Re: [懷孕] 抽血免疫檢查三項異常

※ 引述《kevinyang718 (happyday)》之銘言：
: 因上一胎流產過，目前七週多、週數跟大小符合
: 心跳也正常，但為求保險還是去做了免疫檢查
: 結果出來後有三項異常
: ATA甲狀腺球蛋白異常
: ANA抗核抗體異常
: anti-tpo抗甲狀腺過氧化酶抗體異常
: 免疫科醫師是說目前懷孕狀況穩定，可以吃藥到12週再回診觀察，但也可以不吃，就看我: 們自己決定
: 後來我們覺得先備著，就開了類固醇給我們。
: 目前有固定服用婦產科開的阿斯匹靈，因為怕類固醇的副作用所以還沒吃，想下週回診看: 婦產科時聽聽看婦產科的意見以及看看免疫媽媽們的意見，謝謝！

這是一個很好的問題 但是目前也沒有解答
ATA, Anti-TPO positive但是正常甲狀腺功能者 在沒有懷孕的階段 基本上可以視為
正常人 但是年輕女性的話 目前在臨床上認為可能跟不孕和懷孕不良預後（自發流產
等）等有關

對於這個族群 要不要做介入 目前沒有標準答案
給予類固醇部分 目前看不出來有好處

給予甲狀腺素部分 在一些少量的研究 使用低劑量的甲狀腺素可能有幫忙 但是有些
研究看起來沒有差異 但是甲狀腺素的副作用很少而且很輕微 有點類似有給有保佑
的目的

因此我目前的做法 是如果不孕或是曾發生早期流產者 會給低劑量甲狀腺素
然後每4~8週監測甲狀腺功能 直到生產後再停藥
如果是第一胎自然受孕 先積極觀察甲狀腺功能即可

不過風濕免疫科通常都會給Prednisolone或是奎寧 不過這方面的證據更加薄弱....

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