在看美劇，暖男Max跟遊民說，不用擔心賬單一切免費，我們公立醫院跟醫師
: : 就是為了這個存在的！
: : 如果是真的，為什麼還有這麼多人因為醫療費用破產啊？都去公立醫院就好了啊！
: 進去跟他聊天免錢而已啦
: 你要開心臟手術
: 去看看哪個醫院願意免費幫你開
: 一堆滿天滿地的 GoFundMe 是斂財歛假的喔
: 如果你得了跨保險期的重症
: 像血癌這種可以拖很久的
: 哈佛教授救女都可以破產上新聞
: 我記得他的帳單是2300萬台幣吧

美國當了七年公立醫院的醫生簡單回一下

基本上真的不用錢,在沒有歐記健保之前芝加哥的公立醫院連收費部門(collection department)都沒有,
也就是他寄了帳單之後沒有人會去催收,
以前絕大多數病人都是medicaid所以他們預設不需要跟病人收錢,所以如果少數人需要交錢他們也沒有人力來收

但問題就是沒有medicaid但需要看公立醫院的人越來越多,所以出現了一群保obamacare HMO的人,
這群人是相對低收入但是不符合medicard的條件,也需要交保費和自負額
所以現在公立醫院也成立的收費部門,但是基本上因為定價是根據medicaid所以絕對是便宜

至於品質,其實至少我待過的洛杉磯郡醫院跟庫克郡醫院(也就是急診室春天裡頭那間芝加哥的公立醫院)
我覺得醫療品質是相當不錯,服務當然不好(護士可能要call很久才會來,門診常常等上幾小時,其實跟台灣很像?!),
但是都是照書本提供最符合guideline的治療
問題在於任何一個門診或是檢查就可以耗上你一天,所以如果真的生病要常常跑醫院的病人大概工作很快就丟了(很快就符合medicaid了)

跟台灣比,我覺得差最多的是藥物的給付
尤其癌症領域的十幾年前的藥(譬如乳癌的herceptin)在台灣都還是自費或是健保限制特定條件使用,
美國確實給付的藥多得多

bottom line, 美國的公立醫院系統確實因為便宜所以被濫用
流浪漢冷的時候就來掛急診也就算了
我還碰過從非洲買單程機票來芝加哥免費看大腸癌的非洲大媽=.=
但是我真心的覺得我們醫療的品質比美國很多便宜保險cover的醫生好很多,應該也比台灣很多小醫院的品質好

--
Sent from my Windows

--