Re: [新聞] 健保新規！開罰免等判決最高罰20倍
1.不管任何時候都會有一堆醫療院所違規
有分情節重大不重大的
最新名單在這
名單大概每個月更新
你們可以偶而上去看看有沒有認識的XDDDD
2.法律上來說
健保署可以把每一間違規的都送檢調
像下面這個新聞
https://health.ettoday.net/news/1449512
2019年05月21日 16:46
虛報健保！6醫療機構遭終止特約 這藥局竟詐領超過180萬
健保資源有限，每年仍有醫療機構以不正當理由虛報費用。根據健保署統計，每年約有超過300多家機構詐領健保遭裁處，詐領金額皆破億，今年截至4月止，也有6家醫療院所因詐領情節重大，遭健保終止合約，分別為5家診所、1家藥局，停約起始日落在1月至7月間。
健保署違規查處室專委董玉芸表示，醫療機構若有無中生有、以少報多、捏造病症等申報健保，都屬虛報，會依照情節輕重予以裁罰，輕則依照健保特管辦法第39條，停約1至3個月；重則依照40條終止合約。
董玉芸解釋，所謂情節重大主要有3要件，一為單純醫療虛報超過25萬點（1點約等於1元），二為虛報超過15萬點且有虛報住院情形，三為虛報超過10萬元，但有贈送患者非必要藥品，或者要求患者直接將健保卡留在醫事機構內。
今年遭停約的6家機構，分別為高雄的吉安內眼科中醫診所、桃園市惠群牙醫診所、苗栗縣濟人診所、彰化縣杏林堂中醫診所、台南市時尚牙醫診所與台南市祐誠藥局。依據健保署裁處資料，這6家院所中，虛報最多的為祐誠藥局，金額高達180萬點，去年遭健保裁處後，今年1月元旦起停約；其次為杏林堂中醫診所及吉安內眼科，虛報金額皆超過20萬點。
董玉芸提到，被揪出「看病兼送禮」的醫療機構，通常為鄉下的老診所，痠痛貼布、沙拉油、衛生紙等，都是常見的贈品；至於藥局被查出虛報，則多與「租牌藥師」有關，由於健保規定每位藥師每日合理調劑量為80件，超過就會予以打折，有些藥局為了多賺錢，會將超過件數，以租用執業藥師執照，並申報健保費用。這類違規較難查，多需有人檢舉才能揪出弊端。
最後，董玉芸提到，健保特約3年續一次約，每次停約處分以1年為限，但若曾遭停約處分2次以上，健保將不予續約。而無論是遭停約或終約院所，健保署通通會移送地檢署，追究刑事責任。
3.
那現在就是健保署網開一面
十萬金額以下的
不送檢調了
不要動不動就煩檢察官 人家案子辦不完
而且十萬是小錢何必動不動就要找檢察官浪費司法資源?!
所以健保這邊直接處理就好了XDDD
至於你們再吵甚麼有罪推定
快笑死
健保對你要停約就是停約
你有種就不要來加入健保阿
還有罪推定勒
用政治語言來說就是
沒實力就不要來大小聲啦
沒那個實力不加入健保
就不要一天到晚來跟健保署大小聲啦!!
--
。
說不出話了吧 哈哈
※ 編輯: Tosca (111.254.250.215 臺灣), 05/27/2023 16:22:43感謝Tosca大 請問連結中停約名冊內有幾家暫緩執行 能查到更
細的說明嗎?
大哉問 窩不知道
※ 編輯: Tosca (111.254.250.215 臺灣), 05/27/2023 16:30:29打壓不良診所！讚
無良診所實在太多，騙健保太多錢
這可能是近年來最敢對診所開刀的法案
這個新聞內容明明還好 送去檢調會讓LMD比較爽快嗎?
看到認識的診所設備更新休診一個月，原來懲處名單
說明一切
不行，我真的反對幫健保局說話的任何言論
看到文中說一點約等於一元還不噓爆
最近一直被盯叫病人慢籤回來拿藥，好煩
病人拿藥局拿慢籤用藥順便送禮物，到底藥局有沒有違法啊?
可以成立促進慢籤回來拿藥國家隊!
藥局賣一堆東西 可以說在促銷 很難抓啦 一堆賣處方藥的都
抓不到了 這個更大條
要不要查查台北上海大藥局有賣什麼
講這麼多去檢舉藥局啊XD
你立論的基礎是這些藥局診所真的有詐領健保費，但是實
際如何還是要以法院審判為準。而不是非我族類就可以隨
便罰你20倍。
證據都有了，看你是要吞處分，還是要被移送法辦，如果堅
持一定要法院審判才能處罰的話，只好送去法院處理了。那
除了處分，還有刑責。
樓上那個反對幫健保局說話的任何言論的是在反串？
如果點值在PR90的人是有罪推定，等90的人停約就換宰80
的，現在的及格線以後就是違規線
不是不是紅明顯
我覺得我在意的點是
虛報是誰來判斷欸
健保局說你虛報就虛報膩
人治國家？
覺得要合理一點的話
是仍須保有上訴機會
行政訴願吧? 只是流程的成本大家怎麼看?
參考這一篇：https://www.tma.tw/ltk/111650904.pdf 「健
保署對於虛報之認定均相當嚴謹，主觀上有故意或過失，客
觀上符合「以不正當方法申 報」或「以虛偽之證明、報告、
陳述而申報」等特管辦法第39條、第40條之法定要件，才會
對之處分」。
八卦是健保署常常會先給診所機會"自清" 像下面這個新聞
https://www.mirrormedia.mg/story/20211101edi010/今年中起COVID-19的本土疫情大爆發，造成國人對疫苗的需求大增，政府也提供公費疫苗 讓民眾施打，到診所預約接種完全不需任何額外費用。不過有民眾發現，醫療院所明明沒 有看病，只打疫苗，仍有申報診療給付紀錄，健保署8月發函開放院所「自清」，共有409 家回報類似情況，已追回3,926萬元。 所以喔 會搞到停約幾個月的 通常都是 已經被盯上很久了........
※ 編輯: Tosca (36.239.126.63 臺灣), 05/28/2023 00:00:42不到1/3起訴捏 所以檢調覺得健保署多數時候是....?
支持健保局就是醫界的敵人，沒什麼好說的
中年以上醫師現在都巴不得年輕醫師全部退出健保 因為健保已經快養不活這麼多醫師了o.O 今年第一季點值之前預估好像0.87左右 大家快嚇死 這樣到年底流感季不就連0.7都沒有 所以你們這些喊健保是敵人的 麻煩身體力行 快點退出健保 不要再來拉低點值了
司法輕判是司法的權利，憑什麼健保局代勞？
健保包山包海現在還包判刑 台灣之光
才幾趴起訴不就代表健保局多數都是濫訴？根本亂抓吧
所以不要來加入健保啊 健保是我們這些沒用的中年醫師在吃的 你們小朋友厲害拜託全去做自費 不用像我們這樣要被健保糟蹋
※ 編輯: Tosca (36.239.126.63 臺灣), 05/28/2023 09:33:19這是斯德哥爾摩症候群嗎 還幫打壓醫界的政府說話 健保資源
不夠應該是政府要想辦法開闢財源 怎麼會有人檢討太多醫師
真的太多醫師政府又怎麼會廣開公費 亂七八糟
打壓什麼啦政府又沒禁止你去做全自費 今天環境困境明顯就是醫師人數過剩好嗎 你想想如果今天整個新北只有十個GS 靠杯每個不就爽死 MRM甲狀腺都開不完了 根本也不用去搶整外啊 當個GS就賺死了 不然如果今天整個宜蘭縣只有一間耳鼻喉科診所 那也是賺到翻啊 但今天問題就是醫師過剩 過剩到達文西也過剩 幾乎每間區域醫院都有達文西 競爭這麼激烈年輕醫師當然越來越痛苦啊 你們說開闢財源 2008醫師人數38193 當年健保總額4200億 2021醫師人數53818 那年健保總額8000億 醫師人數增加40% 健保總額增加90%!!!! 都有增加了好嗎!! 那你們說為什麼醫師還是過得不爽 廢話所有醫療人員薪資都增加 護士藥師醫檢薪水都增加 藥品醫材成本提高 醫院集團化被財團壟斷醫師根本沒有議價能力 種種因素下你才會發現醫師平均收入越來越低啊 根本不只健保的問題好嗎
當然是因為壓榨醫師最簡單 最沒有爭議
反正你們也沒人會反抗
你不要跳針呀 醫師政府廣開公費不擋波波不敢提 在那說醫師
太多 笑死
這沒什麼好提的啊 擋不住的東西有什麼好提的? 你擋得住新冠病毒感染全人類嗎? 擋不住嘛 那不用討論啦 阻止不了的事情啊 有什麼好提的 乖乖認命啊 不然呢?
※ 編輯: Tosca (36.239.126.63 臺灣), 05/28/2023 11:30:09你真的可以跟紅金屬結婚了
搞不好根本同一人…
波波很多醫二代 怎麼擋？
看名單大多是沒就醫刷健保卡 這個怎麼辦到的?
就跟病患勾結啊，你給我刷到飽，我給你一些回饋
老實說怎麼可能檔不住容額增加？
政治腦邏輯真的廢到笑耶～ 居然還深信不疑我Tosca喔XDD
大戶邏輯
..
要檔當然擋得住，問題是為什麼要檔？對他們有什麼
好處？如果想不
通就是在ptt一直發廢文而已
太屌了 真的是既得利益者護航的標準嘴臉
你們是第一天認識這ID嗎==
噓也是自由吧
事實總是令人難接受
不要叫我們全自費啦，要就健保全廢。病人要減肥，問他上
一餐吃什麼，很明顯可以知道病人吃錯東西減不了肥
但其實飲食衛教也該是醫師診療的一部分，要弄成自費減肥班
不是每個醫師都做得下去啊
照這邏輯你健保不要入憲法啊，健保當做稅收在搞，跟
醫師說你可以不要加入健保？
你健保籠斷市場，還單方面訂價，要罰錢還是你說了算
，健保局跟古代封建制度的惡官有什麼差別
健保應該是一般法，憑什麼入憲法？跟民主制度一樣重
要？沒健保以前就不是民主社會？
辛苦了,要讓一群跟現實脫節的人了解真實世界的狀況真難
連車禍都有和解不走法院的解決方法,然後現在健保署提供
微罪和解的方式結果被說是有罪推定? 這種邏輯真令人傻眼
自費要先呈報還有天花板好嗎，以為大家都再生醫學有背景?
真的自認絕對無罪的人跟健保局沒有共識會自己走法院啦
這和車禍怎麼類比啊? 車禍是有調解委員會耶
這個有沒有A健保 健保局是當事人之一 怎麼能當裁判?
果然是死忠的
不服裁決判罰就不要和解讓健保署移送檢調偵辦,又不是像
舊制連和解都不行一律法辦, 這有這麼難懂嗎....
喜歡上法院打個你死我活的人這次修訂沒有影響你們訴訟
的權利,放心你們還是可以去找檢察官好好聊一聊
舊制可以協商啊 你身邊的人是不是沒被健保局搞過?
舊制還有機會在上法院前談到沒事或降低金額
現在新制變成好像連協商的機會都沒有了?
今天的點就是 健保局是當事人又是裁判的角色才是神奇
舊制裁罰後一率送檢調偵辦,不然今天這樣是修好玩的嗎?
你說的那個情況是更舊之前的處理方式,後來早變成全送檢
掉了,你沒跟上現實狀況
我朋友去年才和健保局協商 結果是金額少大概一半認賠
當然不是一次就協商好 花了滿多時間的吧
我們同區去年一個1萬塊標得的賠完被送檢調最後被判刑
檢察官找去問話時還問他為什麼要簽自白書,因為他以為裁
賠完就是和解,沒想到是一律送法辦
南區去年好幾個這種案例,就是這樣才有這次修訂
所以出事真的還是要找律師啦 律師費五萬而已 不要省 律師跟檢察官搞不好是同學還學長學弟 比較好溝通
※ 編輯: Tosca (111.254.199.159 臺灣), 05/29/2023 16:44:24就聽一個老仙跟他說賠錢了事比較乾脆,想說沒多少就跟健
保署簽了自白,沒想到賠完健保署跟他說現行做法是還要送
檢調偵辦有無不法,當場整個傻掉
檢察官還一直覺得是不是有隱情,不然小金額送檢調幹嘛
現在這法律就是健保局可以未審先罰而已 有說罰了就不法辦
嗎
健保署權力會這麼大就是因為他沒強迫醫生加入健保阿 你要加入就要照他的規則阿 不爽不要加阿 有實力就可以大小聲阿 另外一個權力這麼大的機構就是國稅局 國稅局有一個外掛叫做實質課稅原則 這原則翻成白話就是他說你逃稅 你就是逃稅 他認定的 你也可以打行政訴訟 敗訴比例可能99%這樣 歡迎來到現實世界 各位小朋友
※ 編輯: Tosca (111.254.199.159 臺灣), 05/29/2023 18:51:56死忠的真的很適合給共產黨管呢 共產黨也可以說不爽去移民
沒有強迫醫師加入健保，但是強迫人民加入健保啊，年
輕人沒在看病，可以說我不要繳健保費嗎？
不繳就強制執行，境管，管收
健保署盜賣個資10億，讚
畢竟是死忠的 不爽不要加健保
不完全是護航健保署啦，把低金額的案件從刑事責任改成行
政責任，某方面來說的確是降低懲罰，對裁罰不滿應該是能
訴願接行政訴訟吧
除非你覺得行政法院會比較不公平？這我就不確定了
![[情報] 全民健康保險特約醫事服務機構停約名冊](https://i.imgur.com/pdMsJqtb.png "[情報] 全民健康保險特約醫事服務機構停約名冊")