Re: [新聞] 快訊／新北12名幼兒尿液檢驗結果出爐！

: → vicious666: https://i.imgur.com/DPwZU6f.jpg 61.228.183.152 06/13 10:40

phenobarbital 的排除大多是尿液原型，部分是microsomal enzymes,CYP2C9

50 to 140hours in adults
40 to 70 hours in children younger than 5 years
often longer in infants

https://tinyurl.com/2xjphuye

幼兒園應該多是3-5歲吧
以40-70中間值55hr計算，單次口服劑量30mg體重15KG，phenobarbital線性一室模型來算大概4.5個半率期會低於醫院常規在用的酵素免疫分析1.2ug/ml(ppm)
大概是247小時，約10天

不過個人認為酵素免疫分析要定量推論就是個垃圾
不敢貿然下判斷，但相關科學依據，翻車味漸濃

還是等毛髮LC-MS分析吧

另外附上phenobarbital的毛髮分析
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8942540/
三個月後在頭髮第二段，檢測出藥物，最後定罪性侵害犯的案例

相關檢驗科人員真可憐，急急忙忙要做機器確效

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智者說了一個A論述是正確的，不一定代表正確解讀完整問題。 從頭到尾跟背景值無關，問題是酵素免疫分析法的垃圾定量能力問題。 這不是醫師的問題，畢竟不是他的專業領域

25% is eliminated by pH-dependent renal excretion of the unchanged drug 其他是線性/一室

確實，但醫院的藥物篩檢本來就是screen用途

分析部分，要做機器確效，分析方法都有了，大概要花幾天時間做驗證在這個設備可以 正常測試。新聞寫說要三個月大概是要開發新方法或做一些修正，這些做完大概都可以 發一篇博士論文了。 生理代謝部分，可參照文獻，做專業意見的彙整背書，但這空間就蠻大的了 真的要做，可以做生物相等性試驗，確實時找人來使用後檢測，但這一定違反實驗倫理 不可能做。 要釐清酵素免疫分析的定量問題，我覺得最簡單的方式就是找有在用退燒藥的小朋友 來取樣驗尿驗血，做統計顯著差異看是否有偽陽性定量問題。 我查過台灣有進口的phenobarbital的kit，都沒有做ibuprofen的干擾驗證。但確實有 其他的kit，有做相關干擾驗證登載在使用訪單上面。

先說喔，我沒有下定論，只是把檢驗分析與藥動的可能問題點出來而已。 醫院血尿檢都是用酵素免疫分析法，簡單說就是把血尿檢體與Phenobabital的kit （可針對phenobarbital特訂結構做結合）結合後的衍生物有特定吸收波長，檢測其吸光 值來回推檢體中的原始濃度。所以本來就有可能定量錯誤（衍生到別的東西....） 這類的錯檢在眾多文獻中都有提到，有的kit上面也有標示。phenobabital常錯檢的東西 有ibuprofen,也有在小兒退燒藥水中。 所以還是耐心等毛髮檢測結果吧