Re: [新聞] 神鬼夫妻每天「公車、捷運跌倒」10年詐保
只能說這種程度的理賠
對保險公司來說應該算是小錢吧?
為了避免糾紛
這種金額較小的應該都是直接賠一賠
畢竟多一事不如少一事
不知道是哪家保險公司的員工發現、檢舉的?
如果沒發現的話,這個應該會一直詐下去.....
※ 引述《Ho1liday (江湖唯有英雄志)》之銘言:
: 中時
: 神鬼夫妻每天「公車、捷運跌倒」10年詐保5504萬 警扣260兩黃金
: 中時 胡欣男
: https://images.chinatimes.com/newsphoto/2024-06-20/1024/20240620003016.jpg
: 53歲周姓男子與56歲林姓妻子自2014年起,密集替自己與未成年女兒投保5家保險公司的: 「意外險」或「意外傷害險」,自2015年起開始「跌倒」,大量申請意外傷害理賠金,陸: 續獲理賠金額高達新台幣5504萬元,保險公司察覺異常後向刑事局報案。警方循線逮捕周: 與林到案,依詐欺及洗錢罪嫌送辦。
: 刑事局偵七大隊接獲保險公司報案,報請台北地檢署檢察官黃珮瑜指揮偵辦,查出這對夫: 妻以各種理由自述意外,主要是「輕微碰撞」,並假藉購買自費藥品,實際去購買高單價: 「燕窩」、「大鴕精」等中藥材,再取得不實診斷證明及收據,向多家保險公司申請理賠: 金。甚至變賣上述藥品牟利。
: 警方調查,周與妻子替自己與未成年的女兒投保意外 險,再利用台北市政府1999投訴專: 線,經常在公車或捷運,算準煞車時間「順勢」跌倒,雖都僅是小挫傷、甚至沒有外傷,: 但都會打1999申訴,並取得捷運或客運公司的道歉回函,以此向中醫診所看診,開立診斷: 證明,再向5家保險公司申請理賠。
: 警方說,周與妻子詐保手法細膩,在大眾運輸上「碰瓷」跌倒,還會刻意等一段時間後再: 去中醫診所看診,雖然醫師看不出有何受傷,但他們已取得捷運、客運公司的申訴回函,: 強調自己「真的受傷跌倒」,讓醫師開化瘀血的藥給他們,並取得診斷證明。
: 由於「碰瓷」沒明顯外傷,因此他們只鎖定中醫診所,不敢去看西醫。據了解,他們一家: 三口10年來,平均每月跌倒10幾次,最多20次,最高有1天跌倒2次,且不斷向1999申訴,: 是1999的「檢舉大戶」。
: 警方也發現,他們假藉購買自費藥品,實際購買高單價燕窩等中藥材,再轉賣賺一手,10: 年來這對夫妻把小孩養到念國中,卻幾乎無業,都靠詐保為生,除買黃金之外,也在花蓮: 買房地置產,計畫「詐保」退休後到花蓮安養天年,但最終難逃法網,仍被刑事局逮獲。: 專案小組於2023年12月和今年年6月執行拘提及搜索,拘提周、林2嫌,查扣大量證物,包: 括台銀的金鑽條塊共260條,每條1兩37.5克、各約9萬2000元,總價約達2392萬。還有大: 批中藥、中醫診所印章、手機、平板電腦、花蓮的農舍、別墅共2棟以及花蓮土地1筆等證: 物。全案警詢後依刑法詐欺罪及洗錢防制法移送北檢偵辦。
: 刑事局呼籲,近期金管會推動「實支實付醫療險改革」,未來實支實付險商品理賠,將回: 歸損害填補精神,民眾切勿心存僥倖以身試法,如有發現詐保行為也應勇敢檢舉,以杜絕: 不法歪風。
: https://www.chinatimes.com/realtimenews/20240620003015-260402?chdtv
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人非聖賢,GY難免
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噓
什麼時候要遵守法律拆賴皮寮違建?
噓
怪不得沒人要開公車,可能跟著賠沒說
→
這很好查吧 都同一家中醫的話
推
可憐還在崩潰
8
太奇怪了吧 這肯定 有配合的醫生跟中藥行 不然假的診斷證明誰開 開不同名目中藥1
就是知道保險公司的軟肋在哪,所以長年申請理賠都沒事。基本上若是以下情形,保險公 司礙於保險契約或申訴制度也還是會賠。最終還是得檢調介入才能揭發犯行。 1.第三人證明:藉由捷運或公車等單位,提供跌倒的意外事故證明,保險公司很難推翻非 意外所致。 2.外部策略:玩主管機關訂的申訴制度,理賠金若低於申訴成本,保險公司基本上都不太4
啊其實就代表你要是符合條款 保險公司就是會賠 某些人聽到保險就覺得是在騙 笑死 一年收上兆資金,有錢人都笨就你聰明? 保險業也是最怕申訴的3
「平均每月跌倒10幾次,最多20次,最高有1天跌倒2次」 假設平均15次,跌10年, 15*12*10=1800次, 共得手5500萬,平均每次得手約3萬元 三人且分五家投保,所以保險公司每家平均每人賠5500/5/3=366.67萬, 如果他們只做個6~7年,拿個3-4千萬就不會引起保險公司的懷疑了吧?1
看到最後這段超怪的 只有我覺得這則新聞 最後來這段 是想要洗白醫療險實支實付的修法嗎? 其實這個案例跟"實支實付醫療險"
9
Re: [新聞] 快訊/禾馨集團涉詐保數百萬 檢警搜索5診這個案件我懷疑會不會是保險公司暗地裡檢舉的 呀,很多保險公司不想付錢會限縮一些醫療項目, 我去年3月要拔水平智齒,我的醫療險保單是有理 賠的,我本來想去外面診所拔,但我的業務員說要 去大醫院拔才有給付,原因她很老實跟我說,外面6
[討論] 團保各位先進大家好,有些問題想請教 最近因為不明原因膝蓋腫脹,跑去看醫生, 醫生說膝蓋有積水,幫我抽水時發現有血,需要做MRI,做完之後看報告, 醫生說後十字韌帶斷裂要住院做膝關節鏡手術@口@!!!, 然後護理師初估手術費用8萬到20萬,1
Re: [新聞] 老翁臨終前「眨眼」變更受益人 保險公司拒賠三千萬元敗由上可知,這是一筆身故保險的理賠金 那我就想問了,為什麼身故理賠受益人是自己? 是記者的報導有問題?不然怎麼可能? : 仍有一定意識,相關事證難以認定薛翁兒子4人有詐保犯行,最後判4人無罪,可上訴。 再來,要保人本就可以隨時變更受益人
爆
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