[理賠] 疫苗險理賠申請被否准
請教版上經驗豐富的前輩們~~
若是自己對於疫苗險條款的解讀與保險公司不同,
致保險公司否准保險金理賠申請,
是否相關救濟途徑呢? 謝謝!
※疫苗不良事件費用補償保險:
「被保險人於本保險契約有效期間內接種疫苗後,因自疫苗接種當日(含)起十四日內出現疫苗不良事件而於醫院住院診療時,本公司依本保險契約之約定對被保險人負擔賠償之責,若被保險人入院時保險期間已屆滿,或於保險期間內入院,但出院時保險期間已屆滿,本公司仍負賠償之責。
前項情形,如被保險人係接種預防嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)之疫苗者,自疫苗接種當日(含)起二十八日內出現疫苗不良事件而於醫院住院診療時,本公司仍負賠償之責。」
我的情況是: 由於本身有免疫疾病,在接種疫苗前還特別到醫院回診, 經詢醫師原則應該可以施打新冠肺炎疫苗,雖然可能造成我的免疫疾病惡化。
接種AZ疫苗後,經歷2週身體不適(服務單位的差勤系統紀錄有紀載相關請假事由), 於第3週同事發現頸部出現腫塊,因為不曉得要掛哪科, 所以只能先去定期回診的風濕免疫科,也排電腦斷層檢查,同時也到地區其他醫院耳鼻喉科就診, 這2診都發生在施打疫苗後28日內, 我的認知是符合保險條款規定(※接種COVID-19疫苗者,自疫苗接種當日起28日內出現
疫苗不良事件)。
後來再經過3週轉診、檢查、回診, 最後確認要動手術...住院開刀診療就超過疫苗接種後28日了......當初申請理賠的資料有附上這期間全部醫院收據及檢查報告,可以勾稽頸部腫塊與後續住院開刀診療有因果關係。我的認知是: 疫苗接種當日起28日內出現疫苗不良事件(頸部腫塊-有就醫證明),且有醫院住院診療事實....符合理賠條件!
而保險公司卻認定醫院住院診療沒有發生在疫苗接種當日起28日內,故不予賠償....當初我會購買這保單,是認為"疫苗接種當日起28日內出現疫苗不良事件+有醫院住院診療事實", 詢問同事朋友們也都持相同看法....
目前尚未收到實體紙本否准資料, 只先接到保險公司來電告知不在28日住院,故無法理賠(服務專員口氣沒有很好....枉費我對於他們家產業每年貢獻不少錢....讓我對於這家保險公司印象變差)。
朋友告知我可以先向區公所申請調解, 不知道版上先進們是否有相關建議呢? 謝謝大家:)
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是你還是同事?XD
是我哦
就現實面知道的,目前聽到的都沒醫生會開疫苗有關
醫生不開你就沒得申請理賠,也沒醫生會去開
你糾結於你28天內所謂的不良事件反應
條款寫好他要賠你的定義是要你做什麼了
確實你就是在28天後才住院診療
保險條款有規定……疫苗不良事件係指於疫苗接種後,
出現身體上負面之症狀或疾病
不賠合理 就算賠了只是開後門 他們會賠不完
以上前提是你的診斷書真的開的出來的狀況下
包含尚未经判定為疫苗接種所致
開不出來就連談都不用談
你可以回診詢問醫師可否通報疫苗不良事件,現在認定都
是疾管署負責,至於保險怎麼認定不良事件是否構成就要
請保險界的專家分享看法了
回樓上,這個我有線上申請預防接種受害救濟,衞生
局也協助送件了~
我是覺得保險公司主張,你本身有免疫系統的問題,你是
因為免疫系統比別人敏感,導致打疫苗有出現此狀況,並
非疫苗不良事件。因此無法理賠
看起來是 保險只賠28日內的 而你手術在28日外 所以有差
「自疫苗接種當日(含)起二十八日內出現疫苗不良事件而
於醫院住院診療時」這段很清楚寫要28天內住院,超過就無
法了。
他應該沒要管你是不是疫苗不良事件,因為就是沒在28天
內住院
就算住院開刀是因為頸部腫塊,你也要證明腫塊是因打疫苗產
生的,而不是你本來就有,只是打疫苗後身體不適時碰巧發現
從你的描述裡我看不出頸部腫塊何時產生?它和疫苗的因果關係
爆
[爆卦] 狂賀!台灣的疫苗完整接種率超越世界啦!根據疾管署的最新資料 截至昨日,台灣疫苗涵蓋率第一劑 76.06 %、第二劑 41.3 % 而目前全球的疫苗完整接種率為40.9 % 直接看圖44
[問卦] 為何八卦推爆的賣場疫苗,現在變智障政也沒有到當年, 大約就半年多前 2021/05/26 [新聞] 美國疫苗多到Costco擁3品牌任君挑 還有51
[問卦] (急)公司在調查疫苗施打怎麼辦?公司一早就在詢問每個人疫苗打了幾劑 當我報出0劑時引起週遭同事們側目 整個單位看起來只剩我一劑都沒打 個人不反對打疫苗 但現今已研發出的武漢肺炎疫苗35
[問卦] 怎麼一堆人相信新冠疫苗可以一直頻繁打?在專家小組建議後,以色列總理班奈特(Naftali Bennett)21日表示,60歲以上的以色列 人和醫療人員,必須追加接種第四劑COVID-19(2019年冠狀病毒疾病)疫苗。 歐洲聯盟官員今天告訴路透社,歐盟執行委員會(European Commission)通過一項規定 ,將使歐盟2019冠狀病毒疾病(COVID-19)證書的旅行效力,在完成主要疫苗接種後9個 月內有效。33
Re: [問卦] 挺禾馨的是自己不用買保險哦?去年宏泰人壽的薰衣草漲價事件便是如此 薰衣草這張住院醫療險特色在於保費便宜 且如果因「必要醫療行為」而開刀(須為健保2-2-7章節定義之手術) 則手術費、手術雜費、病房費等全額給付6
[問卦] 打疫苗不良反應,醫生會開證明嗎現在第三劑如火如荼的預約,開打,目前 疫苗不良救濟通報如下。 打了之後產生副作用。台灣有沒有哪個醫 生會開疫苗不良診斷證明,好讓人進行後 續的住院治療理賠求償。8
[問卦] 疫苗險到底領不領的到?目前幾乎沒醫生敢開與疫苗有關的診斷證明 沒有與疫苗有關的診斷證明保險公司就不理賠 那麼疫苗險到底是出來幹嘛的? 有八卦嗎? --5
[問卦] 為什麼沒有保險公司推停電險現在都有防疫險跟疫苗險了 保險公司如果有商業眼光的話 應該推個停電險 如果停電導致意外 或是家電損壞可以賠償之類的 以台灣人民愛恐慌的程度 應該能大賣吧 結果一定用不到的阿 根本穩賺不賠 如果我是保險公司老闆 一定推出停電險- COVID-19疫苗合約醫療院接種服務獎勵費用陸續撥付,計67.6億元 發佈日期:2022-03-02 打實驗性疫苗不良反應通報17777件,死亡1364人共賠償十一件。