Re: [問題] OHCA該開立死亡證明書還是診斷證明書？

Ogenkidesga 發表於 2020/7/17 下午11:17:59

看板medstudent標題Re: [問題] OHCA該開立死亡證明書還是診斷證明書？作者

( 一人前 )時間Jul 17 23:17:59 2020推噓 6 推:6 噓:0 →:17

※ 引述《Idiopathic (最常見的疾病原因)》之銘言：
: 臺中市醫療機構相驗流程參考指引.pdf
: 可以自行google上述文字可以得到一個指引
: 這個問題其實對急診科醫師而言已經有一些共識(根據法律的共識)
: 內科OHCA
: 1. 所有內科OHCA於急診無住院原則上是只能開立乙種診斷書不開立死診
: 2. 若心跳有恢復住院住院後死亡醫師無疑慮認為是自然因病死亡可以開死診
: 若醫師認為有疑慮怕是被下毒等等之類的開立乙診
: 外科OHCA
: 沒有開立死診的空間全部都不行一律乙診
: 上面這個都是有法規的最有疑問的是內科OHCA住院後死亡看醫生自己決定囉
醫師只能開立自然死診斷書
其他非病死，可疑非病死都不能開
跟病人怎麼到院是沒有關係的

內科OHCA病人，經詢問病史以及診視病人後，無可疑非病死原因，醫師可以開立死診

外科Traumatic SAH病人，開刀後住院三個月後死於肺炎，也是不能開立，
因為根本原因是外傷

流程圖請參考
https://reurl.cc/d0YYpy

我外公也是OHCA送急診，明明是老病患，也是不開立
最後是葬儀社找了個醫師開立，紅包三千塊
我媽還以為是法醫

在寶山總院，如果不開立死診，就是要通報警方進行司法相驗
(因為醫師懷疑可疑非病死，自然要保存證據，不能任由家屬領回)
所以不開立死診，又讓家屬帶回家，也沒報警是邏輯上不通的

而開立一張司法相驗的死診有多曠日廢時，頭七還不能下葬，各位可以查查看

總而言之，內科OHCA病人開死診比不開，在程序上才是沒問題的
而病家是有權利要求醫師開立非病死的死診的
不能說我不知道病因，靠，就算不是OHCA, MM報那麼多case, 人死從來就沒有弄懂原因過如果可以完全弄懂，病人就不會死了

所以不能說我不知道怎麼死的，要司法相驗找原因
法醫沒那麼閒，除非你懷疑可疑非病死
那你是怎麼懷毅病人可疑非病死的，你要跟家屬講，跟警方檢察官說明原因

一個人死亡就是只有這兩種相驗方式，哪個比較輕鬆，自己選吧
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※ 編輯: Ogenkidesga (61.221.218.16 臺灣), 07/17/2020 23:24:00 ※ 編輯: Ogenkidesga (61.221.218.16 臺灣), 07/17/2020 23:28:07

推

shanyanyu07/18 03:20如果遇到親友往生的情況如果醫院不願意開立死診，但是

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shanyanyu07/18 03:20明確是自然死，有醫師資格的家屬可以在親自看過後開立

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shanyanyu07/18 03:20嗎？

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SSn07/18 07:27內科OHCA 多半找不到原因醫師多半沒看過病人生前對病人的家

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SSn07/18 07:27庭社會背景一無所知歸類為「可疑為非病死」請問哪裡不合理

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SSn07/18 07:30壓30分鐘沒回來收工嗯看不出原因歸類為病死

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SSn07/18 07:30這樣邏輯上並沒有比較通耶（？）

推

driftingjong07/18 13:28推樓上其實還是要看病史細部真的懷疑"非病死"才會

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driftingjong07/18 13:29搞司法相驗但發動司法相驗對醫病關係是非常大的考

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driftingjong07/18 13:29驗我從來沒有以住院醫師身分發動司法相驗過

推

watanabekun07/18 14:07這個其實就一般DDx時也會遇到的問題，你通常沒辦法找

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watanabekun07/18 14:07到真正充分的客觀證據讓你去斷定"絕對是" "絕對不是"

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watanabekun07/18 14:08但在無法判定的時候仍得選一邊站，或許導入成本效益

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watanabekun07/18 14:08風險的考量會比較務實。臨床從來不是個能單靠邏輯就

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watanabekun07/18 14:08吃得開的地方啊。

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Ogenkidesga07/18 21:23法律的邏輯就是你要舉證哪裡是可疑非病死?

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Ogenkidesga07/18 21:24而非說我不知道他死亡的原因所以是可疑非病死

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Ogenkidesga07/18 21:25依但你發現可疑之處，就有可能是刑案，司法要介入

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Ogenkidesga07/18 21:25死亡診斷書是法律文件而非個案報告

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Ogenkidesga07/18 21:26檢察官對於這個病人是肺炎或泌尿道感染死亡沒興趣

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Ogenkidesga07/18 21:27所以最重要的就是問家屬以及診視病人有無可疑外傷

推