[心得/醫療] 鼓室積膿、膿包入侵腦部（文長）

我家阿咪昨天被診斷出耳朵裡住了大腸桿菌、山羊葡萄球菌、糞腸球菌，開始用抗生素治療。從出現症狀、診斷到治療的過程，來和各位版友分享，希望不要有人步上我們的後塵，真的是心疼貓貓啊。

零、前言

阿咪是我們兩年多前在中途領養的英國短毛貓。

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當時候做細菌培養發現，阿咪雙耳有耳疥蟲感染，還有酵母菌、桿菌、球菌多種細菌，需要持續點抗生素治療。不過阿嬤他第一次領養貓，對貓沒有做很多功課，平常點耳藥也沒有在正確的時間，常常有一搭沒一搭。我們和阿嬤家距離約十分鐘，經常是我們去探望阿嬤也看看阿咪才點藥，頻率大約是一天一次。不過後來右邊的耳朵治好了，外耳很乾淨，但左耳一直還是會流湯、有很多耳屎，換過很多種藥也沒有治好。但除此之外，阿咪沒有其他的症狀，走路也沒有歪頭，所以就日常用洗耳液洗耳朵看後續怎麼治療比較好。

後來因為一些原因，我們今年4月把阿咪從阿嬤家帶回來養，也決定要把他的耳朵治好，開始積極的找適合的醫生和科別。5月初，看了版友的文，去了士林泛亞找張院長看門診，因為阿咪的左外耳分泌物過多，也發現耳道裡有增生，院長建議我們做電腦斷層和耳內視鏡。那時候開出來的費用因為超出預期，想說家附近的獸醫也有做耳內視鏡，可能就在家附近做就好。那時候甚至也換了飼料，想說有沒有可能是食物過敏的問題。沒想到這是判斷錯誤的開始QQ

壹、症狀

5月初看完張醫師的門診後，我們繼續洗耳朵的例行公事，一直到6月初都相安無事。

5月中阿咪在跳上跳下時摔倒扭到右腳，走路一跛一跛，帶去家附近的獸醫，順便提及耳朵很髒的問題，醫生A開了一瓶「新耳康」，回家每次洗完耳朵時壓半下。

6/6
洗完耳朵後兩天，阿咪看起來沒什麼精神，食慾也不好，縮在角落一整天。摸耳朵微微熱，帶去獸醫發現有一點點發燒 39.6 度。其實過去阿咪就常會不明原因發燒，之前去看其他家獸醫說貓有時候就是會不明熱，只要隔天有退燒應該就還好。每次發燒去看醫生之後，還真的隔天就好了。

6/7-6/9間，果然阿咪的精神又恢復原狀，就比較不擔心，發燒期間停止的洗耳朵也開始恢復。

6/13
又是洗完耳朵隔兩天，阿咪又沒有精神了，食物也不吃，但是6/14又恢復了。我們擔心是不是洗耳朵可能讓他不平衡，所以又暫停了洗耳朵。

6/16
結果當天阿咪的狀態又不太好，甚至走路會歪歪扭扭，早上爸爸摸左耳阿咪還大聲喵。中午決定帶去獸醫看，輪值的醫生B研判應該是「前庭神經症狀」，可能是長期耳道感染造成，當天拍了頭部X光發現鼓室內都是白白的積膿，建議我們去掛神經科門診，照電腦斷層和做耳內視鏡清洗。當天醫生開了抗生素和類固醇減少發炎穩定症狀，希望至少撐到去看神經科。

6/17
走路歪斜症狀沒有減緩還變嚴重，站不太起來，還躲起來。晚上帶去獸醫B看，打皮下點滴補水，注射抗生素和類固醇，再加一針止暈止吐，建議每天都去打直到症狀穩定。後來兩天的狀況都不錯，也掛到了神經科醫生，我們選擇的是萬華的長青動物醫院，那邊有電腦斷層，也有做外科手術，如果有需要的話，可以一站式治療。

6/21
神經科醫師門診做神經學評估可能因為慢性耳炎造成週邊神經受傷，才會表現出前庭神經症狀。之前獸醫A給的「新耳康」醫生也認為可能是造成症狀嚴重的原因之一，裡面其中一種抗生素藥效太強，可能讓原本已經受損的耳膜造成更大傷害，讓細菌可以趁機入侵。不過醫生也說，因為阿咪的反覆治療，也用過多種抗生素沒辦法治癒，所以開新耳康也是情有所原，請我們不要怪罪開藥的醫生。

後來直接安排隔天耳內視鏡清創、細菌培養。電腦斷層的話，是為了診斷用的，門診時醫生評估我們因為費用考量，可能只做耳內視鏡達到治療效果也可以。原本在家附近打的皮下點滴和針劑都很有效，沒想到看完神經科當天晚上症狀是最嚴重的（因為當天去看神經科就沒去打皮下了）。回家竟然走路歪斜、甚至會往後倒、只能匍匐前進沒辦法站立的狀態，還發出不舒服的呻吟和嘔吐叫聲，甚至還吐出舌頭。醫生開的藥和a/d罐也吃不進去。我們緊張到不行，看到阿咪這樣也束手無策，期間緊急連絡獸醫B，醫生說應該是出門看醫生時間很久又緊張，就讓阿咪自己休息，我們注意房間不要太熱，等到隔天做手術。

6/22
原本是下午動手術，但因為狀況不穩定所以當天一早帶去長青打點滴穩定情況，醫生也說明手術時間不變，因為最核心的問題就是耳朵的感染要解決。原本因為費用考量，不做電腦斷層只做耳內視鏡，也決定緊急加做。

貳、診斷

電腦斷層和耳內視鏡很順利，結果沒料想到的是還好有做電腦斷層。

1. 原本以為完全治療好的右耳，雖然耳膜完整，但還是發現到鼓室內有積膿，鼓室骨質有增厚的情形，裡面的骨質也凹凸不平。左耳更是嚴重，耳膜完全不見，鼓室完全被膿填滿，甚至有蟲蛀狀的骨質缺損。診斷為雙耳慢性中耳炎導致阻塞＋左耳外耳炎。

2. 最讓人擔心的是耳朵裡的感染不只進到中耳，甚至還形成一個長長的膿包，向上壓迫到小腦和腦幹附近，影響到中樞神經，所以才會有這麼嚴重的症狀。

3. 細菌培養報告發現耳朵裡的細菌多達三種：大腸桿菌、山羊葡萄球菌、糞腸球菌，數量也很多，是長期以來沒有根治耳內感染造成的。

至於為什麼膿包會跑去腦內，原因可能有很多，包括前面提到的「新耳康」；也有可能膿包已經存在很久了，慢慢變大到現在出現症狀；也有可能是膿包近期呈現指數型的變大。

參、治療

治療計畫的話，由於細菌培養用抗生素做敏感性測試，目前使用了針對這三種細菌都有效抑制甚至殺菌的口服抗生素，搭配抗暈眩藥、食慾促進藥，持續吃一個月。因為阿咪可能很不舒服，接下來也有可能精神食慾差，醫生幫阿咪放了鼻胃管，讓我們能夠灌食和給藥。

為什麼不用手術直接把膿包消掉？因為長的位置太棘手，附近有很多神經，神經科醫師諮詢了自己的老師也說國內沒有醫生在做這種手術。

肆、心得和建議

謝謝看到這邊的版友，還有很多細節真的是落落長還說不完。

在剛領養阿咪時，我們輕忽了阿咪的症狀，也以為阿咪看起來沒事也就真的沒事，當時候也不夠積極治療才導致後面這麼難處理，阿咪也受很多苦嗚嗚。

（真的是太會忍耐了QQ，上個月才做寵物溝通，問阿咪身體有沒有不舒服，他還說「我這種貓，到這個年紀本來就會有一些問題，覺得不礙事」還認為我們太愛擔心。）

這篇的重點除了分享耳內感染的症狀可大可小，病程也可能很快速。現在回想起來，領養阿咪後，阿嬤有時候會說阿咪不吃飯，不明原因發燒也有蠻多次，情況時好時壞，或許可能都跟耳內的感染有關，但我們當時都沒有想到。

後來在長青做的治療其實費用加起來也跟泛亞差不多，還因為症狀比較嚴重，多了一些其他支出，甚至可能比當初去泛亞多。總之，這次的經驗，讓我們學到了治療的費用該花就花，不能以為放著看起來沒事就得過且過，反而造成貓貓更多的不舒服，我們的心裡也很難受。

阿咪昨天開始接受抗生素治療，希望他能夠慢慢好起來，殺爆細菌，畢竟他從出生到現在，可能都沒有過過健康的貓生。也希望大家的貓貓都健健康康，不要用到這篇。

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獸醫說那是犬用沒錯，貓咪的話他請我們特別注意用的劑量只能是犬的一半

關於寵物溝通 看到蠻多版友在討論寵物溝通，所以特別來回覆一下。 當然寵物溝通只能當作是參考用，不能過度依賴，這點我們都是知道的，至於相不相信， 我想就留給每個人的觀點去解釋～寵物溝通在這篇不是太核心的重點，在溝通之餘，我們 也是一邊有在尋求醫療，也有紀錄阿咪的症狀和行為供獸醫判斷。 我們也有自責是否延誤就醫，醫生卻反過來安慰我們說，這些問題只有神經症狀出現才知 道原來可能這麼嚴重，沒有症狀的情況下，也很難做出精準的判斷，除非是直接砸錢做影 像學檢查。