[醫療] 從CIN1/2到抹片正常

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其實標題就說明了一切：

[重點時間軸]

2022年六月抹片發炎
2022年七月陰道鏡和切片診斷為「CIN1/2」，也就是介於CIN1和CIN2之間。
2023年二月抹片正常，HPV陰性，終於鬆了一大口氣。

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[囉唆心情]

因為這半年多來真的很難熬，想說分享一下自己經驗。

陰道鏡和切片

八個月前抹片，電話告知說是「發炎」，要到診所一趟。
自己查了一下，發炎應該也是正常範圍才對？
但到了診所，護士說要做個陰道鏡，也沒多說明陰道鏡是怎麼回事。
我心裡沒太多懷疑就去做了。感覺比抹片更有異物感一點點，不太痛。
醫師邊做陰道鏡，邊跟我說等會要看看有沒有「白色病變」。
醫師移動著檢查的東西，螢幕上自己的子宮頸畫面也跟著移動。
然後....
然後就看到了細細一條白色的東西。我馬上就慌了。
醫師說可以先吃抗生素，下週再陰道鏡，有需要就切片。
但我不想再熬一次，於是當下就做了切片。

結束之後，超級暈眩，又吐又站不起來，還被送急診室打止暈針。（上面有篇就是我）
總之不舒服程度媲美以前的超級經痛。
也許是聽到「病變」就嚇傻了吧...然後切片的刺激比自己想像的大一點。
回家上網才發現，有人陰道鏡和切片之前會吞止痛藥。
也有人陰道鏡和切片都很痛苦。
總之，如果重新來過，我肯定會先吞止痛藥。
這部分覺得關於陰道鏡和切片的說明實在太少了...

接著一週後，診所打來，我心裡就有個底，「大概有什麼狀況吧」
果真，是"CIN1/2"
所謂"CIN1/2"，就是介於1和2之間
醫生說要去醫院做LEEP圓錐切除手術。跟這間診所的緣分就到這邊了。

事後想想，診所怎麼都沒給我看報告？（我自己慌了也忘了）
是真的只有「發炎」嗎？
如果只是「發炎」怎麼會要陰道鏡？而如果比發炎嚴重，為什麼不直接跟我說明呢？
反正有些環節，我事後感受不太好。也許大部分的人都很信任醫師，不太會追問吧！
但我覺得「是不是真的只有發炎」以及「只有發炎為什麼要陰道鏡」
以及陰道鏡和切片有些人可能會不舒服，都可以事先說明。
再加上當下在診檯上面、陰道鏡還在我陰道內的時候，就要思考
「要先吃抗生素還是要現在切片？」
實在有點不舒服呀...

LEEP

一個禮拜後，就帶著診所的報告書去醫院，決定要趕快做了LEEP
醫院的醫師解釋的比診所好一些些，
畫了個時間軸，告訴我CIN1/2大概是什麼意思
不過手術方面就沒有多做說明，連模型或彩色圖片都沒有，
大概真的是很小的手術吧。
「大概半小時可以做完」「會局部麻醉」... 僅有如此
接著就是示意要護士幫我準備抽血和心電圖的東西？！
「手術前要先抽血和心電圖，你下週四早上十點有空嗎？幫你排那時？」
聽到這些項目，我孤陋寡聞，不曉得這麼複雜，聽到抽血就慌了。
「恩...這個手術一定要做嗎？我可以回家想想嗎？」
此時兩個護士馬上回頭，和醫師三人齊聲說「要做！」
......
畢竟想到是子宮頸一塊肉要處理掉，再加上我害怕頭暈事件重新上演，
以及當時是炎熱的七月夏日，我決定先不急著手術，回家研究一下再決定。

CIN1/2

回家馬上查資料，有什麼文獻就看什麼
但大部分的網站僅分「CIN1」「CIN2 & CIN3」。
一般的指引都是CIN2和以上，建議LEEP，CIN1可追蹤
但是...CIN1/2呢？（醫生說這是介於1和2）
這部分資料不多，於是我決定就找「CIN2」
關鍵字：CIN2, conservative, regression, progression, factors

查到比較有參考性的如下：
(a) CIN2 兩年內自然恢復的比例介於40-50%，維持CIN2比例約30%，
變成CIN3或以上，比例約20%
(b) 年紀是關鍵因素：30歲以下的自然恢復比例為60%，維持23%，11%是CIN3或以上
（以上參考：https://bit.ly/3y9UC3V https://bit.ly/3SJbfNj）
(c) 長期服用事前藥跟「不恢復non-regression]有關聯：
"Factors associated with non-regression included greater number
of months of combined hormonal contraception use"
（https://bit.ly/3Yitevd）（這份報告針對24歲以下）
(d) 戴套有助於恢復及清除HPV，其推論是乳膠可以刺激身體免疫機制
（https://bit.ly/3meK2Wu https://bit.ly/3ZyD3pS）
https://i.imgur.com/yUl7FR9.jpg

總之，因為自身年紀的關係，加上以上資料都是CIN2，而我還不到CIN2，
我決定就跳過LEEP，想說半年後70-80%會維持或恢復。

抹片正常

當然，想到兩位醫師都說要LEEP
自己決定不做還是有點遲疑，所以這半年來時不時就會看一下資料
加上有在服用事前藥，當初想到paper結果，也停了一個月，
但月經（經痛）的不確定性太痛苦了，還是決定賭一把，繼續服用...

平時就有在運動
所以其他有特別注意的就是飲食，完全不吃包裝零食和加工食品
自己也蠻清楚，免疫力下降跟工作強度有關係
所以也大量減低工作量
注意睡眠和身心健康平衡
查美國論壇，有些人推一些保健品，因為進口太貴我也不太信這個，
就只有補充葉酸，其他從食物攝取

二月中，很緊張的去抹片，因為知道抹片結果可能不準
還自費做的HPV檢查（當初因為切片創傷太嚴重就沒有再補做HPV檢查了）

然後也不能幹嘛，靜候簡訊

最後收到抹片完全正常的結果＋HPV陰性，
心中的大石頭可以說終於放下了

..

也許LEEP真的不是什麼大手術吧
但因為我當初切片都那麼痛苦，心裡就是有個坎過不去
查到一些文獻也是說，
CIN2以下保守治療對於年輕人來說也是可以考慮
可以避免過度治療
所謂保守治療，就是每半年抹片追蹤一次直到正常

當然，如果不怕抽血或手術，想快快解決
手術也是很好
但對我來講，寧可半年抹片一次也不想挨刀

我相信也是有醫生願意提供保守方案
或者願意說明CIN1/2恢復和升級的機率
但我正好沒遇到這樣的醫師，感覺我遇到的都是比較急著解決問題
所以我選擇自己查資料自己負責。

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