[心得] 口服A酸一年半治療心得

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Hi 大家！

2020年是我個人皮膚慘跌至谷底的一年，自年初開始整個膚況就幾近崩潰，好不容易鼓起勇氣嘗試口服A酸後，療程至今 (2021. 7) 已經一年半。得幸於 PTT美保版的分享陪我走過中間顛簸的路程，因此希望藉由本文給同樣在為健康皮膚努力的版友們一點鼓勵與參考。

本文將分為兩部分，首先是「原生膚質、平時保養與生活飲食」以及「就診後觀察週記」，然而每個人膚質與保養方式有異，醫生給的建議也不盡相同，因此個人經驗僅供參考。

[原生膚質、平時保養與生活飲食]
1. 膚質描述： 混合偏油：T字油，兩頰偏中性，有脂漏性皮膚炎症狀；偶有生理痘；吃A酸前嘴唇乾的程度是1/5，不用時時補護唇膏，可以擦霧面唇彩，平時僅睡前擦一次唇膜。

2. 平時保養： 化妝水＋保濕凝膠/IPSA ME 濕潤平衡液3號 P.S.因為有脂漏性皮膚炎困擾，所以藥膏都是最後一道

3. 服用A酸後保養： 早晚均為：化妝水＋保濕凝膠/薇姿 M89；保養品後擦藥膏+凡士林厚敷嘴唇。

4. 生活飲食部分： 進行療程的前半年，完全不喝奶類飲品，有奶類的濃湯與起司食品也是幾乎避免，且枕巾每天更換；半年後約3天換一次枕巾，奶類飲品3週1杯，同樣儘量避免。

[就診後觀察週記]
以下將分為前中後期描述，其中前期描述較為仔細，希望在做個人紀錄的同時提供觀望口服A酸Ｍ以及擔心前期作用的版友一些參考。

【前期：第1-2個月】
第1週 第一個月簡言之就是「皮膚浩劫」。 基於之前吃抗生素、看中醫的效果都有限，所以醫生直接單刀直入的要我服用口服A酸（Isotretinoin，英文藥名Roaccutane，台灣這邊應該都是進羅氏藥廠的藥），劑量為20mg/一天，其中配合每天過敏藥、抗生素（儘量防止嚴重排痘），外用藥則是傷口藥膏（genrite cream）、Metrogel（中譯「柔潔」）與外用A酸痘膚潤（第三代A酸 Adapalene）。 隔天有去找美容師清粉刺，但是過程中因為皮膚極敏感加上一開始用了過量的痘膚潤，所以導致A酸皮膚炎，呈現紅腫脫皮痛的慘況（如圖），醫生說當時等同煥膚一次，每天看到臉都覺得人生悲慘，此時痘痘粉刺量為5/5。

https://i.imgur.com/d5R6IQU.jpg

第2-10週： 由於上週的慘況，痘膚潤的用量是搭配基礎保養品稀釋著用，洗臉也是用清水。此時痘痘粉刺還是繼續噴發，自第3週的5/5，第6週的4/5，至第10週的2/5，中間經歷新舊交接的第二次排痘期，依照醫囑就可以自行清除的用棉花棒清。
另外，因為粉此太多所以有請美容師清理，清完粉刺的臉有結痂的小傷口，掉的過程會癢；皮膚很怕熱，幾乎不太能出門，皮膚癢的程度由4/5逐漸減緩為2/5，皮膚發癢的時候都是用純水濕巾冰敷度過；至於乾燥部分，皮膚跟頭皮有慢慢變乾的感覺。

【中期：第3至5個月】
第11-12週： 排痘狀況趨緩，痘痘粉刺量為2/5，皮膚癢的程度為1/5；第13-15週痘痘粉刺量為1.5/5，幾乎沒有皮膚癢了，只是囊腫痘清起來還是很劇烈（大家可以想像膿液與血噴發到鏡子上的狀況）。上妝部分用了理膚寶水的潤色防曬搭配透明蜜粉，很OK，不致痘也未過敏。

第13-15週： 既有的痘痘粉刺差不多排完了，新生成的生理痘約莫2顆，正式告別皮膚癢，邁向皮膚光滑期，第19週起，醫生說我根本換了一張臉，Metrogel退役，白天改擦Azelic（杜鵑花酸，中文藥名「思媚」）消除之前因囊腫痘導致的色素沉澱。

【後期：第六至十二個月】
第20-24週：
口服A酸的用量可以改為7天吃5次，皮膚不再長囊腫痘，粉刺也幾乎不再新成，既有的老粉刺們都可以靠洗臉輕輕搓就清掉，每晚全臉薄擦痘膚潤，皮膚無乾燥反應，愈來愈平滑與光亮，幾乎是中性肌膚；惟嘴唇頗乾，需要時時補擦護唇膏。

第24-28週：
此階段皮膚正式進入穩定期，雖然因為忙碌而沒有前幾週那麼光亮，但是額頭上的超深層粉刺也代謝掉了！

第28週到停藥前：
每天早上白天擦杜鵑花酸，晚上痘膚潤全臉薄擦，維持光滑的狀態，口服A酸藥量稍減後也沒有復發，很是穩定。第八個月開始藥量減為3天1顆，第12個月開始藥量則減為2天1顆。

【停藥後】 我在服藥期滿一年又2週後正式停止服藥。停藥後的明顯感受是皮膚會較服藥期間多出一點油，但是幾乎也是不冒粉刺跟囊腫痘，有一點顆粒就擦痘膚潤，醫囑方面就是痘膚潤跟杜鵑花酸照擦（醫生還說油肌就是藥膏擦一輩子），生活習慣儘量比照服藥期間，保養品部分加入水楊酸也是OK的。

https://i.imgur.com/7KB32Tl.jpg

圖為 2020.10 拍攝，均為iphone 8+後鏡拍攝，無濾鏡，暗沈部分為痘疤與色素沈澱

https://i.imgur.com/ofr8eJY.jpg

圖為 2021.7 拍攝均為iphone 8+後鏡拍攝，無濾鏡，暗沈部分為痘疤與色素沈澱

寫到這邊其實心裡滿感激的，加入口服A酸時至今日已經8個月，中間經歷前面3個月的陣痛期，一開始真的滿絕望，尤其對一個從前每天都要上粉底跟喝拿鐵的我來說，前3個月幾乎都是素顏戴口罩出門，臉還常常非常癢，癢到幾乎是不能離開電扇跟冷氣的，為了皮膚甚至改喝美式，調整生活習慣，超級難過時都是上PTT看板友們的分享撐過去的。現在都擦潤色防曬出門、畫淡妝，膚況則是連醫生與身邊親朋好友都稱讚很不錯。

希望深受痘痘粉刺所苦的版友們真的都辛苦了，一開始看著鏡中的自己難免會難過，即便在療程前期都會滿受挫的，但是真的不要怕，過了前幾個月就會好的，好到會懷疑：「這是我的臉嗎？」。
感謝看到這邊的你/妳，若有相關問題歡迎討論，也希望本文能對正在觀望口服A酸，或是正在經歷療程的你/妳有所幫助。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.182.180.105 (臺灣) ※ 編輯: januaryice (175.182.180.105 臺灣), 07/25/2021 18:03:40

我當時沒有去計算累積劑量，而且醫生評估我的膚況後其實有因為疫情戴口罩讓我20mg吃 久一點以防復發，所以我想雙週或每個月回診跟醫生討論一下應該最準，提供你一些參考

我完全沒有經歷眼睛乾澀（可能因為沒有近視？）也沒有因為吃藥導致情緒低潮，但的確 有聽說可能有這樣的反應。

※ 編輯: januaryice (175.182.180.105 臺灣), 07/25/2021 23:57:19 ※ 編輯: januaryice (175.182.180.105 臺灣), 07/26/2021 00:00:04

我只要有大痘全都貼人工皮忍住不擠！

※ 編輯: januaryice (175.182.180.105 臺灣), 07/26/2021 14:43:27

我一開始去的診所也是遲遲沒開A酸給我，打了一堆痘痘針跟吃抗生素都沒效，後來態度 堅決（加上臉真的爛掉）去了別家診所醫生就開給我了

※ 編輯: januaryice (175.182.180.105 臺灣), 07/26/2021 15:41:24

一起加油撐過去！

真的！A酸根本讓肌膚重獲新生

目前是這樣沒錯喔！但是中間經歷2-3個月慢慢代謝這樣子

※ 編輯: januaryice (175.182.180.105 臺灣), 07/28/2021 14:22:00 ※ 編輯: januaryice (175.182.180.105 臺灣), 07/28/2021 14:22:34