[討論] 必要性醫療行為？

withcloud07/11 12:48不用管他，診斷書開了直接送件

magicwitch07/11 12:49「因xxx原因(發炎/出血/呼吸中止etc），施行xxx手術

magicwitch07/11 12:49」之類的吧

hank062407/11 13:02你管他，先送件再說，不賠 拿到拒賠函再說

pipiann07/11 13:51主要還是保險公司刁難 直接送了再說

pipiann07/11 13:51拿到拒賠在去金管會投訴

bryant072707/11 13:55我倒是很好奇這業務說的必要性醫療證明是什麼東西，他

bryant072707/11 13:55自己有看過嗎

Statham07/11 14:56先送再說 這是診斷證明 不是醫師背書 沒有醫師會寫的

aa18220107/11 15:17沒有醫生會在診斷證明寫必要性非必要性這種奇怪的話吧

llh11707/11 16:18就告訴醫師是要申請保險用的診斷書,醫師就會斟酌怎麼寫了

amilus825007/11 19:46他只是為了省他到時照會的麻煩

flamer07/11 22:40會照寫的醫師只有一個字 就是笨

pippen200207/11 22:52去金管會投訴？有用嗎？公司才不怕吧？賺千億

sorro092007/12 02:52理賠不過，跟保險公司申訴，申訴無效，是去評議中心。

sorro092007/12 02:52而非金管會。

meteor110907/12 08:25醫生正解，只對手術結果負責但不需要特地證明必要與否

meteor110907/12 08:25，因為不手術也不會影響生命啊！

meteor110907/12 08:25反倒應該是業務怕被理賠部刁難甚至拒賠，所以怕麻煩叫

meteor110907/12 08:25你找醫生，壓力轉移～

cheng198907/12 09:09何謂'必要性'?有錢就什麼都是必要的, 沒錢連開刀都可省

cheng198907/12 09:11畢竟沒動手術也活這麼久了, 那還能稱其有必要性嗎?

zip0000007/12 09:35如果有必要性，那我看自費醫材都可以當非必要性拒賠了

zip0000007/12 09:36問題就是沒我上述這種事情啊

Jin6391607/12 09:54不要再指導醫師怎麼開診斷書了= =

Jin6391607/12 09:54醫師跟你的保險有什麼關係，要管你那些保險字眼

ja207/12 15:45最近遇到很多理賠都會針對是否為必要性來處理 尤其自費的部分

ja207/12 15:45近期PRP很容易被針對 保險公司覺得這個沒有必要性一定要打

ja207/12 15:46然後就不賠 說沒必要 然後走評議 評議中心也這樣說

ja207/12 15:46有點阿雜 最近被雕很多這種的理賠

flaneurbk07/12 16:21難道要危及生命才叫必要?

adey07/12 20:15不用想了，評議中心都站在保險公司那邊，評議中心的醫師不

adey07/12 20:15知道發什麼神經壓迫一面倒認為除了健保以外的自費項目通通

adey07/12 20:15都是不必要的，所以保險公司有恃無恐，也不怕你申請評議（保

adey07/12 20:15險公司勝率有夠大）

withcloud07/12 20:36小額的建議不要評議浪費時間，直接去訴訟

withcloud07/12 20:36有一定金額以上

amilus825007/12 20:51鼻中膈最近很會抓，出險十幾萬以上的比比皆是

jimmyfk07/12 20:57PRP是意外醫療才會被刁吧? 若是啟動住院醫療也會被刁嗎?

pippen200207/13 11:31PRP是意外醫療才會被刁??真假? 哪家? 拜託防雷~~?!

pippen200207/13 11:33 然後走評議 評議中心也這樣說 ?那幹嘛買保險?

pippen200207/13 11:33還好我年繳保險部用3萬! ?等死比較快? QQ

yan262607/13 23:20請問是哪家保險和業務啊

yan262607/13 23:20說出來讓大家笑一下

flaneurbk07/14 12:58那以後健保有給付的項目，實支都不用理賠了啊，自費項

flaneurbk07/14 12:58目=非必要，呵呵

flaneurbk07/14 13:00健保就有給付醫材了，你想自費用好一點的喔??抱歉，實

flaneurbk07/14 13:00支不賠，笑死

chihwei198407/14 16:31意外險出險 業務都能問我 能否請醫師在診斷書上佐證

chihwei198407/14 16:32傷勢與意外具有關聯性...

chihwei198407/14 16:35理賠那邊回文 病歷上載明傷勢及因果關係可連結 可以

chihwei198407/14 16:36證明為意外所致 這樣理賠才會過

chihwei198407/14 16:37後來還是因為另一家保險公司 不到一週就理賠完成

chihwei198407/14 16:38這家指導病歷診斷書的 才走融通過關 跑了快一年

jimmyfk07/14 17:02不是應該保險公司要證明非意外造成才不理賠嗎?

jimmyfk07/14 17:02為何現在變成保戶要證明是意外造成才理賠? 整個邏輯好怪

Maninck07/14 18:09不會奇怪，理論上是依常理來說，病歷上看不出是意外就當

Maninck07/14 18:10非意外，不然割個盲腸也要證明是非意外嗎？

Maninck07/14 18:11至於雙方認知不同，就是走申訴→評議→法院，看哪一階段

Maninck07/14 18:12達成共識，可以覺得很阿砸心情不好，但現實就是這樣運作

hunchisin07/14 22:28醫師怎麼證實病人說意外

hunchisin07/14 22:29加上病人自述？

Maninck07/14 22:49所以我才說只能依常理 例如骨折多數會被認定是意外造成的