[心得] 貓的罕見疾病─增殖性壞死性外耳炎

罕見疾病─增殖性壞死性外耳炎(Proliferative necrotizing otitis)

去年十月初開始，我家Vivi的右耳背開始出現脫毛，脫毛的地方開始出現像雞皮疙瘩狀的凸起，剛好10/6趁著打疫苗，一起給醫生檢查一下。

貓咪耳朵脫毛最常見的就是黴菌感染，所以醫生先拔了幾根毛做培養，並且開了黴菌軟膏，怕真的是黴菌感染的話，先擦了再說。一周後培養結果出爐，不是黴菌感染！所以我們也就沒再多想，覺得不是黴菌就好。

右耳邊緣看得到有一點點禿禿的地方
(不知道為什麼左手穿過甜甜圈了…)
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沒想到雞皮疙瘩的凸起慢慢擴散，而且凸起的感覺從些微凸起變成超明顯凸起，像傷口結痂後的樣子，並且右耳耳道內非常的髒!不是網路上耳疥蟲感染圖片的感覺。越想越不對，11月初趕緊帶去另外一間整棟五層樓的大型綜合寵物醫院做檢查。

耳朵表面變得很奇怪，不知道實際上長了什麼，而且還有被抓傷的痕跡
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起先醫生懷疑是細菌感染，而且耳垢感覺太嚴重，所以開了耳滴劑讓我們先試試看一個禮拜，如果耳垢沒辦法靠甩頭慢慢流出去，可能就要轉去皮膚專科醫生那邊全麻用內視鏡進去觀察鼓膜有沒受損變中耳炎以外，順便人工清耳垢。沒想到用耳滴劑不僅沒有讓耳垢變少，耳背上的結痂也變更厚，耳根和頭頂也都開始出現結痂混著黏住整陀毛…..囧

耳背的照片
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這時候耳道已全部塞住，我們懷疑他幾乎聽不到，叫了也沒反應(本來是一叫就來的貓)

最後轉到皮膚科醫生那邊，約最快的日期動手術。11/19手術當天麻醉後，皮膚科醫生看到狀況以後傻眼，因為Vivi的耳垢不像是單純的髒或是細菌黴菌感染，內視鏡幾乎放不進去。整個耳垢非常的硬，很像是傷口的結痂塞滿的整個耳道，需要用一點力量去清除這些東西。清到一段落後，用耳內視鏡觀察後發現，靠近鼓膜前一段耳道很漂亮乾淨，這些結痂物就很完整的只堵在外耳那段。因為這疾病真的沒看過，所以醫生也切了一些頭頂、耳根、耳道裡的組織去送驗。

晚上去接Vivi時，醫生直接很誠實地說，他皮膚專科行醫十幾年，真的沒看過這種狀況，他去翻了一下書，唯一找到一個敘述和照片都很像的疾病，增殖性壞死性外耳炎
(Proliferative necrotizing otitis，這病名是日文，不知道中文怎翻譯，大概就是細胞增生以後又壞死，像結痂一樣堆積)。但是這個病通常好發生於未滿一歲的小貓身上，可是Vivi當時已經一歲半了耶…..

為了確定發病時間和誘發可能原因，我們把Vivi的貓生疾病史和行為異常史整個翻出來，想說能不能找到什麼蛛絲馬跡。(還好為了計算他貓生花多少錢在醫療費上(誤)，每次看病的收據都有收好!)

頭套戴一個月，已經憂鬱一個月的貓
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手術後，Vivi的耳垢還是開始增加了一些，因為切組織的地方有縫線，加上耳垢不是柔軟的汙垢，醫生不建議我們自己用，所以接下來就是開始每周六都到動物醫院報到清耳垢。好在耳垢只有術後一周有再增加，之後就慢慢減少，頭頂和耳根的混毛結痂也沒再擴散。

還沒拆縫線但變得乾淨多了的耳朵
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最後病理檢查結果出來，真的就是醫生猜想的增殖性壞死性外耳炎。原本預計病程會很長，用論文上所寫的異味性皮膚炎治療藥來做治療，至少要麻醉兩次洗耳朵加上半年的治療。可是沒想到只進行了一次清洗之後，復原的狀況相當良好，很自然就變得相當乾淨。
12/14醫生就宣布就可以改成一個月後再檢查。

耳朵的表面已經恢復的差不多了
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原本有傷口的地方也完全看不見了
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耳道裡面也變得很乾淨
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因為疾病有點罕見，所以醫生徵求我們同意，讓Vivi的照片可以用在學會發表上，並且又跟我們要了當初發病，耳道耳背的照片。

沒想到後來12/30發現Vivi把肚子毛舔到掉光，表皮紅腫有黑點，黴菌檢查和膀胱檢查那些都沒事，醫生又頭大，怎麼同一隻貓咪又來奇怪的病………..
檢查也查不出原因，想說會不會是因為12月我們家另一隻貓咪發生一些事情，讓他焦慮了。乾脆把頭套拆掉，他也沒再舔，毛都長回來。肚毛也沒事了，拖到1/25回診時，醫生終於宣布我們不用再約下一次看診了!!!

肚子毛掉光又紅腫有黑點…
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題外話

不知道有沒有人記得去年11月分享的心臟病貓咪日本就醫記。

麥麥在11月底狀況開始變得有點差，每天都會什麼都沒做就突然喘個30秒，慢慢增加到喘一分鐘，喘五分鐘。因為吃飯會喘，所以也都是吃沒幾口就要休息，吃進去的量也非常少，幾乎整天都在睡覺，也幾乎沒在動。醫生把藥量加上去，惡化也沒停止。

1/3早上他開始喘，哀號，亂叫亂抓，緊急送到當初救他的庇護所醫院(過年所有的醫院都沒開，只有庇護所醫院全年無休)。

值班的醫生剛好是麥麥開心肺手術主治醫生的大弟子，也是當初幫麥麥開胸腔+縫合的醫生，對麥麥非常了解。緊急幫他照超音波和打強心劑。但麥麥的心臟幾乎不收縮，晚上七點多心肺停止，最後麥麥還是離開我們去當小天使了...最後我們決定把麥麥的心臟和肺捐出去給大學的動物醫生中心研究，希望能對其他類似疾病的貓有所幫助！

堅持帥氣到最後一刻的麥麥
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.15.237.89 (日本) ※ 編輯: wagaga (211.15.237.89 日本), 02/08/2020 23:11:34

感謝大家還記得麥麥！ 第一次養貓就遇到罕見疾病的貓，真的是從一開始讓人不知如何處理，到現在可以比較坦 然的面對了(其實也只能帶去給醫生看而已…)。 希望貓版和家裡的貓貓們都可以健康長命！ 目前病好後每天都很鬆vivi

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※ 編輯: wagaga (211.15.237.89 日本), 02/09/2020 18:17:18