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[寶寶] 撞斷乳門牙治療經驗分享(牙助媽媽視角)

看板BabyMother標題[寶寶] 撞斷乳門牙治療經驗分享(牙助媽媽視角)作者
SkyWhite
(天白其實不白~)
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大家好

我是一個在醫院牙科及口腔外科工作多年的牙助

在這之前有一年的經驗是在專做兒童牙科及特殊需求牙科的診所

同時我也是兩個男寶的媽媽

跟大家分享自己小孩撞斷門牙,拔牙及後續追蹤的經驗

也分享一些兒牙就診的小細節

手機排版,請見諒


*****任何治療計畫請跟您的醫師討論*****


去年大兒子(當時3Y5M)的某天下課

跟爸爸說他跌倒有撞到牙齒,牙齒痛痛的

回家媽媽馬上職業病發作幫他檢查

發現右上乳門牙動搖度明顯,牙齦紅一圈有些微出血,無法正常咬合

(都是典型牙齒外傷的症狀,受到撞擊的牙齒位置有改變,咬合受到干擾,咬到受傷的牙齒會痛,所以不敢咬或無法咬到平常的位置(

馬上帶到醫院去,先拍張X光片確認牙根是否斷裂

https://i.imgur.com/sdtn7A1.jpg


媽媽的懷疑沒錯,牙根斷了

不管是恆牙還是乳牙,牙根斷裂處在牙床齒槽骨內,基本上就只有拔掉一條路

大兒子個性算乖,前面兩次檢查牙齒跟塗氟也都很配合,就預約隔天局部麻醉處理

回家一直跟他說受傷斷掉的牙齒要拔掉不是他的錯,牙齒壞掉了會讓他痛痛,請牙醫師拔掉跟它說掰掰才不會再痛痛

從頭到尾都不去責罵他怎麼那麼不小心啦、到底怎麼跌倒的、連牙齒都可以撞斷等等於事無補的字句

也要誠實清楚的告訴他會打針,打針會痛,但是醫師叔叔是為了幫他的忙才要打針,打針之後就不會痛了

然後,當然還是哭了,他才三歲半,第一次打牙科的局部麻醉,多少大人打牙科麻醉也是唉唉叫,三歲半的孩子會哭簡直再正常也不過了

等他哭個幾分鐘,冷靜下來,開始治療的前幾分鐘還是要大人固定,等他發現真的不會痛之後就乖乖配合治療了

斷裂的牙冠(一般看得到的部分)很輕易就拔掉了,牙根試了一陣子拔不出來改成第二方案,牙根做根管治療後留在牙床內等待,追蹤恆牙牙胚萌發時有沒有把乳牙牙根吸收掉

https://i.imgur.com/JPkLLcZ.jpg


回家就觀察有沒有反覆紅腫或是長膿包

隔壁的乳門牙有沒有疼痛或變色或長膿包
(有的話就要根管治療)

半年過去了都相安無事,再拍一次X光片追蹤,殘留的牙根已經完全吸收,左上乳門牙牙根也吸收了不少,左右正中門牙的牙胚進度差不多,基本上就沒事了

https://i.imgur.com/Al0B3Gt.jpg


以上治療經驗分享

希望大家遇到類似的情況時能心裡有個底

不至於太驚慌失措

順便說一下如果是撞到恆牙

牙根斷了要看斷裂位置決定需不需要拔掉

牙冠斷了要看牙髓有沒有暴露出來,要做填補或是緊急根管治療減少疼痛

若是整顆牙齒脫落,請用生理食鹽水保濕,保濕保濕保濕,很重要所以要說三次,盡快就醫可以消毒塞回去做暫時固定,日後做根管治療,就能救回一顆牙齒
(沒有生理食鹽水至少用乾淨的水保濕,才能增加塞回去的成功率)

如果牙根沒斷,有搖晃或位移就復位加暫時固定,通常一週至一個月拆除暫時固定,追蹤牙髓活性,若牙髓失去活性、嚴重疼痛、長膿包、牙齒變色等等都需要根管治療





然後宣導一下兒牙的一些要點

[定期檢查]

除了塗氟和檢查有無蛀牙,也可以讓醫生檢查潔牙是否確實,還有增加小孩的自信讓他覺得看牙齒是很簡單的事情,讓他熟悉牙科診療椅,跟基本工具等等,真的需要治療時可以減少一些緊張

如果有事才去牙科,每次去就要被做很多事,小孩心理一定會抗拒


[不要拿看牙齒/看醫生來威脅小孩]

常常聽到「再不乖就叫醫生幫你打針喔!」「再不刷牙就叫醫生把你牙齒拔光光喔!」這類的威脅,好像看醫生看牙齒是什麼很恐怖很糟糕的事情,醫生跟牙醫會對小孩做什麼壞事一樣

等到真的必須打針做治療看牙齒的時候,小孩怕的半死不配合,大人還搞不清楚為什麼小孩會害怕他沒經歷過的事情


[行前預告+事後讚美+信守承諾]

告訴小孩要做什麼,看完牙齒能有什麼獎勵,而且確實做到,這個應該在育兒的大部分事情裡都很重要


治療過程大人要做的事情就是不責怪小孩的情緒,不打擾醫師跟小孩的對話,不說NG臺詞,例如:

「快好了喔/很快就好了/要讓你起來了」
請留給醫生說,醫生才知道他的進度到哪裡

「不會痛啦」
一樣請留給醫生說,醫生才知道他接下來要做的動作會不會弄痛患者

「不想弄我們就回家繼續痛」
已經決定要治療了就不要給小孩逃避的選項

「醫師弄痛你了嗎?媽媽幫你打醫生屁股」
請建立醫生是來幫忙的概念,不要拿看醫生或看牙齒當成威脅小孩的壞事,徒增小孩對醫生的恐懼

「別哭了/閉嘴/哭哭羞羞臉」
哭是正常的情緒,否定小孩的情緒沒有任何幫助,只會讓小孩覺得委屈然後繼續哭

「繼續愛吃糖吃餅乾啊/再不刷牙啊」
糖跟餅乾是誰給的?小孩不刷牙就妥協不刷的又是誰?
6歲以前小孩的細動作是無法自己完成刷牙這件事的,12歲以內則是大人應該要檢查監督,12歲以上該學習為自己負責了,再來對小孩講這些話



適合的台詞則是:

「剛剛嘴巴張的好大,你做的真棒,可以再加油一下嗎?」

「打針痛痛/好難過/好害怕所以才哭哭的對嗎?沒關係,可以哭喔,媽媽等你」

「你剛才雖然痛痛但是都沒有亂動對不對,媽媽覺得你超級厲害的,現在牙齒睡著了不會痛了,你一定可以比剛才更厲害」

「醫生叔叔想幫你把痛痛/蟲蟲抓走,這樣才可以吃好多好吃的東西喔」

等我想到什麼好台詞再補充




還有小孩不能乖乖自己躺在診療椅上的時候

大人抱小孩上去通常有兩個做法

第一是嫩嬰到2歲幼兒單純做檢查塗氟比較常用的

大人跟牙醫面對面坐著,小孩腳開開面朝大人抱著,然後小孩的頭往後放躺下來,躺在牙醫的腳上,大人手壓著小孩肩膀手掌扶頭避免小孩一直轉頭


第二個是大人當床抱著小孩躺下

大人雙手環抱小孩,如果小孩在掙扎要幫忙捉住手,腳也可以夾住小孩的腳,一個大人當束縛板的概念
頭部就留給牙助去固定




以上經驗分享,睡眠不足的牙助媽媽要去睡覺了

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ya1116002/02 02:38感謝用心分享!

dariahaha02/02 03:02謝謝分享 有牙助媽媽在旁邊陪著療程感覺好安心

petermusic1002/02 03:16推 謝謝分享

evan8806802/02 03:44謝謝分享

lulu960402/02 04:02推推分享 真的不要再恐嚇小孩了

wksie02/02 05:17謝謝分享

minniexs02/02 06:13謝謝分享

nanaling02/02 06:14推分享

kikyo02/02 07:09感謝分享

pomyopnion02/02 07:43好棒的分享

popo205902/02 07:49謝謝分享

whiteetihw02/02 08:03謝謝分享!

ylroger02/02 08:12謝謝分享!

sfatina02/02 08:14謝謝分享

kelly2140402/02 08:20恆牙整顆掉落也可以用牛奶保存喲

是的,牛奶、運動飲料都可以,最差最差直接含在嘴巴裡用口水泡著其實也可以 重點是不要弄乾,不要把牙根表面的組織擦掉,那層軟組織是救回牙齒的關鍵

tinymolecule02/02 08:24謝謝分享

Aero198902/02 08:25推!

chopper5204502/02 08:29推,謝謝分享

jilllue090702/02 08:29謝謝分享!治療方式以及引導台詞都好實用!

julia029102/02 08:31

cckkck02/02 08:32謝謝分享,很實用!

kilumira56702/02 08:37謝謝分享,專業推

saaga02/02 08:39謝謝分享!當爸媽後也時時提醒自己「好好說話」QQ

真的,好好說話好難 我有時候都會不小心複製上一代的說話模式,然後深深後悔

aquawawa02/02 08:43謝謝分享,專業推

mvye02/02 08:49推 謝謝分享 很受用~

Brave36802/02 09:11推分享。很詳細也很實際~~

syiii02/02 09:24謝謝分享~很受用!

rex412133702/02 09:42拔掉需要做假牙嗎?會不會影響其他牙齒排列?

前牙不太擔心空間喪失的問題 假牙則是美觀需求 構音的部分當然有點漏風,不過都是暫時的

adf231502/02 09:59謝謝分享。媽媽能分享,看完回家後的照護嗎?(如受傷部

adf231502/02 09:59位,要加強刷牙嗎?之類的,謝謝

傷口止血是第一要務,注意小孩會不會一直去吸跟咬麻醉後沒感覺的嘴唇 若孩子喊痛給予止痛藥水 其他牙齒正常清潔,若鄰近牙齒也有受傷疼痛,暫時給予較軟的食物

kellyliuls02/02 10:08謝謝分享

jewelrycat702/02 10:11

tsukili02/02 10:21謝謝分享

jinx966502/02 10:28謝謝分享

dolphin1502/02 10:32謝謝分享 真的很受用。

iambadboy02/02 10:41感謝分享

anna0902/02 10:54謝謝分享! 之前小孩也撞到門牙流血+牙齦紅一圈

ckuce148902/02 10:54謝謝分享

anna0902/02 10:57估勾10個有8個要做假牙 媽媽快暈倒,照X光牙根沒問題

牙根沒問題就少很多問題了,恭喜

taunan9902/02 10:58感謝分享

anna0902/02 11:01雖然可正常吃喝刷牙,但是牙齒變灰黑色

anna0902/02 11:02觀察兩個月後竟然自己變回白色了 醫生說要持續觀察到換牙

受到撞擊的牙齒,牙根尖的血流會受影響 導致牙髓腔的血液供應變差,使牙髓壞死 牙髓壞死之後牙齒的顏色就會變暗,看起來灰灰黑黑的 至於後來又變回去白色,我只想能說太神奇了 不過沒有膿包沒有疼痛的確是可以繼續觀察就好

houri02/02 11:22謝謝分享看牙醫NG的言語,謹惕在心!

maryegg02/02 11:25謝謝分享~

fallish02/02 12:04謝謝分享

alwayszzz02/02 12:17謝謝分享 拿醫生嚇小孩的家長真的很要不得 看醫生不配

alwayszzz02/02 12:17合的時候又要罵孩子XDD

這種超級常見 還有說不乖要叫警察抓走 走失的時候小孩怎麼敢求助警察

ling7952302/02 12:30謝謝分享!

Asucks02/02 12:40推這篇

tina6211902/02 12:48我們家大寶是乳牙門牙直接整顆完整的噴掉,醫生說乳牙

tina6211902/02 12:48不會接回去,只是要定期回診確認裡面恆牙牙胚的狀況

是的,恆牙才會塞回去固定 乳牙不會這麼作,也不會做暫時固定 詳細原因我不清楚 只能請牙醫師們解惑

bluesea110602/02 14:21謝謝分享

ALENDA02/02 15:03謝謝分享專業知識

mikkka02/02 16:40感謝分享

family77011002/02 16:42謝謝分享

point201202/02 17:08感謝分享

meizilin33902/02 17:14謝謝分享

sashababie02/02 17:23謝謝分享 大推

lovervic02/02 17:50謝謝分享

Delusion02/02 17:57謝謝分享

fattyred02/02 18:25謝謝分享~

soupki02/02 19:10謝謝分享

yesnosong02/02 19:31感謝分享

lemon10102/02 20:55推分享

ck50293302/02 22:47謝謝分享

luoyvonne02/02 23:56謝謝分享

mandyjasmine02/03 00:05謝謝分享

naughtydan02/03 01:17謝謝分享

joliepitt02/03 01:33我兒子是幼兒園在學校的時候被同學撞到,一顆上門牙當

joliepitt02/03 01:33場掉下來,另一顆一個禮拜之後也掉下來了。另外兩顆下

joliepitt02/03 01:33門牙也因為強力撞擊,所以變得超鬆,大概過了一個月左

joliepitt02/03 01:33右就掉下來了。那時候我兒子才5歲,醫生說乳牙不會接

joliepitt02/03 01:33回去;但就變成要等很長的一段時間讓它們自己長出來。

joliepitt02/03 01:33後來等了一年半的時間,上門牙才終於長出來

我們運氣比較好(?) 只斷一顆,另一顆受傷當時測試會痛 但是沒有動搖,所以先不處理,若疼痛加劇或變色再根管治療 但是不知道是否是撞到所以牙根比較早吸收,還是我兒子本來就是會比較早換牙,牙根吸 收的進度有點快 不過接下來能作的一樣就是等恆牙長出來而已 前牙大約是6~7歲開始換牙,下顎比上顎早一點,當然都會有個體差異

COTOYO02/03 02:03推 感謝分享

paselalps02/03 02:38推台詞

cake0885rn02/03 03:07謝謝分享,推專業與溫馨台詞

nao02/03 07:23推!謝謝分享!!!

ql4ql402/03 09:27謝謝分享

ynnus02/03 09:39謝謝分享~

enpen02/03 10:00謝謝分享

ningko41602/03 11:02謝謝分享

kokolin7902/03 12:42謝謝分享

※ 編輯: SkyWhite (42.77.75.187 臺灣), 02/03/2023 13:16:20

sunjanet02/03 21:37實用推!謝謝分享

Cruel202/03 23:57不建議大人當床抱小孩,實在太不穩了