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[心得/分享] 慢性腎臟病 腎貓病程/醫療/照護/火化

看板cat標題[心得/分享] 慢性腎臟病 腎貓病程/醫療/照護/火化作者
ivonne
(我是餅餅)
時間推噓19 推:19 噓:0 →:7

我們家橘子寶五月去當小天使了,想寫篇文章分享這段期間的經歷
希望把資訊分享給需要的貓咪飼主,也想支持也在經歷一樣過程的人的心情
如果有問題,很歡迎來信,如果有過程中有碰過的事、聽過的知識,我會盡力回答

以下會分成病程摘要、日常照護、告別 (末期/安寧/安樂/火化)


一、病程摘要

2020/10 定期健檢抽血,驗出 Cre 3.1
(沒有進一步檢查或更改飲食)

2021/06 6/3 發現便便頻率降低,兩天一次,食慾正常
--> 6/12 不吃、寡尿
--> 6/12 抽血,驗出 Cre 16
--> 皮下點滴 3 天,精神食慾、腎臟相關檢查沒有更好 (BUN >200, Cre 16.9) (中間都不主動吃飯,有塞灌肉泥)

2021/06 6/16 轉診腎臟專科 (本來打算做透析,後來沒有手術,只住院、內科治療)
住院 7 天
Cre 變化:17.4 13.6 12.3 11.6 11.4 10.5 9.4 7.6
BUN 變化:214 174 143 129 115 102 90 75
磷 變化:23 13.2 8.7 8.2 8.7 8.4 8.5 6.5(正常)

- 每日醫療程序 -
治療方式:靜脈輸液 (矯正脫水)、食慾促進劑 (抹耳)、
腎比達 (治療尿蛋白)、造血針 (治療貧血)、碳酸鑭 (控制血磷)
追蹤項目:血檢、測量血壓、體重

- Day 1 -
第一次檢查:血檢、尿檢、全腹超音波、尿液細菌培養、胰臟炎檢驗

- Day 2 -
BUN, Cre 有降但還是很高。評估整體狀況,看起來是慢性,決定不手術
主動吃腎處方飼料,因此沒有裝鼻胃管

- Day 3 -
發現高血壓,給降血壓藥觀察
發生一次癲癇

- Day 4 -
尿毒 (BUN) 下降的曲線趨緩了
給降血壓藥後有控制住血壓

- Day 5 -
體重維持固定的數字了,調降靜脈輸液的量

- Day 6 -
住院期間持續貧血,但是造血功能 (RETIC) 開始啟動,未來回診再觀察

- Day 7 -
停止靜脈輸液,改成打皮下點滴,情況穩定,準備出院

2021/06 出院後,每日皮下點滴、腎比達、食慾促進劑用一個月
全面吃腎處方飼料,每餐都有混碳酸鑭 (控制血磷)

2021/07 血壓又高了,開始吃血壓藥 (從此之後到病程最後都有吃)

2021/07 - 2023/03 一年多 <3
病況大致穩定,Cre 5,BUN 37-45 左右
生活起居正常,精神食慾都跟生病前差不多
每 1-2 個月回診一次,持續用藥 + 每天皮下點滴 + 控制飲食
定期 (醫生判斷) 打造血針
2022/08 - 2023/04 有吃 RAPROS (醫院專案申請)

整個病程變化大概是這樣:https://i.imgur.com/Z5JOL82.png


2022/12 尿蛋白又變高

2023/04 嘔吐頻率上升,這之後 BUN、Cre、血磷一路上升
Cre 6.9 (3月) -> 10.4 (4月)
BUN 52 (3月) -> 113 (4月)
磷 6.6 (3月) -> 12 (4月)

食慾越來越低,體重下降 (4kg -> 3.85kg -> 3.6kg)
發生高血鉀
(這期間開始密集調整皮下、腎比達、止吐針、食慾促進劑的治療)

2023/05 5/1 寡尿、胸水,抽胸水。停止皮下輸液、開始安寧治療 (止痛、止吐)
5/4 離世


二、腎臟病貓咪的日常照護

就是一隻正常的可愛貓咪,需要多吃藥打針、了解腎臟病症狀跟記錄回報
我有盡量把醫療時間控制得短一些,或是讓醫療流程的可怕度降低
一開始還蠻常崩潰的,像是餵藥餵不進去、打皮下貓咪彈射跳走、看醫生貓咪超緊張
當然後來偶爾也很挫折,就是想著珍惜每一天,以及發現我不緊張她好像也比較不緊張了

遵守醫囑很重要,但有時候遵守醫囑有夠難,可能會讓貓很辛苦
(或飼主也很辛苦 XD) 總之,還是想要有好的生活品質

我是最了解貓咪、負責照顧貓咪的人,醫生擁有治療經驗豐富、閱貓無數的專業
和醫生合作的時候,我會回報貓咪個性跟反應、嘗試看看,跟醫生討論
或是自己找一些餵藥或醫療小撇步,跟醫生確認完這樣做沒問題,再繼續做
醫生也會幫忙調整藥物或想辦法讓醫囑可以落實。感謝我們的醫生 QQ


- 每天一次皮下輸液 (這個頻率每隻貓貓不一樣)
兩年來都是一個人打,用針筒注射,一開始貓咪很抗拒,後來有嘗試減敏
請參考這篇減敏撇步:https://www.ptt.cc/cat/M.1650959361.A.D5E
一開始有夠挫折,我會想說如果打 5 分鐘可以舒服 24 小時,那還是要找到方法
打第一週的時候她看到我就躲起來,我心都碎一地 QQ
記得有吸收才能再打,沒尿出來,也不要再打
務必定期回診和醫生討論確定施打的量

- 回診
回診時間到了就回診,找相信的醫生、理解他的治療方式,坦白討論病況
我的習慣是每天記下異常的狀況,有吐、吐什麼東西/顏色...
常躲、沒來找我睡、跳不上去、打噴嚏、喝比較多水...
還有每天的食量尿量、打皮下/餵藥的時間跟量、有吃的零食、食物種類

在 2021 轉診前那天有聯絡過不同的醫院,當時談一談感覺信不過,就沒有去了
後來的醫生是溝通的頻率對上,我決定要相信他,也很感謝他陪我們走了一段 QQ
2021-2023 兩年對於腎臟病三四期的貓咪來說,是很珍貴的歲月
曾覺得回診頻率太高/太低,直接跟醫生坦白,醫生也和我解釋為什麼是這個頻率
最後糾結要不要安樂的時候,也都和主治醫生討論

分享就診小撇步!可以事先了解一下回診內容
例如是到了定期掃全腹超音波的日子,貓咪容易緊張,會請醫生開藥物,事先投藥

- 定時測量尿量
醫生有提到有寡尿、多尿,可能就有問題,每天會定時秤貓砂重量 (我用料理秤)

- 吃的
腎處方飼料。起初有搭配低磷濕食 (不限於腎處方,有吃唯美味)
餵食時根據醫囑搭配降磷藥物
飼料有備著很多種,因為食慾變化很難預測,大部分是吃皇家 RSF26、RSE24
中間也有吃過別的牌子,瑪恩吉、法米納、樂倍
有時候換個口味就吃了,過一陣子又不吃,又換回另一種就願意吃,週而復始的嘗試 XD 每一種食物都是廠商有公布營養比例的,以便算蛋白質、磷的含量

- 好吃的
零食還是會給,因為要控制飲食,用量變得少少的
例如肉乾只能吃很迷你一塊,一週藏一次肉乾 (大概小指甲那麼大而已)
或是藏食玩具改擠腎貓肉泥,保持生活樂趣

- 喝的
水保持乾淨,常常換,容器也洗乾淨
(基本上就跟一般的貓咪一樣 XD)

- 比較不可怕的餵藥方法
每天要吃腎比達跟血壓藥。會跟醫生討論藥的嗜口性、味道、能不能搭配食物吃
如果能配食物吃的,盡量用肉泥騙、減少餵藥壓力,讓餵藥變成獎勵時間
例如腎比達 (甜甜的彷彿零食)、血壓藥、Rapros 比較沒味道,都是搭配肉泥餵
Ciao 和碧然思有腎貓肉泥,碧然思有比較黏稠款式,可配 Rapros 或無味道小顆膠囊 有味道的藥 (苦到爆抗生素)、不能配食物的藥,就一定要用投的
可參考:貓談社「醫療減壓」文章來投藥,也會盡量和醫生討論用小顆膠囊

- 疫苗、除蚤、心絲蟲
三合一疫苗停止施打。寵愛滴劑我們的醫生說 ok,所以還是有每月點
(請和貓貓的醫生討論)

- 飼主有事情需要離開,每 12/24hr 都要吃藥打針的貓咪長照怎麼辦
我中間有遇到一些狀況有準備備案
建議搜尋的方向是:到府的動物醫生/貓旅館/貓咪專科醫院
後來沒有用到,所以沒有太多細節經驗可以分享


三、末期/安寧緩和治療/安樂/火化

寫到這裡很想哭 QQ


[末期安寧治療]

最後一兩個月,其實病況惡化得很快,吃差不多的量,但體重還是下降 (吸收不好)
食慾變低、嘔吐頻率變高...
貓咪蠻會忍耐的,她到最後一週都還是可以玩玩具、自己吃飯、自己上廁所、來找我睡
但我覺得飼主應該也是對貓咪的行為很敏感 (至少我是這樣) 那就相信自己的直覺
我們家有狗狗,大家也覺得狗狗在貓咪離世前一個月,變得比平常安靜乖巧很多

最後兩個月指數上升時,醫生有主動跟我們說可能接近最後了,問我們要不要讓她住院
這時候醫生說住院或不住院都是正確的決定,因為腎臟功能可能已經到了末期
住院可能可以爭取一點時間,如果我們還沒準備好的話,可以考慮
我們決定沒讓她住院,選擇密集的調整藥物,和醫生討論治療的反應
帶她回家,紮紮實實相處了一個月,和她玩、吃零食、一起睡
後來回想,這段期間是後來沒有後悔的陪伴

最後發現寡尿時,大概知道是最後了,但那天精神還算很好
就醫的時候問醫生還有多久?下一次回診是什麼時候?
那次沒約下一次回診,醫生讓貓咪貼上止痛的嗎啡貼片,止吐針也開了六針
然後提醒我們,我們都有努力嘗試過能做的事情了

那天醫生在紙上大大的寫了兩個詞:「止痛」、「陪伴」
安寧緩和醫療:為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦,
施予緩解性、支持性之醫療照護,以增進其生活品質
到最後一天都謹記著陪伴和止痛這兩件事情

其實最後的這整段時間陪伴都很重要
或者該說,貓咪這一生,我都帶她回來了,就是要好好陪她讓她過好日子
後來很感謝 2021 第一次發現的時候有住院把橘子救回來
我 2020/10 的時候其實是疏忽的。醫生沒有特別講到腎臟病,我也沒有問第二意見
2021 病發時,就已經是很嚴重的狀態了,差點就在那一次離開了,毫無心理準備
所以很感謝當時的治療有幸運地給我們一年多的時間互相陪伴


[安樂術]

最後回診那天醫生有和我們提安樂這個選項
因為腎臟病末期,可能因為尿毒過高開始有神經症狀、口腔潰爛流血、發生癲癇...
我那個時候沒辦法做決定,因為貓咪還精神很好,也還會玩、還會吃、也還會自己洗澡
我本來以為準備了半年心情也該準備好了。但真的到了這時候也決定不了
和醫生通訊息的時候,醫生跟我說,他覺得我們看起來還沒準備好
貓咪的狀況還不算太差,我們可以再想一下、再陪她一下

那一兩天家人輪流跟她說話,她一邊聽一邊尾巴會動一下動一下或是喵喵叫
我們把想要跟她說的愛、謝謝、再見、想要再相見的方式都告訴她
在這之前其實也蠻常跟他說一些話的
心裡提早準備好,最後這短短的時間就在跟他說一些重複的話,好像也說給自己聽
我在這之前有讀過一本書,關於會面臨到病程末期寵物、安寧照護...
書是 - 張婉柔:寵物終老前,還能為心愛的牠做什麼——末期寵物的心情安寧照護指南


才兩天,她不再吃肉泥了,對我們的回應剩下搖尾巴,也睜著眼睛睡不著了
我們在那個半夜決定該送貓咪走,這個時候生活品質已經在邊緣
她只剩下會自己喝水了,捨不得看到她更痛
生活品質量表:https://www.homewardpet.com.tw/quality

要做這個決定比本來以為的困難很多很多
決定好的當天清晨傳訊息給兩個醫生 (我們的主治 & 到府安樂的醫生)
結果傳完訊息才 10 分鐘,昨晚沒回來的家人早上回過家,貓咪就自己走了
她還先爬起來走了一小圈路,才倒下
要走之前,前肢已經溫度變低 (醫學知識很匱乏,後來才知道這就是休克)
總之後來是沒有經歷安樂這段。但有經歷到決策,還是分享這段過程
最後很難,但各種資料和醫生都說腎臟病末期是很不舒服的


[聯絡接體/個別火化]

我在 2021 貓咪住院那時就把身後事/火化都研究過一番
也蠻建議大家可以先研究好這個過程,比較不會手忙腳亂
如果情緒上沒辦法做,也可以不做太多,準備聯絡方式就好,到時該做什麼都可以問他們當下根本哭到無法打電話,現在比較大的幾間應該都有 LINE@ 了,而且回覆很快

貓咪離世之後,我傳訊息給寵物禮儀聯絡接體
(我們在台北,道教,是找萬里福田。如果天主基督教也有查到翡翠森林)
約在 4 個小時之後,這段期間,我就開了冷氣 20 度
把她移動到尿布墊上、幫她擦身體,梳毛,看著她的肉球慢慢失去顏色
把她的眼皮固定到一個閉眼睛的樣子,擺成一個側躺睡覺的樣子
她完全僵硬的時候,就看起來像是只是睡著一樣

這段期間可能有一些宗教禁忌,我都沒有管 QQ 就是照樣哭跟摸她身體、跟她拍照說話
有宗教信仰的人,聯絡寵物禮儀的時候,他們會跟你說
後來接體人員來接。道教的流程就是播佛經、經過每一個門的時候會告訴貓貓
上車時,我問接體師,不用整理嗎?他說有稍微看過,橘子的身體很乾淨,不太需要清理個別火化的費用是 4000,接體當天要付現金,只要付部分訂金就好,尾款火化當天付



火化則是約定在一個不遠的日期、家人都可以去的時間,自己開車到萬里
(不用跟接體師約,可以事後跟客服約就好)
儀式小小的很溫馨可愛,還可以在小廳播貓咪跟我們的照片
家人那天寫了信還臨時請工作人員印出來一起放進去,感謝他們
那天出大太陽天氣很好,那邊氣氛很祥和,不像人的靈骨塔比較偏向嚴肅一點點
也有一些狗狗在旁邊曬太陽,所以我們心情也蠻放鬆的

等待火化的時候,我們坐在大廳外的噴水池旁邊,聊著橘子生前可愛的事情
也想像著她離世之後會跟其他的貓貓朋友怎麼互動
我們突然想到離世到火化的時候,她身上的嗎啡貼紙我沒撕掉
「你身上那是什麼怪貼紙?」
「我主人給我的喔,是嗎啡,我很酷吧。」我覺得橘子應該會是酷貓貓

火化之後是撿骨,這時候不知為何氣氛莫名的很歡樂,就在認識骨頭
我有先做功課所以有先想好可能要留下哪一塊
但太天真了,我一直想著「左手」,因為橘子平常都會伸左手坐著
我問禮儀師:我想要留左手,是哪一塊呢? 禮儀師:蛤? (貓咪理應只有腳,沒有手)
最後留了一小條肋骨跟俗稱舍利花的美麗部位,剩下的磨灰

火化當下我還沒決定骨灰的下一步,所以是帶著紙的茶葉罐回家
最後我在永康街買了一個手作茶倉,我尺寸算得很剛好,高度大約食指那麼高。剛好
配著相片、扭蛋扭到的橘貓+貓砂盆小公仔,放在家裡

火化這篇也對我幫助很大,和需要研究更多的人分享
https://www.ptt.cc/cat/E.I5F_28Sw1FUU




寫得有點雜亂,如果有疑問的地方歡迎留言或寄信來
如果有發現很值得補上去的我會再回來更新這篇文章的
希望能幫助到腎臟病貓貓和飼主們


橘子小朋友 真想妳
謝謝妳來當我的家人
妳 是世界上最可愛最棒最貼心的貓貓 <3

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※ PTT 留言評論
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.249.156 (臺灣)
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※ 編輯: ivonne (223.137.249.156 臺灣), 08/06/2023 19:24:21

bigbowl08/06 19:25謝謝你的分享 拍拍

※ 編輯: ivonne (223.137.249.156 臺灣), 08/06/2023 19:30:08

lansedehai08/06 19:31家裡貓咪也是腎病 很把握珍惜跟她相處的每一天QQ

※ 編輯: ivonne (103.233.71.45 臺灣), 08/06/2023 19:44:09

momvic11045608/06 21:13感謝你的分享 拍拍

snowcorra08/06 21:16拍拍 看得鼻酸 趕緊去看我家貓貓

mazinnng08/06 21:49請問貓咪是不是高機率得腎病呢..QQ?

ru821206008/06 21:50謝謝你的分享(抱抱)特別能理解你,我家腎貓貓今年也

ru821206008/06 21:50是狀況突然變差,我那時連骨灰罈都買好了,也想好要幫

ru821206008/06 21:50他做永生花...好險他很勇敢撐過來了,現在多活的每天都

ru821206008/06 21:50是賺的,格外珍惜

hahawo08/06 22:23謝謝分享

kl210108/06 23:05謝謝分享

becaust08/06 23:17感謝分享

MMMchoya08/06 23:24謝謝你的分享,一定會幫助到更多人

wimwenders08/07 01:19感謝分享

ssixty08/07 03:42謝謝分享

shancat08/07 07:51謝謝分享,辛苦了

iamlesp08/07 08:11謝謝分享,也拍拍,相信橘子在貓星球也快快樂樂的

runa08/07 08:57謝謝分享

darkcurrent08/07 10:02家裡的貓貓也是腎病,最後安樂死

money101508/07 15:12我的少爺剛被判定腎貓,就看到這篇了Q..Q希望少爺能陪

money101508/07 15:12我久一點

Nanjosuzuko08/07 16:15謝謝分享 貓咪不痛了也拍拍你

peggy092308/07 19:18辛苦你了

qqq1596308/07 19:41感謝分享,你辛苦了

palace062908/08 15:56辛苦了 前幾天也讓家裡的腎貓安樂

hyovlolnyne08/09 00:49謝謝分享,拍拍,祝福橘子