[感想] USMLE Step 2 CK 考試經驗分享

再次簡單背景介紹一下好了。

YOG 2004，學生時代的班排名是33 percentile。當年(2004)醫師國考還是二階段合一的年代，我基礎學科的分數落在64-71之間，臨床科目則落在63-86之間。

畢業後在寶山當了三年的內科住院醫師和兩年的腸胃科fellow。之後在三家不同的醫院做腸胃科VS。最近的幾年是在南部醫學中心工作。

因為太太在美國工作了兩年，家人聚少離多實在不太好，而且也想試試看挑戰更困難的目標，所以2019年11月決定要考USMLE。在2020年7月初考完Step 1，成績是254。考完試之後隔兩天就搬來美國和家人團聚，享受家庭主夫的生活。Step 2 CK訂在2020年10月30日。從7月中到10月底每天白天複習6個小時。不過因為小孩上個學年度下學期的課業受到
COVID停課的影響而落後太多，我每天大部分的時間都在教小孩數學還有修復親子關係。

好不容易到8月中小孩的學校恢復上課，我才終於有時間好好念書。實際上準備時間約11周。

Study material:
Text book:
聽說Step 2 CK不像Step 1有First aid這一種完美的教科書，所以我在參考網路上學霸們的經驗之後決定完全不看紙本書，只靠Uworld Qbank和Wikipedia硬撐。

網路資源:
1. Wikipedia (真的非常方便。為了感謝Wikipedia今後決定每年捐款贊助)
2. USPSTF的網站有許多與疾病篩檢相關的資料，考試範圍完全在裡面。
3. Divine podcast的social science (132) 還有military medicine (204, 231)。網路上評價很好，可是我聽起來有點吃力，雖然當年TOEIC考985，不過可能聽力還是不夠好吧？

線上題庫:
1. Uworld Qbank: 大約3600題，我買六個月效期。大家都說是必買，我也覺得。大概能涵蓋真實考試70-80%以上的範圍。
2. NBME提供的Free 120。其實我也記不得到底真實考試裡面出了多少，不過題幹長度跟敘述方式都蠻接近真實考試的。
3. NBME form 7: 因為當時有免費優惠，所以在開始複習之前先拿來當成pretest用。
題幹長度跟真實考試比起來短很多。

再來報告Step 2 CK準備的timeline:
2020/7/12: NBME form 7: 245 (裸考狀態)。因為前輩說如果Step 1有250以上的話，
Step 2 CK只要也能250以上就有機會順利match內科，所以看到成績還蠻放心的。

2020/7/13-9/25: 我利用這兩個半月的時間寫完第一遍的Uworld Qbank。因為一邊寫一邊查資料和背誦所以進度很慢，每天進度大約60題。前30個block (1200題)的正確率是
81.5%，第31-60個block的正確率是83.8%，第61-90個block的正確率是84.4%。整體平均是83.2% (91 percentile)。

2020/9/25-10/5: 我利用這10天的時間把錯誤的題目(大約600題)挑出來重寫一次。也重新審視看看自己的弱項是那幾科。

2020/10/6: UWSA2: 268 (正確率86%)

2020/10/7-10/25: 我把Uworld Qbank重設之後開始寫第二遍。這次只針對我最弱的
Obs/Gyn (正確率78%)，Psychiatry (正確率80%)，Pediatrics (正確率83%)，和Socialscience (正確率74%)來加強。內科和外科就放生了。這19天大概寫了1500題，正確率93%。
2020/10/26-28: 這兩天我聽了reddit網友們推薦的divine podcast，也試著寫了Free
120 (正確率92%)。好像信心又多一點了。

2020/10/28: UWSA1: 274 (正確率91%)

2020/10/30: Step 2 CK考試，考場在University of Utah。

2020/11/11: Step 2 CK成績公布: 275，大約98 percentile。

讀書心得：
1.比起Step 1，我在準備Step 2 CK的時候更能體會題庫的寶貴之處在於每一題的詳解。我在寫UW的first pass的時候，除了讀詳解之外，也把需要記憶的地方做成flash card。這對於複習很有幫助。

2.有些High yield的東西一定要記得很熟，像是每一次的健兒門診要做哪些事情，不同
年齡層的成人健檢要做哪些事情，各種疾病篩檢的時程和方法，婦產科的宮縮還有胎心
率判讀，剖腹產的適應症，還有精神科疾病的診斷標準跟精神病的用藥。

3.Social science和behavior science對我來說還是特別難，尤其是在臨床打滾十幾年
之後整個醫療倫理判斷和醫病溝通模式都變成台灣模式而非美國課本模式，要重新把自
己洗腦成教科書模式真的非常有難度。

4.對於大部分的考生來說，我的經驗可能比較不具參考性。畢竟我已經當了10年以上的
內科醫師，而且又是跟外科互動頻繁的腸胃科醫師。所有內科和外科的題目對我來說都
不算太難，九成以上的內外科題目都能快速做出鑑別診斷。如果是臨床經驗不足的醫學
生或是住院醫師，我建議要拉長一點準備時間，然後好好研讀一些problem oriented
medical diagnosis的教科書，讓自己的診斷能力強一點。

應考心得：
1.題目總共8個block，每個block一小時，我把這8個block分成3-3-2，中間插入10-20分鐘休息。每次休息就是喝水，喝半瓶營養品，吃兩大匙堅果，然後去尿尿。由於每個block大約只花52-56分鐘，早上10:30進去考，下午6:40就出來了。我覺得反而比Step 1的7個block還輕鬆。

2.時間掌握真的很重要。由於要在60分鐘內寫完40題，每一題只分到90秒。但是題幹長度平均是8句。光是讀完就要45-60秒。我的做法是先看年齡性別和主訴，之後跳到後面看labdata和PE。如果有影像學檢查或是其他圖表就先看圖表，最後看選項要問什麼。大約有
30-40%的題目能從這些東西就猜出診斷或選出答案，這樣一題只需要30-40秒，就能節省時間給其他複雜的題目 (例如論文摘要判讀之類的長題組)。

3.不要卡在不會的題目上，先把題目裡的重點句子反白，然後猜一個最有可能的答案，
把題目標上小紅旗，之後有空再回去思考。

4.最重要的一點，我在Step1心得分享的時候也有提到。如果你願意的話，請你禱告。我向上帝求祂不要讓我的努力徒勞，以免我辱沒了祂的名，也求祂不要給我太高的分數，免得我妄自尊大卻忘了祂。當我應考時無論是遇到簡單的題目或是困難的題目都心裡覺得踏實，覺得祂會照我所付出的給我公正的回報。這讓我考試時毫無焦慮而能專心在題目上。而我也確實拿到了該有的成績。

希望大家也能考出自己理想中的成績

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