[其他] 醫材上限若實施後實支保險問題
醫材實施上限之後
健保身份下，使用醫材治療花費減少，
保險給付因此減少外完全沒有問題
但是
以目前政府的政策面看來，實施上限後
若 “超出上限” 的公告品項會有兩種可能
1.該品項無法取得健保署醫材證書，所以不管用健保or自費身份都用不到=>討論結束
2.取得證書，僅能以全自費方式使用
但若是第二點的話，
實支實付保險給付額度會因自費身份而縮水
僅給付保額的7成（以小弟自己的xhr為例
以這種角度看來，雙實支甚至多實支保單將會變得非常非常重要？？？！
或者各位大德有沒有不因身份轉變影響給付的保單？
謝謝
附上小弟自網路上看到的資料
（當然這張圖看起來簡化了非常多的東西，
但我相信在這裡的各位一定能理解身份轉變這個重點帶來的影響）
https://i.imgur.com/ZSwXZ3q.jpg
https://tinyurl.com/y8z367ac
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「全自費=不用健保身份看病」這句我就覺得有問題了= =
用健保身份看病，還是會有全自費項目啊
全自費醫材就是以全自費身分看診，你住院、加護病房那些的
也請全自費，也就是說你只要住ICU，保額先準備個100W來花吧
這也是健保署一直不敢對民眾說的
最後你就只能居就次等醫材......
不要小看醫療花費，台灣人大多沒這種全自費概念
ICU一天1萬到3萬，真是偉哉健保
第二點有問題，因為是看你是不是用健保身份看診，跟你
自費無關
健保身份看診 + 醫生建議使用自費醫材 = 全額理賠或到上
限
B大，您所提的的確是目前的狀況
但我想詢問的是未來設限之下，若我想要使用高階醫材
的狀況會是如何
所以才會有下列兩個假定，即然是假定當然從目前角度
看會有問題
回2樓，那這樣他所指的「全自費」跟一般人認知的應該會
有落差，一般人住院至少都會有健保身份，這樣根本不會掉
到65%或75%的情境下。
我知道有些中醫是沒加入健保的，那種就很容易有打折的問
題，但多數人去醫院都會過健保卡的
O大，如條款寫的是有沒有用健保身份就醫，就跟他有沒有上
限無關，就如同現行健保不補助一樣沒打折理賠的情況一樣
M大 您講到重點了，我就是想請教
以最近火紅的白內障手術來說，若符合手術的標準，會
有幾種可能
1.健保身份+健保片
2.健保身份+自費差額片ABCD（價差不等）
若法規通過後超出限額的CD就不在健保涵蓋的使用範疇
內，那要使用的話就只有全自費對吧？
超出涵蓋範疇還能刷健保卡嗎？
但你已經用健保身份就醫啦？像骨折穿的鐵衣全自費也全賠
暫停實施了
超出限額的就不在健保涵蓋的使用範疇，應該是指不健保
給付吧。
原來如此，謝謝m大b大，看來超出限額就只能非健保給
付的自費身份了qq
爆
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