[討論] 阿北的幻想症？

下面有醫生對於幻想症臨床的經驗
看起來阿北有
誇大型+被破害型
的混合型幻想症病徵
尤其是是伴隨躁症跟憂鬱症這兩點
跟醫生臨床經驗一樣

建議佩奇帶阿北去看醫生
早期發現早期治療

‘妄想’是指與事實不相符合的想法或理念。妄想症是一種慢性進行且以有系統、有組織
的妄想為主要症狀的精神疾病。

一般罹患此病的病人不自認有病, 少主動求醫, 除非家人強迫找醫生, 因此其盛行率可能低估。

臨床特色:
妄想為此病最顯著或唯一的症狀, 其妄想內容可能發生於真實生活的情境有關, 像病人深信被跟蹤、或被下毒、或被傳染、或被暗中愛慕(對方通常是具有權勢名位的人)、被配偶或愛人欺騙、或正有一種疾病發生等等，但這些是明明沒有發生卻偏信其唯有。這樣的症狀持續至少一個月以上。通常病人的人格、整體功能沒有太大的障礙發生, 他的思考較有體系，較沒有思考流程的障礙。個案通常也沒有幻覺的症狀，若有，也多是短暫。此外，這類病人可能合併憂鬱症狀，但其憂鬱不像情感性疾病那麼全面性，而有當他們情緒平穩時妄想依然清楚存在。

依照妄想的主題，精神疾病診斷診則第四版將妄想症分為:

(1) 色情狂型: 妄想另一個人正深深的愛著自己, 對方通常是知名人士或地位較高的人。(2) 誇大型: 妄想自己具有誇大的價值、權力、知識、身份、或與神或名人有特殊關係。(3) 嫉妒型: 妄想自己的性伴侶不忠實，懷疑其外遇。男性較多。
(4) 被迫害型: 妄想自己(或親近者)受到某種方式惡意的對待，像被下毒，被跟蹤等。
(5) 身體型:妄想自己有某些身體缺陷，認為身體有實際上並不存在的疾病或現象。
(6) 混合型: 妄想內容具有上述各型一種以上的特徵，但並無任一種特別突出。
(7) 未註明型
其中以被迫害型及嫉妒型較常見。
鑑別診斷:
由於許多疾病都可能產生妄想, 要考慮的包括器質性腦病變、憂鬱症、躁症、精神分裂症以及人格特質違常，治療方針也不盡相同，因此最好求診找精神科醫師協助，以達有效治療。

節錄自成大王秀美醫生

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