[心得] 媽媽57歲三陰性乳癌

媽媽確診後知道 ptt 有抗癌版，一直很依賴版友們的分享。目前正陪伴媽媽走這條辛
苦的路，把我們的經驗記錄下來，想和病友以及照護者們分享，也希望有機會幫助到需要的人！

一、確診及治療歷程

2020 年 12 月
某天在家媽媽說之前出門跌倒腳上的黑青還沒好，意外在胸部摸到硬塊。好不容易說服她去做檢查，因為她排斥大醫院，所以我們是先在診所做乳房超音波和粗針穿刺。

這邊還是建議大家一有異常就直接到醫院就診，除了大部分檢查皆有健保給付外，也可以省去轉診、調病歷，甚至需要再做一次穿刺的可能性...。因為醫院通常還是只相信內部的病理檢查報告，也很難再針對外院的原檢體重新化驗。

後來媽媽有提到去年 4 月的時候乳頭有一些分泌物，或許那時候就已經有異常了。其他症狀還有像是容易疲勞（吃飯吃到一半拿著碗睡著）、無力、全身痠痛（會自行去診所打止痛針）等。

也謝謝醫院幫忙安排在一週內完成一連串檢查（乳超腹超、乳房攝影、骨掃、心室功能檢查等），裝好人工血管。可惜經正子確認乳房腫瘤 5.2cm，右邊淋巴有轉移、右鎖骨下也有一顆，另外右肺上葉也有一個疑似的陰影（電腦斷層 0.6 cm），因為腫瘤太大且已轉移淋巴、肺部無法手術，轉腫瘤內科開始做術前化療。

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2021 年 1 月-9 月
1 月中開始化療，療程是四次歐紫合併自費卡鉑、四次微脂體小紅莓合併癌得星加自費癌思停，每三週一次。前兩次住院，穩定之後皆改為門診化療，媽媽有掉髮、嘔吐、皮膚癢、白血球降低等副作用，吃止吐（諾安命）和抗過敏（艾來）還算可以控制，我們有固定補充營養品蛋白粉（補體素 80）和左旋麩醯胺酸（Jarrow，謝謝某版友平價售出）。

定期追蹤發現腫瘤指數（CA-153）持續上升且腫瘤也變大至 8cm，兩階段的化療無效，檢驗 PD-1 < 1%、也沒有 BRCA1/2 基因突變，並不適用乳癌可用的免疫和標靶藥物。得知檢查結果媽媽情緒起伏比較大，覺得不能多陪我們很可惜，然後也說要我們好好照顧自己，我們也很緊張以為治療沒有起色、沒有藥，媽媽是不是要離開了。

因連續化療怕媽媽身體不能負荷，7 月改口服化療藥溫諾平，加每個月打一次癌思停，每兩週回診一次。想起來這段時間應該算是媽媽身體狀態最好的時候了，除了後期腫瘤傷口開始會流血，貧血需輸血，沒有其他不適，也還能和我們出門走動，後來腫瘤指數又陸續升高，溫諾平抗藥性出現，再改新的藥物。

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2021 年 10 月-2022 年 2 月
10 月底開始打化療太平洋紫杉醇加健擇，每兩週一次，腫瘤指數有控制住（60-70），但是身體越來越虛弱，每次回診都貧血、白血球過低，需輸血兩單位，加打小白針每週 2
支。

2 月初打完化療，覺得喘直接掛急診，留院兩天，打利尿劑消除水腫，眼睛原本會霧霧的症狀也有緩解。醫生判斷化療副作用太大，改成口服截瘤達搭配 MTX、癌得星和高劑量胃潰瘍藥物。

媽媽這時候基本上還能自理生活、用餐、如廁，但不能久站，家裡也陸續添購了輪椅外出使用、便盆椅方便夜間使用。貧血狀況仍存在，食慾也需要靠促進食慾的麥格斯，化療藥的劑量從一天三顆、兩顆、到一天一顆，目前也已暫停化療。

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2022 年 4 月
改口服藥腫瘤指數意外持續降低，甚至比入院時的數值還低到 37（去年最高到 134）。醫生判斷疼痛控制不佳，住院調整止痛劑量，本來擔心腫瘤失控，月底追蹤發現大小不變，唯轉移肺的零星腫瘤還在（最大 2cm），也明確發現骨轉胸椎第 3、4 節，入院三天後開始不能自主下床，需要包尿布、生活無法自理，腳的肌肉漸漸萎縮。

這時候媽媽大部分都吃流質食物，焦糖口味的力增飲（眾多營養牛奶裡面媽媽唯一勉強喜歡的）、桑椹汁、豬肝湯、牛肉湯、粥，還有冰淇淋、蛋糕等（護理師說熱量高有幫助）。某天半夜媽媽覺得冷，幫她關掉風扇，和我說她不想要太痛苦的走，她已經想開了，只是捨不得我們Q

5/9 出院後回診，白血球、血紅素等數值都正常！但人已經很虛弱也無法自行坐起，手會不自覺顫抖、舉起，雙腳蜷縮，坐輪椅時會一直往單側傾倒。

也是這時候開始情緒不穩定，講話不清楚，媽媽會有不知道自己在哪裡、認知錯亂的狀況，會突然大聲罵人。隔一週電腦斷層發現腦膜有零星小點，懷疑腦轉移。隔天入院打白蛋白，並抽腦脊隨液化驗，加打預防性化療藥物 MTX 加 Cytarabine。媽媽精神和食慾有好一些。

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二、使用藥物紀錄
以讓媽媽不痛為目標，止痛目前是嗎啡貼片搭配止痛藥（疼始康定或奧諾美）。雖然三陰性乳癌在藥物選擇上可能不像其他乳癌那麼多，但幾次換藥下來也算是有穩定住病情，讓媽媽一年多來能維持著一定的體力和生活品質。這邊紀錄媽媽使用的化療藥物組合，供版友參考。

2021/01/17-04/15：歐洲紫杉醇＋卡鉑，每三週一次
2021/04/16-06/23：癌思停＋微脂體小紅莓＋癌得星，每三週一次
2021/07/23：癌思停＋賀樂維（只打一次，回診因腫瘤指數上升很多所以換藥）
2021/08/16-09/24：癌思停＋順鉑，每三週一次＋溫諾平，每天口服
2021/10/27-2022/01/28：太平洋紫杉醇＋健擇，兩週一次（12 月紫杉醇改隔週打）
2022/0213-0418：截瘤達＋癌得星＋MTX＋胃潰瘍藥（耐適恩、泰克胃通等），每天口服2022/0518：脊髓鞘內注射化療藥 MTX＋Cytarabine

腫瘤傷口的照護上蠻推薦使用 3M 不沾黏傷口棉墊，取代紗布，較好移除。我們會偷偷把麩醯胺酸加到飲料裡，不過媽媽有說不要以為我都喝不出來。

其他像是不吃生食、喝煮沸的過濾水、水果要去皮，從開始治療後我們一直都有注意，飲食上是讓媽媽想吃什麼就吃什麼，保健食品想到就吃的是 B 群、魚油和鈣片。

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媽媽主要是由我和妹妹輪流照顧，很珍惜因疫情關係可以在家工作，多了許多三人相處的時間。很感謝我有一個好隊友！媽媽開始臥床，其實我們心情都還沒有準備好，醫生也還沒給我們什麼暗示，不知道是不是時候該讓媽媽輕鬆一點Q

近期身心障礙證明也終於審核下來了！可以安排長照人員來家裡評估。原本政府長照服務限制年齡要 65 歲以上，媽媽並未符合規定，很謝謝精神科醫生幫我們一起想辦法，因媽媽有長期在身心科診所就診的紀錄，最終有符合身心障礙資格（第一類）。

想起上一次帶媽媽外出用餐會不會是最後一次了，覺得很沮喪。這一年多，幾乎每 1-2
週就要回診、化療、輸血，帶著媽媽在醫院奔波的日子，其實是很無能為力的。只求媽媽不要太痛苦、過得開心，要創造更多讓她開懷大笑的時刻。

分享文寫到這裡突然變成是情緒的抒發了。希望能夠勇敢地和妹妹一起陪伴媽媽，也祝福版友身心健康。

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