[心得/醫療] 淋巴癌確診心路歷程

家中七歲喵孩妮妮近期確診濾泡型淋巴瘤，是較少見的貓咪癌症。在等待確診的過程中相當煎熬，幾乎每天看著喵孩以淚洗面，好險最後結果屬不幸中的大幸，且妮妮是當初在板上領養回家的孩子，希望盡所能回饋給板友們。

主要分為幾個部份依序說明，首先是如何決定帶妮妮看診，接著從診斷到確診的過程及中間轉過的三間醫院、以及這段時間如何調適自己的心情。

《前言》

從去年底就開始有頻繁嘔吐的問題，但因為妮妮是個性緊張、無法主動觸碰且警覺性高的喵，非常難帶出門，因此去年底雖然有就醫一次，但兇到醫生無法觸診，因此在食慾精神體重都很正常的狀況下，僅能從嘔吐物圖片判斷是逐漸步入中年，沒辦法順利排毛，以建議多服用化毛膏結案。
後續因為妮妮個性問題，在沒有進一步惡化之前，都是消極配合醫生的化毛膏建議，沒有做更進一步的檢查。直到嘔吐頻率大增，一週可能五次以上，吐到最後會有淡粉色液體，且體重在一個月內驟降快一公斤，覺得這樣再下去不行，跟醫院拿乖乖藥、強制帶妮妮
去看診。

《妮妮的修行之路》

7/17 @101台北貓醫院
腹超和血檢伺候之下，的確白血球過高表示身體內部在發炎，腹超顯示胃壁增厚、結構模糊，且胃部週邊淋巴結腫脹至快一公分。另外血檢也顯示血糖過高，提醒可能有糖尿病疑慮。
醫師直接建議盡快轉診腫瘤科醫師，飲食建議直接轉全濕食，並先開了止吐劑和胃藥緩和目前症狀，此次看診費用約NT$8,000。
https://i.imgur.com/OecaNsx.jpeg

7/24 @國寶動物醫院/黃俊元醫師
會到國寶看診是個意外也是緣分，101看診結束後，立馬把台北腫瘤科診所打完一輪，但最快只能約到隔週的週六，心急如焚只能上網多查關於貓咪癌症的資料，碰巧看到了黃醫師的文章，又碰巧看到他在台北新開幕的國寶動物醫院有週二的診，可能因為還沒有很多人知道所以很順利的預約到。
在黃醫師的建議下進行了細針採樣，以及加驗糖尿相關檢測，以免未來類固醇用藥誘發糖尿病。黃醫師是我們的大貴人，考量妮妮狀況還沒有很穩定，擔心要是有什麼問題我們會不好找到平常都在新竹康乃爾的他，現場在診間直接打給長青的張醫師友情施壓讓我們能早點轉診T_T
一週後黃醫師親自打來說明採檢報告，這次採樣很不幸的沒有採到足夠的細胞量來判斷，建議進行二次採樣或開腹採樣。
藥物部份，先開了抗生素和止吐，對妮妮的症狀緩解也很有效。此次收費為NT$24,495，包含血檢、超音波、X光、採樣、鎮靜等，國寶環境也真的很好，犬貓分層，有想前往看診、了解費用明細的板友可以站內我。
https://i.imgur.com/Vs7q3nc.jpeg

7/27 @長青/張義聖醫師（內科）
細針採檢報告出來前，讓妮妮再加驗了果糖胺，很幸運的數值正常，推斷是緊張造成的假性高血糖，後續保持追蹤即可，同時也先討論後續可能的治療方式，並維持黃醫師的用藥，此次收費為NT$1,990。

8/2 @長青/趙子宜醫師（外科）
確認細針採樣沒有採到後，與上述三位醫師分別討論，最終考量妮妮目前精神食慾還正常、七歲還算年輕，以及超音波看起來不是那麼良性，決定直接做開腹採樣，本次看診僅有診察費和藥劑費NT$910。
在決定是否要開腹之前也爬了很多文，最後還是以喵孩的身體狀況以及準確率的雙重考量之下，決定做開腹採樣，直到收到開腹採樣報告前，看到妮妮術後的辛苦，都懷疑自己是否做了不好的決定，但看到報告書後只能說一切值得，可以看到確診的腫瘤類型以及等級，毫無懸念進行治療。

8/6 -8/8 @長青/趙子宜醫師（外科）
開腹採檢做了腸道全厚度採樣以及週邊淋巴結採樣，送進手術房後大概過了三個多小時才接到手術順利的電話，等候電話的時間無敵漫長...
考量妮妮個性緊張，住院期間都不愛吃飯，醫師決定提早放妮妮回家休息，變相幫忙省錢，真是乖妮妮（淚）。喵孩住院時真的要多去看他們，去探病時醫師都會說可以看到他們的眼睛發亮，也比較願意進食。
手術費用共NT$46,770，住院費用共NT$12,855，符合醫師術前的報價單，有想要看費用明細歡迎站內信，但每位貓孩狀況一定都不一樣，僅能提供參考，例如我家妮妮很兇，餵藥費就從一天50漲到一天200 XD
https://i.imgur.com/QpEIoEK.jpeg

https://i.imgur.com/9H3FoSO.jpeg

8/17 @長青/張義聖醫師（內科）
採樣結果顯示為濾泡型淋巴瘤，可能是全身性而不限於有採樣的地方，腸胃道則是肌層肥大，沒檢測到癌細胞或腫瘤，但也有可能是此次沒採到。
濾泡型淋巴瘤算是比較不惡性、且病程很緩慢的癌症，存活時間中位數約4.58年，治療方向先以口服類固醇為主，若治療效果不佳再考慮是否加入口服化療藥，妮妮餘生可能也都要服用一定劑量的類固醇來控制。
看診費加上三週的藥劑費，此次費用NT$4,090，妮妮的修（噴）行（錢）之路暫且結束第一階段，目前開始進行第二階段的治療。
https://i.imgur.com/VmeR8a7.jpeg

《照顧者的心情調適》

第一次在診間聽到建議轉診腫瘤科時，雖然出乎意料之外，但隱隱早已覺得妮妮生病了，因此還是保持冷靜，直到開始撥打電話約腫瘤科的診時，難約程度導致了第一次的情緒潰堤，整個人被自責與愧疚沖垮。

第二次看診，覺得已經幫自己做好心理準備，自信滿滿地要在一踏進診間和醫師帥氣說出，「若醫生認為身體狀況允許就做積極治療，若認為已經差不多，我也已經做好心理調適要走安寧照護」，殊不知講不到五個字，眼淚就噗簌簌地掉下來了 XD

在第三次看診前，想起很久以前朋友送的一本書，在此也分享給板友們，對這段期間的心理調適產生了非常大的幫助，閱讀此書時能獲得內心的安慰，書名是「寵物終老前，還能為心愛的牠做什麼/末期寵物的心情照護指南」。

書名看起來很可怕但其實不然，因為這次妮妮的生病，深刻體會什麼叫做「做好最壞打算、才不會手忙腳亂」。了解毛孩們對生命的看法、建立有品質的陪伴、照顧者的自我照顧，是這本書幫助我在這段時間思考每個決定的三大支柱。

在這段期間，我也找了貓奴朋友聊聊，其中不乏孩子已經回喵星球的，也有發生過重症又撈回一命的，這對梳理自己的情緒很有用，且因為對方能夠抱持高度同理心，讓對話有效的提供情緒價值。

《其他小補帖》

1. 動物溝通
妮妮是醫生認證的神之難餵藥，從一開始可以用肉泥騙直接吞整顆、到必須強迫抓脖子，到抓脖子已經會直接飛起來，現在都還在持續尋找適合妮妮的吃藥方式。
首先感謝長青張醫師很有耐性的與我們討論用藥方式，但中間還是因為餵藥造成了人貓關係的緊繃，讓我們做了第一次的動物溝通。
動物溝通後其實餵藥狀況沒有改善，因為妮妮直接說她就是不吃藥，不過溝通時有接受到一些其他很玄且後來證實正確的資訊。
就像人不安時會想要求神問卜，當喵孩生病無助時更想知道他們在想什麼，先不論真實性，某種程度上是能安撫人心，讓人與貓的關係較為緩和，總結個人認為是很有用的。不過在溝通時不會詢問貓咪與溝通師關於病情的問題，這部分還是以醫師的科學診斷為主。

2. 身體狀況紀錄
測試多個軟體後最後使用Airtable，介面設計與操作頭很簡潔，而且可以在同一格放入多張圖片及雲端連結，紀錄嘔吐、排泄狀況以及就診狀況都很方便，手機跟電腦都可以做編輯。

3. 臉書資訊社團
推薦貓癌友們加入臉書的「腫瘤貓~照護醫療社團」，認真爬文可以學到很多谷歌及批踢踢上沒有的相關知識。

4. 貓咪年度健檢
預防勝於治療，沒什麼好說的，很後悔沒有早點去，習得一課。

5. 荷包平常要養好
從一開始看診到確診已累積十萬，更別說往後都要持續治療與追蹤，若沒有保險真的要為了喵孩準備一筆預備金，以免生病時可以為喵孩做的治療受到限制。

最後再次強調，如果有長期嘔吐或有長期特定症狀的貓咪請務必帶去看醫生，希望妮妮以及板友們的喵孩都能夠健康快樂。
https://i.imgur.com/Y7NaLwP.jpeg

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.199.79 (臺灣) ※ 編輯: piema1526 (114.136.199.79 臺灣), 08/22/2024 01:20:02

目前剛服用類固醇接近一週，還是要搭配止吐才能完全抑制，若只有口服類固醇大約撐兩天就開始吐

一週三四次甚至更多，且明顯不是吐毛球，但醫師有說明一週一次、連續兩週就可以算不正常，因為健康的貓可能半年才一吐

※ 編輯: piema1526 (114.136.199.79 臺灣), 08/22/2024 11:53:24 ※ 編輯: piema1526 (114.136.199.79 臺灣), 08/22/2024 11:55:55