Re: [寶寶] 泌尿道感染二次復發建議做檢查嗎

自己來回覆我這篇文

目前寶寶泌尿道感染的事已先告一段落了，
很謝謝原始文章裡給建議的媽媽們。

分享一下女寶寶如何發現感染、確診後需要注意的資訊跟判斷是否做顯影檢查的簡單標準。

分享的心得比較適用在女寶寶有過再次感染但無發燒的狀況。因泌尿道感染若是頭次得到，多半不會建議要做顯影檢查，有復發時才比較有做的必要。

但還是以當下寶寶的身體狀況跟醫生專業的評估為主。

以下是這幾次看完醫生詢問後的一些心得，
媽媽我不是專業醫療人員，
有誤還在請幫忙告知。

如何發現感染：

寶寶第一次會發現是因為身體夯夯，測量肛溫後發現發燒，溫度38.1，洗完溫水澡後降溫到37.8，但直覺不對勁依然帶去診所，泌尿道感染確診。

當時尿蛋白指數1+，症狀輕微，先開針對大腸桿菌的抗生素，原因是醫生說小寶寶（當時女兒3m快4m）會引起泌尿道感染多數是大腸桿菌。

確診三天後有照腎臟超音波，沒有發炎沒有水腎，且燒當天很快就退，表示抗生素有效。

醫生有提到，毫無症狀的發燒，是判斷是否泌尿道感染的一個指標。

因為泌尿道感染的寶寶可能食慾、睡眠、活動力都正常，但寶寶卻在發燒。

第二次感染，也就是6/28當天，寶寶長睡眠起來後，關掉冷氣發現房間瀰漫濃濃藥味，打開寶寶尿布時發現有分泌物沾在尿布上，分泌物顏色像感冒的鼻涕，帶點黃綠色。

因寶寶凌晨五點有起床喝奶換尿布，正式起床是早上九點，尿布味道不應該那麼重，直覺不對，又衝去診所，二次確診泌尿道感染。

但因寶寶沒有發燒，這次醫生沒有照腎臟超音波，依然開針對大腸桿菌的抗生素，但這次會將細菌送去培養檢驗。

確診後需要注意的資訊：

寶寶6/28當天驗尿結果尿蛋白指數3+，7/1複診時驗尿結果1+，7/2至馬偕給蔡醫生做是否要顯影檢查的評估，尿蛋白指數已經正常。

指數有恢復正常就可以得知吃的抗生素有效，大機率這次會感染又是因為大腸桿菌。

泌尿道感染用對抗生素很重要，所以這就是為何要做細菌培養的原因。

在服用抗生素的期間也要時時注意寶寶體溫，即使指數恢復正常也要乖乖走完療程，將該吃完的抗生素天數吃完，不能因為恢復正常就自行停藥。

判斷是否做顯影檢查：

在這要很謝謝永愛診所的陳姿君醫師跟馬偕醫院的蔡政道醫師。

陳醫師很清楚的讓我知道，因我家寶寶雖然二次感染，但因為沒有發燒，以小兒腎臟學會的共識是若五歲以下沒有發燒症狀的泌尿道感染都不建議做侵入性的顯影檢查，因為結果多半都是正常，所以做與不做影響不大。

但若是男寶寶二次感染，比較有可能會被建議要做，主要是因為女寶寶跟男寶寶構造差異，女寶寶尿道短被感染機率高，男寶寶尿道長較不容易被感染。

所以若男寶寶二次感染會比較需要注意。

今天去給蔡醫師做評估時，蔡醫師也很細心的解說，顯影檢查主要是檢查是否輸尿管在排尿時逆流到腎臟，若有逆流狀況，腎臟會因為被感染而發燒。

所以有無發燒可以先初步懷疑是否逆流，沒發燒症狀的話多半是外陰引起的泌尿道感染或是膀胱。

最後給蔡醫師照完腎臟照音波後也確認腎臟構造沒有問題，也沒有發炎跟水腎，且今天指數已經正常，確定不用做顯影檢查。

但其實今天在診間問診時蔡醫師聽到寶寶這次沒有發燒且指數有下降就已先說明不建議做顯影檢查了，原因也是因為這畢竟是侵入性治療，不是緊急情況，還是採取保守治療。

這次會跑這麼多流程，主因是永愛診所黃醫師建議可以在觀察，但若家長擔心二次感染問題，可以幫忙開轉診單至大醫院，顯影檢查只有大醫院才有辦法做，於是跟家人討論後決定竟然最後都是要經過大醫院，不如就先自行去聽評估吧。

所以真的謝謝黃醫師給的建議，對於家長有擔心也適時給予幫助。

很謝謝醫師們給的強心針，讓家長可以放下心。寶寶也不用因家長自己的擔憂而受苦。

也很謝謝今天在馬偕醫院等侯腎臟超音波時跑來拍我肩膀讓座給我的年輕男孩，還有一起在等候的媽媽們會逗我女兒笑，看我大包小包的還詢問我要不要幫忙，並且分享他以前也是這樣走過來的。

也算是在這種豪大雨的天氣又不停來回花昂貴的車錢還要大包小包的背著小獸人之外的一點溫暖。

最後最後，多摸寶寶額頭、身體，會比較有寶寶是不是發燒的手感，然後相信媽媽自己的直覺！

因為這次確診前，我一早就決定帶寶寶去診所時，不停被家裡人說我是緊張大師，所以，哪怕你白跑一趟，也不要讓自己一直忐忑不定。

希望女兒不要再感染了～～～～大便可以唉一下讓你媽媽我知道嗎～～～

媽媽下禮拜育嬰假結束就要上班了，乖乖讓媽媽放心好嗎 :(

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