Re: [問題] 在日本植牙（是否需拔牙、品牌選擇）
各位大大好，這幾天關於補骨又去詢問了另一家醫師，醫師表示其實補骨也有缺點：
1、人工骨會有細菌感染風險
2、術後可能痛腫
3、費用
沒知識如我聽這家診所的醫師說完也覺得頭頭是道，畢竟補骨要10萬日幣他卻說不一定需要，但一度有想過是不是醫師嫌麻煩（？）不想做，畢竟板上大多都有補骨，至於補骨優點醫生卻只說了審美上比較好看這點而已...
取而代之醫生建議了我的場合可以使用短一些的植體（7釐米左右）即可，然後假牙部分做高一些就好，關於這點想先請教板上大大意見，這幾天也會去詢問其他醫生意見。（附上圖片如下）
https://i.imgur.com/u5RuXrp.jpg
另外在日本有個手術選項叫「拔齒後立即埋入植體」，需要花五萬日幣，而醫生說等他癒合再放入也可以因此並沒有強迫或建議我，只叫我自己決定就好。這邊想請問一下各位專業大大們各自的優缺為何、以及是否有其必要增添這個手術選項。
在異鄉看病真的好心累，也不好意思問題有點多，再麻煩大大們解惑了，謝謝！
※ 引述《johnjo (jojo)》之銘言：
: 各位駐版醫師及大大們好，第一次發文若有不周之處還請見諒。
: 由於人目前在日本工作的關係，疫情影響暫時回不了台灣，因此考慮在日本進行治療，可
: 以的話希望以中文請求二次意見，目前總共有三個問題如下，也附上牙況的照片：
: https://i.imgur.com/qgObWXk.jpg
: 結果右後數來第三顆牙近幾年開始咬合時會有痛感，前幾天感覺應該是發炎就去日本看了
: 醫生，醫生表示「這顆估計救不了要拔除」，由於原本預先就是植牙一顆，得知這個消息
: 還是有點震驚，醫生理由表示第三顆的牙齒已經有牙周病進行的狀況並且支撐牙齒的骨頭
: 也沒了（紅圈處），只能拔除。關於這點還想請求各位的意見是否「真的有需要拔除」？
: 2. 關於廠商選擇：被日本醫師建議使用的是瑞士廠商「Straumann」（保證10年），這個
: 品牌貌似是日本最常用的也是世界市占第一，但一顆全程治療總費用是含稅44萬日幣（兩
: 顆就是88萬）；而另一個選項是韓國品牌「osstem」（保證5年），總費用則為一顆含稅3
: 3萬（兩顆66萬），雖然有存款但畢竟兩者差了22萬日幣，還是想請問是否有需要做到str
: aumann，還是說其實osstem就夠了？
: 另外由於家裡附近的幾間診所只提供上述兩個廠商的方案，但若有其他推薦適合台灣人的
: CP值相對高的植牙廠商品牌的話，也希望可以尋求相關建議，我會以這個關鍵字去找其他
: 東京的牙科的！
: 3. 左上最後一顆牙齒多年前在台灣做了根管治療，前天看牙時醫生說當時假牙牙套做得
: 很差，粉色圈處遲早會出問題建議我重做（一顆9萬日幣；陶瓷），想請問醫生意見是否
: 真的需要重做？
: 以上，第一次發文若有不足之處還請多加包容指點，由於暫定了2/12做手術的關係，還希
: 望這一兩週可以多方尋求專業人士的意見，感激不盡！
--
1. 身體健康的話機會很低
2. 補骨一定會腫
當然要花錢
他就不算標準做法啊但是不是不行
treatment plan is art
恩...也不想批評什麼，我只能跟你說垂直補骨不是一個很
容易的手術，我覺得一般的病人可能也很難有管道找到會做
的醫師，尤其又在日本。我覺得如果這個醫師即拔即種開
五萬，然後垂直補骨只開十萬，那他一定不會補啦XD
至於不補，或是用短植體，只能說...也不是不行啦..恩
板上醫師的意見有點一言堂，關於要用短植體還是垂直補骨
其實不算有定論，不能說短植體就不標準。而且根據doi: 1
0.1016/j.ijom.2018.05.009.這篇比較短植體或是垂直補骨
的系統性回顧文獻的結論，其實國外學者是建議優先用短植
體的。
這一篇的變因控制並不理想，然後收入的文獻又是十幾年前的
我覺得以現在的治療常規參考價值並不高
對於短植體與垂直骨增高再植入標準植體兩個方案，在後牙區
我覺得都可行，只是短植體方案在後來出問題時，會更難治療
在前牙，因為美觀的因素，還是比較建議進行增補
另外一個變因，植體品牌在短植體的表現有很大的差異性
對醫師來說，一年的存活率和併發症發生率對植體來說意義超低
我並不特別推崇垂直骨增高，但是這十年來垂直骨增高的進展是
天差地遠，另外歐洲日本使用的補骨材限制也會有不同的考量
回到主題，以原po的狀況，我覺得有無垂直骨增高差異不大
在我的病患裡你算是條件較ok的，連短植體都不需要用
但是這張環口只看得出骨高度足夠，寬度就不一定，或許是需要
水平增生，不過那就比垂直單純很多，不用擔心
再說一句，如果以這條件日本醫師得用短植體且不補骨
我不會給這位醫師做
謝謝各位的回覆，他用短植體原因是怕碰到下方神經血管但
有無需要尚待評估，他只說了我狀況不需要補骨，由於各方聲
音都有還是想問一下我的狀況接受怎麼樣的治療會比較好呢（
存款是有的，但只希望接受最適合的治療，還請懇求大家指點
了謝謝！）
建議可以再諮詢幾個牙醫再做決定.如果找「歯周病専門医」
的經驗知識可能會更豐富一些
我覺得左下倒數3那顆可以再評估看看保留的機會
![[問題] 在日本植牙（是否需拔牙、品牌選擇）](https://i.imgur.com/qgObWXkb.jpg "[問題] 在日本植牙（是否需拔牙、品牌選擇）")
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