Re: ［討論］今規定 健保結算不可高於 0.9元

: 推 charliedung: 好比公司採購案 採購要先墊錢 跟老闆請款他說最多只 03/16 07:27: → charliedung: 給你9成的錢 剩的等財報出來有盈餘才給你 公司賠錢你 03/16 07:27: → charliedung: 就共體時艱 竟然有員工奴到會幫這樣的老闆說話也是不 03/16 07:27: → charliedung: 簡單 03/16 07:27
疫情前點值就長期不到1.0
都是0.9上下徘徊
台北區都是最慘 0.85-0.9之間
東區都最高 基層幾乎都 > 1.0
(沒錯 疫情前東區點值就大於一了...)

所以健保署官員一定很納悶
你們疫情前點值本來就0.9左右而已啊
為什麼現在就哀哀叫?!

根源在於這幾年暴衝的各項成本
一一列舉

1.藥物
我大約十年前開業的時候
基層診所當時還給付分裝藥膏
但沒給付分裝藥水
所以我一開業就是晟德整罐原裝藥水給病人
其實當時很多老診所還在習慣買一大桶的自己分裝
畢竟比較便宜

我開業過沒幾年 健保就公布不再給付分裝藥膏
結果我只好連藥膏也都原裝一整條給病人
也不分裝了

藥膏藥水不能再分裝
成本是暴衝的
一次給一條藥膏跟一次買一大桶來分裝
你想也知道後者成本多低廉
尤其分裝藥膏都是一小盒XDDDD

其他口服藥也是
我開業沒幾年政府紛紛要求藥廠要通過PIC/S
結果導致一堆藥廠花一堆成本去通過
最嚴格的是抗生素和針劑
有些藥廠乾脆把整條抗生素產線停產
沒停產的事後就跟我們說要漲價
因為當初過PIC/S砸太多錢

整個國家政策要求藥廠提高生產品質是好的
但品質是要錢的
錢就會反映在成本
基層診所進藥就會變貴
現在幾乎沒有藥價差了

2.人事
北部人事本來就很貴了
現在影響到中南部也變貴
我剛開業的時候 高雄藥師還算好找
現在非常非常難找
因為年輕藥師幾乎都跑去北部領高薪
南部只剩原本就有位置的中老年藥師
我十年前開業要徵藥師還一堆二三十歲的來應徵
最近又要徵藥師 全部都五十歲以上來應徵XDDDD

南部因為太缺藥師
大家都是在搶彼此的藥師
只好拼命加價
所以整個南部人事成本也爆衝

護士也是
你們要知道護理師連醫院都不想待了
醫院都加高薪搶人
我們等於也要再跟醫院搶護理師

其實整個藥師和護士都已經變成基層診所在搶人
藥師要跟各連鎖藥局搶人
護理師要跟醫美業和醫院搶人
越搶薪水加越高上去成本就越高
你們下來開開看就知道了

3.房租水電
這漲幅其實是最輕微的
十年來房租和電價的漲幅
遠不如人事和藥物

4.就因為各項成本都爆衝
所以這兩年基層診所漲掛號費的壓力很大
每個縣市一天到晚都在送成本分析
告訴衛生局為什麼非漲不可
政府想說這樣送件還有甚麼意義乾脆取消天花板
要漲你們自己去漲

至於健保點值喔
基本上這個就隨緣啦
因為疫情前 本來就是隨緣啦XDDDD

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點值低跟醫師變多診所變多也有絕對關係 因為同一個病人 他去大戶那邊看診 和去小戶診所看診 那個健保申報金額差很大 診察費 未開處方或處方由本院所自行調劑(1-30人次) 358 未開處方或處方由本院所自行調劑(31-40人次) 250 每位醫師每日門診量超過八十人次，但在一百五十人 次以下部分(81-150) 未開處方或處方由本院所自行調劑 70 每位醫師每日門診量超過在一百五十人次部分(>150) 未開處方或處方由本院所自行調劑 50 一個病人 在大戶那邊看 可能診察費已經落在70點甚至50點 但在一般戶看 診察費還在358-250 差了大概200點

一個病人就省了兩百點 但現在醫師變多了 診所變多了 原本要去大戶那邊排隊的病人 跑去小戶看 原本大戶看他申報診察費才70點 小戶申報358點 多申報了 288點 這就是為什麼醫師越多 開的診所越多 健保點數就會爆衝 點值就會崩崩

沒甚麼好護航阿 不爽不要做啊 看是要去美國當醫生還是去中國當飛刀手 政府有禁止你出國嗎?

你應該去問大戶們為什麼都不限掛要看這麼多病人 看到後來一個病人診察費才70點50點是在想甚麼啦~~~