[寶寶] 葡球菌燒燙傷狀皮膚症候群

日前小孩得到了葡球菌燒燙傷狀皮膚症候群，雖然他已經超過媽寶版討
論的年紀，但是這個病症比較會出現在小小孩，所以把經歷貼在這分享
給大家。另外我們旅居海外，看診就醫經歷可能比較不一樣。

Day 0 小孩嘴唇周邊紅紅的，當下以為他只是天氣乾燥反覆舔唇造成的。

Day 1 小孩抱怨眼睛不舒服，眼角紅紅的，我以為他是天氣乾燥揉眼睛
造成的。嘴唇周邊持續紅腫。

Day 2 眼睛分泌物增加，皮膚開始一塊一塊的紅，我以為是他抓的。

Day 3 帶去小兒科看，因為喉嚨有囊腫所以判定是病毒造成皮膚出狀況
得到口服抗生素，預防皮膚癢小孩去抓的感染以及抗生素藥膏。
此時已經有些微皮膚剝落症狀，但是以為是小孩抓的。腋下非常
敏感，觸碰到會痛。小便時也抱怨不舒服。

Day 4 脖子明顯紅，更多皮膚脫落。聯絡小兒科，他們看了照片覺得是
藥物反應Stevens-Johnson syndrome，告知我們立即去急診室。
在急診室等候的時間，更多皮膚剝落，像是二度灼傷皮膚一碰就
掉了。五小時之後急診主治醫師協同小兒科醫師告知我他們判定
是Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，區域醫院資源有限
他們無法收住院照顧，必須轉診大醫院。收住院＋轉診大醫院在
這邊真的是天大的事情，當下有一種腦子思路同時間炸掉空白了
一陣子之後，冷靜了下來開始安排事情。當天晚上九點到了大醫
院，繼續點滴給抗生素。

Day 5 早上住院醫生交班來過一趟，後來主治醫生偕同一票醫生來教學
相長。繼續點滴給藥Clindamycin以及Nafcillin、凡士林抹全身、
抗生素藥膏Mupirocin抹紅腫掉皮的地方。紅腫地方持續增加，
最明顯的就是脖子、腋下、鼠蹊、膝蓋後方。脫皮已經是整片整
片的掉皮了。但是精神明顯有好轉，傍晚終於開始進食。晚上我
回家拿東西的時候，點滴被小孩玩掉了，醫生改開口服抗生素並
交代如果狀況控制住了，隔天就可以出院了。

Day 6 一早住院醫師說，你們今天可以回家了！我心裡想，明明還在惡
化你在說什麼瘋話？紅的地方一直擴散、皮已經掉到都快全身換
過一次皮了，竟然就要放我們回家？！得到的解釋就是，找到對
的藥了確定不是MRSA，口服抗生素帶回家繼續吃。這個疾病就是
要好轉之前，必須一直惡化下去，我們在醫院能做的事情都做完
了，帶回家好好休息養傷養病比在醫院好。

醫囑：口服抗生素Cefalexin、凡士林抹全身、傷口抹抗生素藥
膏Mupirocin

出院回家！

接下來的三～四天，我每天早上傍晚幫小孩擦藥的時候就是煎熬，皮膚泛
紅的地方持續擴散、皮膚剝落的地方也是一直擴散。但是精神持續有好轉，
能吃能喝開始皮了的時候真的是讓我大大鬆了口氣的時候。

不過考驗還沒結束，出院後第五天我發現，背上開始有紅疹！隔天去小兒
科回診醫生覺得是藥物過敏，要我聯絡當初收住院的醫生。醫院那邊聽我
描述也覺得是過敏，不過要我帶小孩去急診室確認一下。急診室NP覺得是
猩紅熱，等檢驗等好久最後確定只是藥物過敏，換了抗生素處方回家。

至今已經過了四週，小孩依舊有些部位還在脫皮，不過藥已經停了，只有
一些地方有傷疤的痕跡。

我碰到的所有醫護人員，幾乎沒有人有實際碰過此病症的經歷，只有急診
室主治醫師有說他碰過兩個案例，其餘的醫護人員都說聽都沒聽過，或者
聽過沒實際碰過。住院期間會診的皮膚科醫生，給我的感覺是來之前匆忙
把Google的結果背下來的感覺。所以應該是一個不常見的病症，大家不需
要太緊張。

以上經驗分享給大家，希望大家小孩都健健康康不要碰到此病症最好！

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