[理賠] 門診手術,一次切除三個部位,診斷不同
小弟國泰人壽的醫療險,
最近接受皮膚科門診手術,
一次三個部位:左手,右手,脖子
最後出來病理報告診斷都不一樣
翻了自己的合約
門診手術寫同一次手術中,
同一手術位置接受兩項手術
僅給付一次
但是小弟情況是
一次手術三個位置,且診斷不同
這樣是不是應該給付三次
合約沒有規定我的狀況給付一次
是不是該以有利被保險人來給付
想問問大家想法
謝謝
--
三個手術部位,三個手術保險金給付
不管哪一家,只要有手術保險金,合約內容其實有寫
我的認知,狀況有分成幾種,你是不同部位同一種手術?
還是不同部位不同手術,不知道你是哪一種呢?
樓上尼馬幫幫忙,左手右手脖子還在問同部位?
3樓想必是圓球身材 才會有是不是同部位的疑問
當時去看皮膚科,三個部位皮膚科懷疑皮膚腫瘤切除。
樓上幾位,我是問同一種手術還是不同一種手術喔!誰跟
你同不同部位??!文字可以看清楚嗎?有點納悶文字看
不懂怎麼好意思嗆人?
都寫「我的認知」了,還凹這個有意義嗎?
d大辛苦了,給你支持,我看得出來你沒講錯,只是有人看
錯酸人不道歉還硬凹而已。
支持3樓沒有說錯。
https://i.imgur.com/F383DHa.jpg以國泰安順手術為例
喔更正,上面是實支示範條款的手術保險金
https://i.imgur.com/QNcktAu.jpg 這個第11條,才是國泰
安順
手術位置,其實是手術保險金常見爭議所在
左手、右手、脖子,最多就是同一次手術,但説同一手術位
置,應該連牽強都算牽強
當然,手術保險金現在都有新的變形約定,例如14天內的門
診手術都算同一次手術,同一次手術二個手術位置以倍數高
的手術為計算。不過,手術保險金的判斷,還是以是否為同
一手術位置作為初步原則判斷,除非有個案條款以資確定,
否則都是以是否為「手術位置」來做基準判斷,還沒聽過以
「是否同一種手術」來認定的
理由是沒有一家條款是寫「同一種手術」XD
而且令人驚訝的,是老生常談的問題,平常喜歡在菜單文下
面指指點點的業務,竟然連老爭議點都不懂,慘
既然為不同的部位,是否為同一次手術就不會影響判斷,也就
不用特別釐清,是這個意思嗎
左右右手跟脖子就是三個手術位置,依「示範條款」寫法,
就應該賠三個手術保險金。但現在很多公司都會另外約定,
同一「次」手術接受兩項手術位置,還是只賠一次,包括國
泰,這點要看買的契約是怎麼寫的,但手術保險金基本判斷
原則就是「手術位置」,哪有什麼「哪一種手術」的說法!
謝謝z大說明
呵呵 一堆業務 不知道是看不懂問題 z大不是寫的很
清楚
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