Re: [心得] 幾個資料—解藥無效治療昂貴

到四月中為止都還是看空啦，但空軍不要亂引用新聞然後影響別人決策啊…

以下淺見：

一, 這個醫藥新聞有很大的問題:
1. 文中提到的case series，只
有12個病人，數目太小
-> 即使有效，也無法顯示出統
計上的差異，且沒有辦法進
行subgroup analysis來討論
哪些病人可獲得最大的效益。

2. 這12個病人沒有嚴重和重症
之病人
-> 沒辦法有效的看出減少之院
天數，待在加護病房的時
間，或者死亡率。

3. 文中「半數無效」太模稜兩
可，如果是response rate
50%的話，以這篇僅12個病
人，且都是輕中症，那看反應
率50%已經顯示出這個藥物非
常有效果。舉例來說，研究顯
示吃克流感的(非重症)病人，
也只能早12-24小時緩解症狀。

4. 文中肝指數上升並不是造成嚴
重肝損傷，許多藥物都可能造
成肝指數些微上升 (常以正常
值三倍到五倍以上當作停藥參
考)，例如降血脂藥，抗生素…
等等。文中甚至沒有提到任何
一位病人因副作用必須停藥。

二, 瑞德西韋於中國兩個大型臨
床試驗於四月初就會有初步
結果，於五月初完成結果就
會出來。這兩個臨床試驗將
病人依嚴重度分成兩個研究
族群，分為308和453個病人

https://i.imgur.com/Cc6ykFU.jpg

https://i.imgur.com/Hh5R1Cj.jpg

三, 美國策略在於降低重症率和
死亡率，這也是為什麼要擴
大篩檢 (來得來速篩檢的通常
都是比較年輕和輕症的)，目
前已經降至1.2%。如果瑞德
西韋於嚴重和重症病人的療
效很樂觀，那對於壓低死亡
率會更有幫助。如果死亡率
壓到1趴以下，恐慌會小非常
非常多。

https://i.imgur.com/5cGkABK.jpg

四, 為什麼(中國)義大利伊朗西
班牙等國家的死亡率會如此
高？
https://i.imgur.com/POsRfuE.jpg
1. 「需要住院」的病例數上升太快，造成醫療系統癱瘓的話，死亡率會明顯上升，尤其如果院內感染嚴重，通常被感染的都是老弱的病人。所以像目前台灣病例數緩慢增加基本上對醫療系統還算可以負荷的。

2. 年紀是一個重要因素，尤其醫療需求>供給的時候，之前有義大利醫師就說過老年人會被放在比較後面 (和家屬談的時候可能會傾向不插管不急救的方向)，那死亡人數當然會較高。

※ 引述《iowarain (猜火車 )》之銘言：
: https://heho.com.tw/archives/74426
: 瑞德西韋 半數無效 副作用嚴重
: https://time.com/5806312/coronavirus-treatment-cost/
: 治療費用 34927鎂
: 一堆多多別幻想了
: 發發解藥文只是要下車
: 一堆檢驗免費就在高潮
: 多數人根本沒錢治療
: 一堆有輕症的根本不會去驗
: 美國根本才剛開始而已
: 以下開放多多說早反應完了

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