[問題] 不會自發性疼痛要做根管治療嗎？

如題，我1月中的時候，發現吃東西的時候牙齒會痛。

由於工作關係，人在匈牙利，就約了布達佩斯當地的牙醫。

1/23

看了牙醫，且拍了X光片，發現左上最後兩顆臼齒間有蛀牙。

之前相同位置其實有蛀過，也有補過。

這次一樣再重新補好。

1/24

補牙那天有打麻藥，所以沒感覺，但回去發現空咬牙齒就痛（沒吃東西時），

隔天回診，牙醫檢查發現是牙齒太高、咬合不適，有幫我弄低一點。

當下空咬覺得好很多，不過回去發現吃東西還是不舒服。

隔兩天又去調了一次，並再度拍了X光片，牙醫說X光看起來補的沒問題，

可能只是敏感，但的確咬合還是有一點點高，就又幫我弄低並建議我觀察。

1/29

吃東西的時候還是痛，但覺得原本牙醫可能也只會叫我繼續觀察，去了另一間。

另一間牙醫一樣拍X光片，並做了冰測試跟敲擊測試，他說X光片OK，

冰測試疼痛位置可以感覺得到冰，移除後冰感也消退；

表示牙齒還活著（？

觀察就好，建議我用抗敏感牙膏，兩週後還有狀況再回來。

當天就去買了舒酸定。

2/11

出差移動到希臘了，但牙齒還是不舒服。

現在狀況是：

- 吃硬或韌性大的東西會痛（補完牙後就開始）

- 吃冰吃熱會痛，有酸脹刺激感（補完牙後就開始）

- 喝水會痛，常溫水漱口時也有一些感覺（1月底開始）

- 用牙線會痛，嚕過那個齒縫時感受明顯（1月底開始）

今天剛看完牙醫，一樣拍了X光片，這次他有給我檔案：

https://imgur.com/a/dQPWZl8

做了冷測試、敲擊測試，跟用手指刮牙齦的測試（？）

前兩者都是一般牙齒無不適，但會疼痛的那顆牙齒稍微不舒服，

刮牙齦則是都不會痛。

另外冷的程度很刺激，移除也過比較久才感受不到冷。

牙醫表示：

填補沒有問題，只是可能太靠近神經，導致你稍微觸碰到都很敏感，建議根管。

我詢問：

如果把原本的填充物拿出來重補可以嗎？換其他材質之類？是否有效？

牙醫回：

作用不大，因為還是很靠近神經。

我問：

那還是我都只用右邊吃，不要刺激到左側，會好一點嗎？

牙醫：

不建議這樣做，因為對TJ joint也不好，

建議現在先做根管，不然等到之後可能自發性疼痛時，就太慢了。

於是幫我約了2/20、24的根管。

https://imgur.com/a/PBc5Fkx

剛剛我有做了一些功課，再詢問醫師關於根管的細節。

注意到本版多次提及「沒有橡皮帳的根管不要做」

於是傳訊給診所確認。

我：請問根管會用橡皮帳嗎？

他：多講的，我們當然會這樣做！

（似乎是這次標準的protocol?

我：那想請問是用一般還是顯微的根管呢？

他：我們會用顯微根管

我：那做完會使用牙冠嗎？

他：牙冠當下做完，評估有需要會再跟您說

以上

最主要我的疑慮是，如果這顆牙齒還沒有到自發性疼痛的程度，

會需要做根管嗎？

我看有的牙醫診所網站有提到活髓保存術

不曉得是不是先做這個就好？

當然如果前輩們都建議做根管，做是沒有問題，

只是這是我第一次遇到這樣的狀況，所以想確認清楚一些。

因為也看過有些牙醫師表示不碰別人做過根管的牙齒

擔心我2/20, 24 做完，3/1又要離開希臘，中間會不會不夠意外緩衝時間

還有，很奇怪的是，看完牙醫我今天用牙線還有喝冰水都不痛了，

不知道是心理作用還是真的舒酸定用兩週後敏感減退？

現在一整個很苦惱，有點語無倫次請見諒，

再請各位大大給我一些建議了Q

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感謝！！！對對後續追蹤也是我考量的一個點，這樣看來我希臘這邊牙醫要先取消。 畢竟我沒有辦法保證兩週內就完全處理好，也不回診檢查..

好專業! 我現在是盡量都用右邊咬，外加塗抹抗敏牙膏在那顆牙齒上， 我覺得這兩天有比較好，吃冰的也沒那麼痛， 不知道到底是隨時間過去敏感降低，還是牙齒死掉慢慢沒感覺QQ

對對很希望只是補牙後敏感慢慢消失，只是之前都沒這樣經驗， 可能真的這次蛀比較深吧Q 電髓測試聽起來好厲害，我可能要再找找這邊有沒有牙醫在做這個， 謝謝你的意見！！

我也是因為沒有自發性疼痛跟另外兩個牙醫都說X光看起來沒問題， 所以才傾向不要貿然根管把神經抽掉，擔心本來只是敏感弄不好更嚴重（？ 是說真的好奇妙，這幾天還真的慢慢覺得吃冰熱不酸、牙線也沒之前痛了， 希望是真的比較好了，我每天都在跟我的牙齒信心喊話　:p

原來如此... 只是想說前面兩個牙醫都沒有建議做根管 第三個直接說補得很好，但太接近神經所以要做 突然有點反應不過來 看來還是不可逆的啊 :(