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Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際

看板Gossiping標題Re: [新聞] 實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際作者
zxcz1471
(gotohell)
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※ 引述《error123 (e姐)》之銘言:
: 1.媒體來源:中央社
: 2.記者署名:謝方娪
: 3.完整新聞標題:實支實付醫療險大變革 理賠擬以保戶實際支出為限
: 4.完整新聞內文:
: 近日傳出國內實支實付醫療險將掀重大變革,金管會今天證實,未來將朝損害填補原則改: 革實支實付醫療險,防堵保戶投保多張、走副本理賠「賺錢」。新制上路時間還待與產、: 壽險公會討論,但確定不溯及既往舊保單。
: 消息一出,外界高度關注,新制上路前,將可能出現現行實支實付醫療險搶購效應及下架: 潮。
: 目前國內實支實付醫療險可採副本理賠,每人投保以3張為限。金管會正研擬推動實支實: 付醫療險回歸損害填補精神,未來各家實支實付醫療險理賠上限將不得超過保戶實際醫療: 費用支出,避免出現理賠過度填補、靠保單賺錢的現象。
: 金管會保險局副局長蔡火炎今天在例行記者會證實,未來實支實付醫療險將朝損害填補原: 則進行改革,即各家保險公司理賠總額以保戶實際支出為上限;現行規定投保限額3張,: 未來新制上路,將回歸各保險公司核保機制把關,並在理賠加入損失分攤機制。
: 蔡火炎解釋,未來保險公司新保單將落實損害填補原則,但在新制前賣出的實支實付醫療: 險,還是會按原先契約約定及理賠原則處理,換言之,新制並不溯及既往舊保單。
: 針對金管會改革上路時程,蔡火炎回應,上路時程要先經保險局內部會議,再和壽險公會: 及產險公會針對細節及配套措施進行討論,目前尚無確定時間表。
: 對於媒體追問,新制是否可能在明年上路,蔡火炎仍強調,「需要經過討論,現在講還言: 之過早」。
: 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體:
: https://www.cna.com.tw/news/afe/202312260314.aspx
: 6.備註:
: 蔡火炎說,新一代的實支實付醫療險,將走損失分攤機制。被保險人的實際醫療費用支出: ,應該對應到手邊有多少張有效保單,由這些有效的醫療保單來做損失分攤。「原則上,: 被保險人合計領取的實支實付保險金,不能夠超過他實際支付的醫療費用。」
: 壽險公司主管舉例,假設有人割痔瘡花了5萬元,手邊有3張實支實付醫療險,原本在1張: 正本收據、2張副本收據之下,一共可以領到15萬元;未來在保險局的損害填補機制下,: 合計就是只能領到5萬元。

大概是疫情時期的防疫保單

政府政策讓保險公司大虧錢

所以政府幫保險業換玩法吧

本來保險就是跟保戶做風險對賭

當然會有賺有賠 其實賠率保險業都精算過了 正常其實不應該會虧的

但被政策搞砸風險 這時賠錢就很難善了





現在是政府幫保險業一把 鎖死大賠上限了 不知是福是禍...

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※ PTT 留言評論
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leptoneta 12/27 00:17政府之前防疫政策改變害死保險公司

leptoneta 12/27 00:17現在政府來賠罪了

ffaatt 12/27 00:19現在這樣改 保險資金流會少很多吧

kmkr122719 12/27 00:23不會,因健康險非業者主要保費收入來源

kmkr122719 12/27 00:24去年健康險只佔壽險業保費總收入17%,

kmkr122719 12/27 00:24而且這17%裡面主要還是終身險,賠錢的

kmkr122719 12/27 00:25一年期險種占比就更低了

kmkr122719 12/27 00:25現在金管會要改的是一年期健康險裡面

kmkr122719 12/27 00:26的實支醫療險而已,其餘險種無影響

cisyong 12/27 00:29退保險了

cisyong 12/27 00:30沒實支實付一年期的都退保

zxcz1471 12/27 00:32有影響是一定的 之前新聞不是有業者哀哀

zxcz1471 12/27 00:32叫說光那次防疫險慘賠3000億 賠光20年收

zxcz1471 12/27 00:34益 或許是幹話 但是政府大概聽到心聲了

kmkr122719 12/27 00:43https://reurl.cc/aL5e19

kmkr122719 12/27 00:45一年期健康險損率,壽險93%,產險3273%

kmkr122719 12/27 00:45賠光20年獲益可能有點誇大,但慘賠是一

kmkr122719 12/27 00:46定的,不過產險業那個可歸咎於是疫情,

kmkr122719 12/27 00:46壽險業可不是,壽險業損率一直都是近百

kmkr122719 12/27 00:47所以有些業者不玩了,不賣一年期健康險

kmkr122719 12/27 00:47現在可能要搞到變全業界實支都大改

rexlin 12/27 00:48健康險損率高,健保制度佔很大一部分

rexlin 12/27 00:49健保治療方案及給付條件無法跟上現在

rexlin 12/27 00:50一般人去醫療院所正常醫生說什麼就配合了

rexlin 12/27 00:51又多數醫療機構為生存獲利狂推自費方案

rexlin 12/27 00:51有保險的就轉嫁掉,損率會高一點不意外

rexlin 12/27 00:52舉個最明顯例子就是開白內障

hosen 12/27 01:24有實支實付,醫生都很敢開自費,反正保險

hosen 12/27 01:24公司會付

pippen2002 12/27 09:05党能!!你不能?

Jin63916 12/27 09:09難怪保險業者肯吞防疫險??