[寶寶] 可怕的小兒丘疹性肢端皮膚炎...

很小的病，但可能會搞的爸媽雞飛狗跳

三月底四月初的時候，小朋友有點小感冒，但沒有嚴重不舒服

稍微流鼻水而已，過了幾天就又活蹦亂跳了。但手肘開始陸陸

續續跑出會癢的紅疹，小孩會一直跟爸媽說手癢癢。原本孩子

就輕微異膚的體質，以為只是異膚惡化，隔天去看了小兒科

，有先開立了外用的類固醇藥膏與抗組織胺藥水，治療了一星期

，疹子沒有明顯消退，而且皮膚搔癢的狀況還是頗嚴重，所以

就建議我們試看看口服類固醇。類固醇藥膏+抗組織胺藥水+口服

類固醇吃了三天，依然沒有甚麼起色，還是每天癢癢癢。小兒科

醫師就把我們轉到專看小孩子的皮膚科診所去，一去皮膚科醫師

就下了這個實在不常聽到的診斷，叫我們不要擔心，大概再一個月

左右就會自己好了，吃什麼藥抹什麼藥都沒用，加強保濕，適度使用

止癢藥膏(兩歲以下不建議使用)就可以了。聽完真的是很崩潰，居然

還要一個月才會好起來，也沒有任何自費的藥物可以加速恢復。因為

孩子一整天都會跟爸媽說"我癢癢，幫我抹藥藥"，每天半夜兩三點

起來抹藥真的很痛苦，搞的爸媽每天都睡眠不足。整個病程足足弄了

一個多月才緩解，很可怕的小病

可以參考一下皮膚科醫師寫的小文章

https://i.imgur.com/t4RWF9E.jpg

http://pojulai.blogspot.com/2016/11/blog-post.html?m=1

門診中，媽媽帶五歲的小女孩急忙著進來就診，一坐定就趕緊問說：醫師，
我女兒這兩天突然在四肢長了好多皮疹，而且越來越多，到底是發生什麼
事？而且，她偶爾還會搔抓，這是不是異位性皮膚炎阿？看了看患者，皮
膚疹子都只有在四肢外側，臉上也有一些，但胸前背後軀幹處皮膚很光滑
，於是，我就先安撫媽媽，跟她說這不用擔心，這是一種小孩常見的皮膚
病--小兒丘疹性肢端皮膚炎(popular acrodermatitis of child, Gianotti
Crosti syndrome)。

稍微解釋成因和病情後，開立止癢藥膏和皮膚乳液，兩週後回診時，病灶
已全部自行消退。媽媽也鬆了一口氣！

臉上四肢為主 表現多樣
小兒丘疹性肢端皮膚炎好發於1~6歲的孩童，疹子主要分佈在臉上，四肢外
側和屁股，通常不侵犯軀幹處，有時皮疹發作嚴重，才會在軀幹處也可見！

皮疹相當多樣性，常見為成群的丘疹，也可能以水泡樣呈現，顏色可能是
膚色或者是紅色，有時會誤認為是蚊蟲叮咬造成，有些患者會覺得很癢，不
停搔抓，有些則沒有任何症狀。

原因多樣 病毒感染 疫苗施打
引起的原因很多，最常見為病毒感染，舉凡B型肝炎病毒，EB病毒，巨細胞
病毒，腸病毒，腺病毒，輪狀病毒等等，因此，也可稱之為病毒疹。
但近年來，也有許多文獻報導，打疫苗也會誘發此疾病，甚至之前韓國也有
文獻報導流感疫苗注射五天後引起此樣皮疹（2011 Ann Dermatol. Gianotti-
Crosti Syndrome Following Novel Influenza A (H1N1) Vaccination）。

腸病毒可引起手足口病，也可能引起小兒丘疹性肢端皮膚炎，或許家長在判
斷上會有很大困擾，但小兒丘疹性肢端皮膚炎，並不會有口腔病灶，這是可
以明顯區別之處！

症狀輕微 稍具癢感
雖然文獻報導伴隨皮疹可能會有一些全身性的症狀，包括發燒，全身無力，
疲倦，甚至感冒等症狀，但這幾年看兒童皮膚門診下來，其實大多數患者除
了皮疹外，並沒有任何異樣！

不具傳染性 會自癒
此疾病不具傳染性，為自限性疾病，而且會自癒，約2週至2個月會自行消退
，所以爸媽並不用太擔心，其他小孩家長也不用過度恐慌。

和異位性皮膚炎的關係
根據國外文獻指出，小兒丘疹性肢端皮膚炎也比較容易好發在異位性皮膚炎
的孩童（參考文獻：2003.Acta Derm Venereol. Gianotti-Crosti syndrome
and allergic background.），所以有時候皮疹產生時，家長會誤以為是異
位性皮膚炎惡化，而給予外用類固醇治療，因此還是建議就醫診斷，才不會
給錯藥物治療。

症狀治療 乳液為主 止癢藥膏
治療方式主要是症狀治療，因為並沒有任何一種藥物可以改變其病程，所以
和家長解釋病情極為重要，減少家長焦慮，若患者很癢，可以給予口服抗組
織胺使其癢感減低，減少搔抓，也可以給予一些外用保濕乳液，但並不建議
開立口服或外用類固醇治療此疾病。

鑑別診斷
由於小兒丘疹性肢端皮膚炎，異位性皮膚炎和手口足症，都好發在孩童，同
時，小兒丘疹性肢端性皮膚炎又好發於異位性皮膚炎，疹子有時又相似，常
會將其搞混，因此，提供一些區別方式供大家參考！

--
關於三機救婚姻

早買早享受，晚買有你受!

--

不癢的話慢慢等疾病自己好起來，會癢的話就很悲劇了，很難照顧

不癢的話還好，像我們孩子很癢，很難照顧，熬了一兩個月才過關