Re: [心得] 反推 中國醫兒童醫院新生兒科 宋X舉
※ 引述《ONLYlove (ONLYlove)》之銘言：
: 欸 看到大家熱烈推文壓力有點大，
: 但還是有點意見跟疑問想提出來討論一下。
: 摒除原原po的情緒性發言跟反應，大家真的能接受對病人進行侵入性醫療可以不用告知？
: 對於我來說有幾點我感到疑惑不解
: 1. 驗尿需要留尿，但留尿必須要用導尿管嗎？之前也有護理師提出一般使用留尿袋，此?
: 個人經驗相符。
潛水兒科醫師舉手～
我認真的跟你說
其實最標準的新生兒留尿培養細菌檢查
根據規定要用穿刺尿
所謂穿刺尿就是指從肚皮用針刺膀胱把尿抽出來
這才是最標準最準確的做法
但是因為侵入性比較高現在大家比較退而求其次用還算比較無菌的導尿方式
不然你真的要求標準那來啊～每個寶寶都來穿刺導尿最符合醫學標準
至於為何寶寶不太能用尿袋做培養
因為尿袋留的尿裡面經過外面皮膚早就不是無菌常常會留到雜菌所以通常都不會用尿袋留
至於有護理師回文講的
通常會用尿袋
指的是留UA(尿液分析）
這個就不一定要用導尿沒錯
但問題是很多寶寶很難留
如果有帶寶寶去過急診驗尿的家屬就知道
等著寶寶尿進尿袋又要尿袋不要漏以免重貼
拖好幾個小時到崩潰最後改成導尿馬上解決
是很常見的
尤其寶寶已經需要住院
需要很快看是否有泌尿道感染情形才能做決策
當然是需要快點處理
總不可能一直等寶寶尿,住院隔天早上才留到然後說“欸原來昨天住院有泌尿道感染啊不
過我今天才知道呢”
-->家屬聽到絕對不會怪自己的寶貝怎麼尿這麼慢,怎麼尿這麼愛漏
家屬只會怪醫護人員怎麼沒有幫他們早點發現
: 2.導尿管放置屬於侵入性醫療，以衛福部發布的sop來說需要跟病人與家屬說明處置的目?
: 過程與可能的併發症。嬰兒聽不懂，但跟監護人說明以sop來說應該是需要的，這部分大?
: 真的可以接受？
導尿其實是一個簡單的procedure
一般來說還是會跟家屬提一下
但其實是很安全的
大概就是簡單說下我們會幫寶寶抽血導尿
沒有講到可能是太忙或是新生兒太常見所以有時候會不小心沒有提到
但其實不會特別詳細描述
: 會對這個議題特別提出來討論是因為，我的小孩在很小的時候也經常進出醫院，當時因為
: 液會污染傷口造成當時醫療團隊非常大的困擾，我還很有印象當時的主治醫師（正巧也是
: 北榮總的主任）跟我說放置導尿管是最後的選擇，並且需要麻醉來進行，當時也讓我去自
: 購買醫院內沒有常備的最細的導尿管。這種種相異之處讓我感到疑惑。
當然醫療處置因時
: 環境病症不同而有所不同可以理解，但我的疑問是說“告知病人及家屬處置的目的過程與
: 發症”不是醫療流程中必要的一環嗎？
你都說了
病症不同可以理解（但我覺得你寫這樣就是不理解）
那放置導尿管和簡單導尿根本是兩個不同的事
為了留尿的簡單導尿
跟泌尿道可能有畸形困難放置尿管會一樣嗎？？
一般導尿也不需要麻醉
所以拜託請不要用自己個人的經驗來質疑
因為其實每個人的經驗都不一樣
（但我覺得有時候家屬就是愛聽這種“我家XXX放尿管要麻醉醫師跟你說不用是不是騙人
”,然後跑去質疑醫師,但其實狀況根本就不一樣）
所以拜託大家可以的話有點同理心
當然醫護這端也需要同理家屬的焦慮
但是這種沒搞清楚就憤怒到不行覺得自己小孩被欺負的我是真的無法同理啦...
--
推
幫你推一個
推
推
感謝解說，您這樣說我就可以理解了，不過我就是不
理解才問阿！如果現場醫生可以像您一樣可以說明什
麼狀況不同所以需要做，我想大部分的家長應該都是
可以理解的。
我認真說,我可以有時間解釋因為現在有一點點空 可以花時間詳細回答你的疑問 但如果是值班24小時半夜被叫起來的可憐醫師 要叫他們花這樣的時間講到讓家屬滿意 是非常折磨人QQ 現實就是不可能在臨床講這樣 我自己接的病人如果問這麼多問題 我就只會回“喔如果拒絕導,那幫我簽個拒絕同意書”-
走兒科都佛心來著QQ
推
但現實的醫病比，醫生不會講到那麼詳細給你聽的
看到兒科我就推！！！
當然我覺得您使用“質疑”這個詞有違我的本意，我
就是不瞭解提出問題而已。
推推！這年頭願意走兒科實在太了不起
醫病關係緊張的情況下，我會給予良心事業兒科醫生
更大的信任和尊重
推推！加護病房跟戰場一樣
大家都是救人的心，醫療人員都儘量和家屬講清楚，
但是有時候搶時間，真的是會很急
推
推
兒科醫生給推
推
簡單導尿有點像抽血（甚至沒穿刺皮膚，更沒傷害），
取完尿就把管子拿掉了
我兒泌尿道感染在急診導尿也是護理師簡單說要幫寶
寶導尿喔，我還沒意識到導尿是什麼就完成了，當然
兒子哭到不行，然後我是到病房主治醫生來才知道導
尿是為了細菌培養，跟貼尿袋的不一樣，說真的這些
事沒有遇到過當下都是一頭霧水啊
推
推
推
這位醫生是不是之前校園割喉案上過新聞的醫生
原來如此，感謝說明
我感覺醫生大大好像有點太帶入了，您說的這種家屬
應該畢竟少數吧！我個人可以接受事後解釋，也不會
半夜要求人家說明的。
推解釋
兒科沒有自費市場，真的都是佛心
確定是少數嗎？
真要問，連拍x光也要解釋啦，講不完
醫病比這樣，醫師護理師忙得團團轉還要抽空跟家屬一
個個解釋就為了「感覺比較好」，也太為難人
這就跟要給產婆接生還是在大醫院接生一樣，順利生
產的，大醫院那些都覺得是非必要醫療行為不是嗎
就是有空，才有辦法這樣解釋。沒空，就真的看緣分了
醫生說明清楚，不同狀況套用情況不同，O大是置留尿
管可能需要幾天/原原po是導尿兩分鐘的事，衛福部定
義都是侵入性沒錯但也同時排除抽血注射，抽血注射會
造成傷口也是侵入性，會排除不就是因為常見頻繁省去
不必要的解釋嗎？當然現行定義下，導尿必須告知，民
眾起初不了解就算沒告知，事後再說明也可以包容吧…
台灣的醫病比真的太高，醫生當下如果要詳細解釋，
有百分之九十以上的機會壓縮到下一位病人的看診，然
後就一直不斷這樣的循環，這過程中就會有感受不到
醫生用心照護的病人/家屬送院長信箱
加一句話，要驗尿但因為是嬰兒需要用導尿的方式
在專業醫師眼中可能新生兒驗尿就是導尿
在一般人認知驗尿就是尿在杯子收集
認知的差異導致溝通不良，很衝的醫師碰到很衝的病患
就吵起來了
這個案子不知道會不會變成院內宣導的案例
醫病比要低那就是要跟國外一樣看個診排一個月或先
看家醫才能轉專科 目前就這麼奧了不相信降低會比較
好
有問題提出詢問可以，但還要人家要客氣點回覆就…
推，導尿真的是一個快速又不會耽誤病情的做法
推
推，醫師辛苦了
醫生辛苦啦，遇到一些不懂又要一直質疑的真的很累
如果這個問題是實務上常被詢問的，又沒時間解釋，也
許可以印個簡單單張，就醫師回覆的這些內容就好，
應該可以減少一些醫師面對糾紛吧
辛苦醫生了，看了原原po和某樓回覆真的覺得不能認同
台灣醫師就是被要求要快要便宜要品質好還要照顧家
屬心情==幫你/你小孩治療態度還這麼惡劣
還有不是很認同樓上karen大 詢問回覆是不用到卑躬屈
膝 但正常語氣回覆問題那是基本尊重 無關什麼行業
正常語氣回覆是應該 自己不問清楚直接寄信院長黑人
是什麼意思
醫生的工作是物理治療，不是安慰家屬，要心理治療
的麻煩去看精神科
是啊 原po處理得也相當不友善
印單張家屬常常也沒在看，況且導尿這種小事有需要印
單張？那抽血打點滴照X光要不要都印單張？不信任醫
師就不要來看，什麼都要詳細解釋真的很煩
同行推一下，現在還肯苦口婆心勸說跟說明都算有熱
忱跟為小孩著想，不然就直接拒絕留觀拒絕住院拒絕
治療同意書給家長簽一簽放人離開，就當作不投緣
推
抽血單張要寫到用的針筒粗細，抽幾管，抽不到，抽
哪裡XD
x光可能要寫頻率劑量？為什麼一定要拍？
這邊好多潛水醫生 推
醫生工作是治療病人，不是安撫家屬，導尿抽血本來就
會不舒服會哭，小孩哭一下也不能接受是要醫生怎麼治
療？
寶寶手冊孕婦手冊一堆人沒翻過了。 衛教單印出來頂
多免責用
醫院很忙，很忙我知道，醫師或護理師會說明就很感
謝，更何況小小孩就是很歡，我家小孩進出診所打預
防針，只要快到500公尺馬上哭（雖然可能根本沒要去
），現在還在兒科的醫師真的要很感恩，所以我通常
自己帶小孩去，我先生就脾氣不好，常跟我抱怨手術同
意書逼他簽名，護理師態度不好，櫃台等太久，掛號
批價跑來跑去不知道在哪各種抱怨，這種奧客醫院就
不要收XD
推醫療體系們辛苦了！不只是醫生，護理師也是～家
長們希望醫療體系體諒家屬的焦躁，同樣的家屬們也要
試著體諒醫生們才是，口氣差、任意扣上指責、不斷
質疑，真的很不好
重點是奧客很浪費時間，隨便一個奇檬子不爽就要為
了他們花時間寫書面報告(有的還要打電話說明)，然
後都是為了語氣不好態度不佳這種主觀判斷而醫師本
人一頭霧水的....
抽血驗尿還要問一堆還要詳盡解釋才決定要不要做，
不知道還以為是患者家屬被推銷什麼…真心覺得醫護好
辛苦
樓上 看科別 有些醫病比低到離譜XD
前面推文有人貼醫生衛教單張照光趴睡/導尿原因，明
明說的很清楚
推
great大，我是針對前一篇的PO主O大的態度，她在自
己文章內推文叫人客氣點，且其實她一些問題在前幾
篇醫生回文的推文大概也知道為何了不是
我兩寶都遇過尿袋失敗的問題，超崩潰，卡在那邊等
寶寶尿尿
我連生小孩都是直接說醫生覺得有必要的就弄，平安
最重要啊
相信專業吧，人家沒事害你寶寶幹嘛
推醫師分享
一下覺得他人不客氣，醫生覺得受到質疑也要強調她
沒有在質疑，就你可以敏感醫生不能敏感
有時候醫護真的也沒想到病患或家屬會有這種問題啊
…那有問題好好問不就好了 像原原po那樣誰會想理他
啊 醫師事後的回覆他也不接受啊
原po沒有在質疑吧，以前上課時都有教做處置前需要
跟病患或家屬做解釋，臨床很忙但其實簡單解釋幾句真
的不花多少時間也免除未來的一些糾紛
本身也是待過重症單位醫護人員
我女兒有泌尿道感染經驗，常常發燒都要留個尿
每次都要搞2小時以上...
推～～帶過小孩在醫院集尿，知道真的很難，在醫院就
是相信醫生專業，要醫生一步一步解說真的強人所難，
然後又說醫生治療太慢，到底？
推sad pig36，簡單解釋幾句就能讓家屬病患有個心理
準備對雙方都有好處，不想解釋是否是一種傲慢呢？
當然軟土深掘、打破砂鍋問到底的除外XD
如果都寫稿寫成那樣解釋了 還要口說重新解釋一次
沒解釋變成傲慢 這感覺好像怪怪的 那打稿解釋幹嘛?
文字有時候寫得比當下說的還來的清楚
也在急診貼過尿袋等到崩潰+1
推
之前在醫院要驗尿護理師問我要我自己做還是她幫我
採，我進一步問她能怎麼幫我採，我才知道是導尿...
幸好我有問不然我完全沒想過要導尿我也會被嚇到
很多事情專業者天天做真的不會想到需要解釋，尤其是
緊急時。 而且每個人問題點都不同。 自己有無知的地
方又不發問，習慣性等別人來告知不然就怪對方傲慢，
是否也是一種推卸責任呢？
我個人認是非常不認同遇到事情不如意，就喊著 「新
手、心急、人家怎麼會知道」，就把改善狀況的責任
推給對方啦
推醫生，辛苦了，謝謝撥空說明
上文O大的反饋說明醫生為什麼臨床無法好好說了
兒科醫生真辛苦，無知可以問，公審說是問就太噁心
了
推
推
推兒科醫生辛苦了！
真的覺得有名兒科醫生要走自費，能避掉一堆不該碰
的家屬
醫師本該解釋清楚,至少R/N該解釋
為了健保衝量然後降低品質省略步驟再來說誰怎樣
不就是病人權益受損 [不過健保讓醫師也損很多]
接受事後解釋，不過還沒看到人就先丟院長信箱（笑
態度問題很難釐清，除非是明顯謾罵或惡言
兒子用過兩次尿袋驗尿，每次必漏...
1.A.F77
原文供参，凡走過必留下痕跡（挖鼻）
醫師們辛苦了，台灣就是一堆人不尊重專業又不懂裝
懂，用網路查個幾分鐘的資訊就來質疑從業幾十年的
醫師，口氣差到不行還直接投訴又不是欠你的
推醫生，您辛苦了，謝謝！
推醫生辛苦了，真心感激所有台灣的醫護，請大家愛
惜醫護
留尿真的很難，還常常弄到一堆大便，都要出院了還留
不到尿XD
感謝醫師！
不用過度保護小孩，醫生護理師們不會沒事要搞爛自
己的前途跟你的小孩，別看我都這麼說…. 我們家小
朋友出生也是馬上被報到加護病房，上個月我還親自
抱他進去開刀房吹氣球，看小朋友被三個護理師壓著
另一個拿面罩強制壓在小朋友臉上，如果今天抱進去
的是我老婆，我想他的反應會跟這個原Po一樣激動…
. 一句話相信專業
推
推
推醫生說明，辛苦了，相信專業真的很重要，上篇發
問者的口氣真的不好，謝謝醫生還願意耐心回答。上篇
感受到的不是來發問討論比較像質疑，然後還要別人
客氣點…
原來可以導尿！我兒子也有不明原因發燒要留尿 但那
時沒有導尿而是要等他尿尿等到半夜
推
貼尿袋好幾次 每次都等尿等到天荒地老...
有了一點尿液 但有漏就一切重來...
推
推 住院過就知道貼尿袋失敗率有多高
如果有更精準的方法你不要嗎 我是不懂有些人
問問題態度跟語氣都差但不承認
還解釋一堆越描越黑
以前老師都教我們對病患要將心比心，那誰來
對醫護將心比心？做得好是應該，稍有不爽就
投訴，查過資料就自以為醫學院畢業
看到某樓一直盧小真的很煩，被害妄想喔
推，台灣醫護辛苦了
這篇證明了就算好好講玻璃心一樣會炸裂,醫護真的不
容易
推台灣醫護辛苦了
有些家長應該是有誤會，嬰兒的導尿管是很細的，不是
你平常看到的那樣啦！
相信專業，醫護也不應當成服務業，醫護辛苦了！
只能說一早起來，發現被病患投訴， 真的什麼醫病關
係都沒有了
推一個 醫師真的辛苦了！！！
推推
等小孩已經癱軟又失敗過二次超過四個小時
你會感謝醫生願意花五分鐘帶著二位護理師幫小孩導
尿
當我小孩第二次要驗尿時 我是主動詢問醫生可否直接
導尿加急檢驗
推
質疑醫生在那邊鬧的家屬真的不是少數...每個人都要
解釋到清楚也要看對方有沒有真的想理解？別把事情想
的太美好。
到底是醫護沒解釋沒說明 還是有講但家屬聽不懂?
聽不懂才來怪醫護沒說沒講清楚 這很常發生
推兒科醫師！！！感謝您的奉獻付出，這年頭還願意走
兒科真的很佛心，造福大家的小孩，祝福醫師順利平安
！！！
推兒科醫師，謝謝你們，希望無理家長退散！
我家兩個出生都住院，當時都是相信醫護會做最好的處
置，也都平安出院長大了
推
推兒科醫生 謝謝你們的付出和熱忱
5X
首Po文長，請見諒。 相關事情已處理到一個階段，剩下就是醫生還有沒有良心。 為了避免有其他父母遇到相同的無良醫生， 所以才有這篇文章的出現。 約一個月前，我的小朋友出生後在月子中心觀察到黃疸指數連兩天偏高降不下來，21
請問寶寶在月中的黃疸是多少呢？月中有檢驗嗎？ 我自己是小兒科的護理師，在我上班的醫院黃疸照光標準是15mg/dl喔，不管額測或是抽血，有達標才照光，也可能額測15mg/dl，抽血只有13或14mg/dl。 您的寶貝14.7-9mg/dl其實可照可不照，醫師建議你們住院照光，其實你們是可以拒絕的，不過一般都會遵循醫師的建議，看寶寶出生天數可以做參考。 生理性黃疸高峰期大約發生在出生5-7天，出生第三天就會開始明顯黃疸，如果有餵母乳也會有母乳性黃疸，寶寶血型跟爸媽不同也會容易黃疸，如果寶寶出生已經超過一週，黃疸值落在14-15之間，但是奶量跟活力都很好的話，可以居家觀察就好。 黃疸照光通常是要側睡或趴睡，裸體只穿尿布戴眼罩喔，不過黃疸住院真的很少遇到要單導的，真的要留尿的話可以用黏貼式的尿袋去蒐集。爆
我是一位偶爾在媽寶版潛水的醫師， 雖然我不是兒科， 但這位媽媽提到的醫師， 在我15年前學生時代就在北榮跟過， 是兒科界德高望重的老師，76
欸 看到大家熱烈推文壓力有點大， 但還是有點意見跟疑問想提出來討論一下。 摒除原原po的情緒性發言跟反應，大家真的能接受對病人進行侵入性醫療可以不用告知？ 對於我來說有幾點我感到疑惑不解 1. 驗尿需要留尿，但留尿必須要用導尿管嗎？之前也有護理師提出一般使用留尿袋，此與15
看到標題 替醫生覺得不捨 年前孩子感冒天天咳到吐 也是給宋醫師看 他從頭到尾都是笑笑的 說我們先去拍個X光爆
笑死 還反推勒 我對宋教授印象最深刻的一件事情，就是八年前北投文化國小女童割喉案 榮總團隊全力搶救女童，但是由於傷勢過重無法救回 宋教授接受記者訪問時，對於救不回女童深感抱歉遺憾而哽咽落淚的畫面![Re: [心得] 反推 中國醫兒童醫院新生兒科 宋X舉](https://img.youtube.com/vi/MusT0Hrw5rI/mqdefault.jpg "Re: [心得] 反推 中國醫兒童醫院新生兒科 宋X舉")
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看了真的很生氣，幾乎每篇都有我的留言，決定把留言打成一篇文章...因為這種行為真的要很嚴重的譴責 整篇都是原po的不理性質疑和補腦，住院後換醫生，可能是病況、醫生專長，或是病患數等等的考量，可以想成把病人轉給更適合的醫生，結果被原po說成潛規則？導尿是因為醫生初判原po的狀況可能不適合用尿袋（導尿的檢體比較乾淨，沒有其他干擾），結果被說成過度激進？質疑學校的訓練，說人家國防布？質疑醫生的學經歷，說醫生是空降部隊？另外，醫學研究在醫學中心是很正常的事情，一定會取得同意，不想參與有禮貌的拒絕就好，原po想質疑什麼？懷疑被當成白老鼠嗎？ 有些很有同理心的留言說沒有必要指責心急的家屬...不好意思，心急然後上網謾罵，還説醫生無良，我無法同理。還有說大家都是為了孩子，能否暫停的...原po和這些同理者，你們知道台灣的醫療環境已經四大皆空，甚至五大皆空了嗎？為了孩子，才更該譴責這種行為不是嗎？ 還有覺得當初醫生說清楚就好了，跟安撫家屬的， 醫生回覆明明解釋的很清楚，雖然這是投訴後收到的回覆，但有必要投訴後，醫生解釋了，還上網謾罵和指控醫生「無良」嗎？
82
[心得] 導尿居然引起敗血病去世了T T我家貓咪約2週前到中和中山路2段的動物醫院導尿，醫生說需住院四天。 第二天我去看祂的時候發現祂喵喵叫，導尿管沒有接尿袋或較長的尿管，而是直接往下滴 尿（醫生說是正常處理方式），屁股四週也有尿的痕跡，我想幫祂擦乾淨，醫生跟我說稍 微擦一下就好。 第三天的時候我們想晚上就帶祂回家，結果護士說醫生沒有確認，所以不行出院。14
[懷孕] 初期排尿困難各位媽咪們好 如題， 目前10週多，前幾天突然想尿尿不出來，隨後求診婦產科診所。問診後醫師解釋為子宮後 屈 壓到膀胱，沒有藥可以吃，若真的膀胱漲到不行，得隨時到診所導尿，此情況待十二 週過後就會緩解。14
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[問題] 貓咪尿道後端痙攣閉鎖貓版的大家晚安 文非常長希望大家見諒 12月初我家後院固定有在餵養的結紮浪浪一直頻繁蹲廁所，被我第一次抓去看醫生 診斷是結晶造成的阻塞，導尿住院完幾天後拿藥就出院了 吃了五天的藥，但非常難餵，不是每次都成功7
[寶寶] 喝抗生素優力黴素便尿是否會改變*便便圖在文章末端，會再空很多行 推文不用擔心看到 寶寶8m大，這兩天發燒不退， 拜讀板上醫師文章，發燒初期先觀察， 不過因活動力食慾明顯下降，![[寶寶] 喝抗生素優力黴素便尿是否會改變](https://i.imgur.com/YAHtNfVb.jpg "[寶寶] 喝抗生素優力黴素便尿是否會改變")
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Re: [寶寶] 女寶集尿方法分享(搭配紗布)身為一個寶寶2個月就開刀 後續幾乎每2週回診驗尿追蹤的媽媽來回應 尿袋其實不難貼 先把寶寶會陰部（陰道跟肛門中間）用衛生紙擦乾（不能有一點水分） 尿袋的下緣先貼好會陰部 確定有黏緊之後上面再順著黏4
[問題] 高雄有無推薦看泌尿道的醫院你好，想請問，家裡貓咪12號凌晨尿不出來緊急到屏東掛急診（因為高雄的急診都到兩點 ） 導尿洗膀胱，（並無留置導尿管） 血檢尿檢膀胱內有磷酸銨鎂結晶， 建議吃處方飼料然後灌大量的水。![[問題] 高雄有無推薦看泌尿道的醫院](https://i.imgur.com/Js3NPsWb.jpg "[問題] 高雄有無推薦看泌尿道的醫院")
![[好康] 5/4（六）兒童發展團體評估@台南](https://www.beclass.com/share/202404/284d820661e16666991f0144r.png "[好康] 5/4（六）兒童發展團體評估@台南")