[理賠] 新光理賠問題

zivking06/09 20:57五年內投保的保單？

findvienna06/09 22:45108年投保，111得到Cancer,但保單條款沒有五年內

findvienna06/09 22:45罹癌不理賠的

findvienna06/09 22:45條款

yesnoKEN06/09 22:56回原po：請繼續看下去~

yesnoKEN06/09 22:561F要說的應該不是有關保單條款的問題~

funnyhouse06/09 23:03評議105年評字第001137號，應對本案有幫助。

ayaka1606/09 23:45上面那個評議，投保時有告知乳房良性腫瘤才被註記

ayaka1606/09 23:46本件投保時似乎沒有告知 而且評議也認為排除相關治療的

ayaka1606/09 23:46註記是合理的

ayaka1606/09 23:47有跟一樓一樣的疑問

ayaka1606/09 23:48評議常常都只說本中心專家 法院都不太甩 有時候很困擾

zivking06/09 23:53問你五年內是因為只有五年內才會調病歷，超過五年調病歷

zivking06/09 23:53實益不大

ayaka1606/09 23:55原則上有乳房纖維囊腫的婦女，以後得到乳癌的機率比沒有

ayaka1606/09 23:55纖維囊腫的人高一．七倍至四倍，纖維囊腫有多種不同形式

ayaka1606/09 23:55的組織病理變化，故其發生乳癌的機率也因而不同（網路衛

ayaka1606/09 23:55教資訊）

zivking06/09 23:56乳房纖維囊腫，雖說是很常見的「症狀」，在有告知情況下

zivking06/09 23:56，醫療險或癌症險，至少是除外或加費

ayaka1606/09 23:59又良性乳房纖維瘤及囊腫轉化為乳癌之機率為零。想知道評

ayaka1606/09 23:59議中心這段話根據，怎麼跟衛服部醫院提供的上面醫學資訊

ayaka1606/09 23:59不太一樣

zivking06/10 00:03業務員不是醫師，不要介入醫療判斷領域

zivking06/10 00:05108年投保，111年罹癌，調病歷後會檢視有無違反告知義務

zivking06/10 00:05，再來檢視是否為投保前疾病；既然會問你每年乳房檢查，

zivking06/10 00:05很大可能就是查明被保人是否可能「明知」有病徵

zivking06/10 00:05至此，都屬於保險人「保險調查」範圍，應無不可

zivking06/10 00:08但是，切結書就很不合理。既然保險人調查後發現無違反告

zivking06/10 00:08知義務、非投保前已存在疾病或非新生疾病，那就鼻子摸著

zivking06/10 00:08該給付就給付，沒有簽切結書再行給付的道理

zivking06/10 00:11新光要你簽，你就請保險公司以「書面」向你說明簽切結書

zivking06/10 00:11的理由及依據，接下來就靜待保險公司出招

baboosh06/10 17:24現在都是求共好 鼓勵健康檢查的 這種要求怪怪的

skipbeat100506/11 00:14所以是投保前就有纖維瘤的意思嗎？

skipbeat100506/11 00:14如果是這樣看起來新光是在做理賠時的核保評估，有

skipbeat100506/11 00:14纖維瘤史保癌症險是有可能會被要求除外的

skipbeat100506/11 00:14以上如果有錯還請指正