[心情] R: 貓咪拔九顆牙六萬….

其實各縣市都有獸醫收費標準，這邊我試著用台北市獸醫師公會診療費用標準的最高上限去粗略估算

希望大家還是相信用相應的價格換取相應的醫療品質/藥物/儀器/技術，看診前先看一下獸醫師收費標準讓自己有心理準備，看診時跟醫師溝通預算問題，醫師會幫忙評估怎麼在預算內做最多的治療，這樣收費時才不會驚嚇

最基本的一般掛號(200)+一般診察(500)
在診間診察時可能還有保定(2000)

題外話，保定就是固定動物讓其保持穩定以利治療進行，大家可能覺得抱抱狗狗貓貓為什麼要收費還收這麼貴，因為保定其實是具有高風險的事情，如果遇到兇貓兇狗，獸醫從業人員也是一樣進醫院，一般都是咬到手，但如果外科醫師被咬到手留下後遺症，他的獸醫生涯就會受到很大的限制，所以高風險要收費。

術前應該要有血液學檢查包含：
全血球計數(1000)
生化檢驗一項250，一般常見的套組有10項、15項、17項三種，通常這種套組都會有優惠價，不過這邊還是以15項的上限做計算(3750)
血液離子一項250，通常驗鈉鉀氯三項(750)

接下來要麻醉：
麻醉前需先上靜脈注射1000，再來鎮靜3000，麻醉中可能還有生理監控3000/天及量血壓500，共(7500)
除此之外還有一些麻醉前給藥的藥費是沒有上限的，而麻醉相關藥物大多都不便宜，這邊暫不計算

鎮靜後麻醉有兩種，注射麻醉及吸入式麻醉，吸入式麻醉還因動物的狀況有不同收費標準。
https://i.imgur.com/eiJttBT.jpg

由於目前世界小動物獸醫協會出版的全球小動物牙科臨床準則中，插管是必須的，插管通常都配合吸入式麻醉，所以以吸入式麻醉來計價，吸入式麻醉未滿10公斤以10公斤計算，共分為四級麻醉，本病例年齡病史我都不清楚，以第二級麻醉收費計算(2000/10公斤/小時)，麻醉時間粗抓三個小時，其實可能更久也不一定(6000）

麻醉後拍攝口腔x光，台北市有規範牙科x光照射上限是5000加上影像判讀費3000共(8000)

進行牙科手術，台北市收費準則裡面牙科手術最高20000，拔牙最高30000，共(50000)
還有一個牙周治療20000，通常要拔九顆牙，牙周應該也蠻糟糕的，不過因為不知道本病例狀況怎麼樣，先不列入收費

拔牙收費一般都是以顆計算，台北市這邊規範沒有以顆計算，所以一顆多少錢看醫院怎麼收費。新北市的話拔牙一顆200-500，而台中市一顆上限1000，收費標準差蠻多的
拔牙看起來就是把牙齒拔出來而已好像很簡單，其實非常複雜，比如牙齒能不能拔必須術中一顆一顆去評估，多齒根的臼齒拔牙要把一顆牙齒切成兩三份才拔得起來，不小心齒根殘留在裡面還要想辦法挖，牙齒可以直接拔還是要切開牙齦，附近的神經有沒有影響......
族繁不及備載，其實是很困難的技術

最後應該就是藥費，不清楚藥物開立情況所以暫不計算

以上括號內的費用加總起來是79700，還不包含麻醉藥物、手術耗材、手術儀器及口服藥物費用

現實中可能什麼保定、影像判讀費這種大多數醫院不會收，牙科手術可能也不會收費到上限，所以拔九顆牙六萬可能都是高標收費，但都在規範內收費，獸醫院沒有錯，希望大家還是要相信用相應的價格換取相應的醫療品質/藥物/儀器/技術，大家覺得獸醫收費高，其實都是被人的健保寵壞了QQ

看推文說拔7顆收2500，這個真的便宜到有點匪夷所思，不知道有沒有血檢、影像跟插管氣麻呢

※ 引述《piggy51016 (雷雷雷)》之銘言：
: 我是人的牙醫
: 不是獸牙醫
: 但總歸是牙齒
: 我想診斷標準可能相去不遠
: 1. 治療計畫的擬定
: 牙齒檢查 最重要的就是拍x光片
沒錯，尤其犬貓拍x光都要分段拍好幾張
: 老實說有時候眼睛看半天不如給我一張x光
: 病人的臉我大概都不記得
: 但是一張全口x光我大概可以認出我的九成病人
: 回到貓貓
: 你可以試試看
: 在清醒狀況下能夠用眼睛看到牙齒就很了不起了
: 更別提好好的臨床檢查與拍片
: 貓貓睡著後開始拍片子才能精準掌握每顆牙齒的狀況
: 決定什麼牙齒要留 什麼要拔
: 所以不太可能在麻醉前精準報價
: 只能提供單價我覺得是合理的
: 2.治療計畫的溝通
: 說真的
: 醫療的糾紛九成都來自溝通不良
: 而不是真的醫術太差
: 站在獸醫端
: 我已經告訴你各項治療的單價
: 你也同意讓我在麻醉後放手施為
: 那我就秉持著專業做對貓貓最好的判斷
: 結束後跟你收費
: 站在主人端
: 單價跟總價的落差讓你驚訝
: 我也可以理解
: 回過頭來想想
: 假設獸醫檢查完後出來先跟妳講
: 今天要拔9顆 總共要6萬
: 你ok我就開始摟
: 你是否會比較能接受
: 你不ok 就讓貓貓醒來帶回去吧
: 3.no surprise
: 服務到現在
: 我覺得不論是醫師或是病人
: 都不喜歡驚喜或是驚嚇
: 把每件事情都說清楚
: 可以減少絕大部分社會資源的內耗
: 以上 記得每天幫貓貓刷牙
: 像我每天都要抓著貓貓
: 用紗布嚕牙齒
: 牙刷我是覺得蠻難用的
: 有人有推薦的方法嗎

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.52.42.92 (臺灣) ※ 編輯: Ethel1114 (27.52.42.92 臺灣), 05/11/2023 11:33:44

收費高自然不一定等於技術好，技術是經驗跟學識的累積，我認為是最寶貴也是最難得的 ，因為無法量化所以沒有一個標準，因此飼主只能多多尋找自己適合且能接受的醫師跟醫 院 藥費的話是另一個話題，動物用藥目前爭議很多，獸醫師不太可能把自己用什麼廠牌的藥 物告訴你，最多告訴你藥物學名，藥物可能有不同廠牌，因此同一種藥物價格就會不一樣 ，原廠通常比較貴，你講的心臟病藥可能是pimobedan，我記得原廠(品脈)一顆成本應該 就要五十塊左右？忘了我不太確定，這樣一顆賣120其實也不過份 就看獸醫師選用什麼廠牌的藥物，售價自然不一樣

※ 編輯: Ethel1114 (114.42.117.3 臺灣), 05/11/2023 15:12:41

我想我的結論不是如您所言，而是 「有金錢部分疑慮的話，在看診時一併與醫師討論是最好的」 可以請醫師看完診後做處置前先報價並告知預算，醫師報價的同時，一般也會告訴你是不 是多加錢做個什麼比較好，或是因為別的什麼原因，超出預算的部分不能省 抓公告高標是讓飼主心裡有個底，做這些項目最多不應該超過多少，如果覺得不對可以再 仔細詢問細節 飼主不懂不是什麼不對，我也不覺得一開始發文的人在抱怨，只是感覺很明顯是沒有溝通 清楚造成雙方出現齟齬，寵物醫療收費本來就是各家醫院不同，大部分醫師都可以好好跟 飼主討論預算的部分 以上言論只能代表我自己的立場，也許真的有不屑解釋的傲慢醫師，這邊就真的只能飼主 尋找適合自己的獸醫師並慢慢磨合了

※ 編輯: Ethel1114 (114.42.117.3 臺灣), 05/11/2023 15:29:55

價格不透明的確是問題之一 目前動物醫院就像是各自獨立的水果店，每家店老闆都不同人，老闆標價就會不一樣，有 些店草莓遠從荷蘭進口，有些是就近購買大湖草莓，運費就讓同一種水果價格注定不同。 而同樣賣大湖草莓的兩家不同商店價格可能也有差異。 能理解您無奈的地方是水果店還會明碼標價一斤多少，獸醫院卻不會在外面掛一個本院收 費標準 我只能跟您分享所謂收費標準就是各縣市獸醫師公會公布的價碼，只能低不能高，而獸醫 院實際如何收費都是醫院自由及考量了 醫療收費還有一個困難的地方是，有時需要進行看診之後才能決定要施作哪些處置，因此 飼主難以自己在家裡估算可能的花費，可能原本只想買草莓，醫師卻跟你說只要是莓果類 的都必須買，但飼主可能不想要其他的藍莓覆盆子等等，這也是造成爭議的原因之一 關於這個問題建議還是要多跟醫師討論溝通「為什麼要這麼做」，如果聽完原因還是覺得 不需要就直接跟醫師說吧

※ 編輯: Ethel1114 (114.42.117.3 臺灣), 05/11/2023 15:47:36