Re: [問卦] 轉載伊維菌素最新消息，失智列車要開了

看什麼臉書或新聞來判定真偽，

肥宅都是看國際期刊或論文的啦！

※ 引述《striky ()》之銘言：
: 轉載至ICU醫師陳志金的臉書
: 設為公開應該可以直接轉載
: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=365710468251595&id=1000443793414: 62
: 聲稱 「伊維菌素」ivermectin 很有效的一篇研究論文，被發現錯誤百出及研究數據有: 可能被竄改，日前已被醫學期刊撤回！
: 這陣子國內外有許多報導，引用一些研究報告，宣稱「伊維菌素」ivermectin(一種治療: 寄生蟲的藥物)能夠預防及治療新冠肺炎。有不少東南
: 亞國家，更在一些網紅和政治人物的推波助瀾之下，造成民眾大量的搶購，影響正規的: 防疫，甚至開始質疑政府不願意採用此便宜用藥，是為了要賣疫苗和其他昂貴藥物等等: 陰謀論。
: 在疫情嚴峻的印度，相信「伊維菌素」有效的「勢力」更是龐大，印度律師協會甚至還: 向法院起訴WHO首席研究員斯瓦米納坦：
: 「您在2021年5月10日反對使用伊維菌素的誤導性推文導致泰米爾納德邦在2021年5月11: 日把伊維菌素排除在冠狀病毒治療方案外，儘管此前這種藥物在治療冠狀病毒患者的藥: 物名單內」一旦罪成，她將被判處死刑。
: 在指揮中心記者會上，媒體也多次詢及此藥。
: 指揮中心專家小組召集人張上淳教授在6/14的記者會上表示：「專家會議討論後認為不: 建議常規使用，呼籲民眾不應自行購買藥物服用，以免造成傷害。.... 綜合研究指出還: 沒有證據指該藥物有降低死亡率、插管率、縮短住院天數等效果，且包含世界衛生組織: （WHO）、美國、歐盟都沒有這樣的建議，甚至像是美國藥物管理局也在官網明確指出，: 不要買這個藥物來治療。」
: 現在看起來，還好有指揮中心專家小組的把關，國內才沒有掀起「伊維菌素」的使用熱: 潮。
: 醫學的研究是非常嚴謹的，民眾應該相應專家們的建議，勿受一些網路文章的影響。
: 抗疫需要全民一心，一旦出現一股不信任的聲音，民眾選擇相信偏方或是未經嚴格證實: 有效的治療，便會造成防疫政策無法落實。
: 防疫對抗的，不只是病毒，更是許許多多的假消息！
: 阿金也收到許多人私訊，質疑政府為什麼不用這個「有效又便宜」的藥，現在我們可以: 用這篇報導來回應他們了 。如果再有人告訴你這個藥很有效，請把這篇文章傳給他 。: ======
: 首先發現此篇刊登在Research Square的研究論文有問題的，其實是倫敦的一名叫Jack: Lawrence醫學生，他發現許多不合理的地方，例如：
: 1.這個研究收案年齡是18-80歲，他卻發現至少有三位受試者是小於18歲。　
: 2.研究是在2020年6月8日至9月20日進行，他發現，大部分的死亡個案，是在6月8日之前: 就入院或是死亡。而且，還發現一位個案是在2020年6月31日這種「不存在的日期」出院: 的！
: 3. 治療組死亡人數被低報(４個被報成2個)，對照組的死亡人數被高報(０個被報成百分: 之4)
: Jack Lawrence於是尋求專家的協助，深入的探討這個研究的原始資料，進而發現：
: 至少有79人的資料是「複製貼上」的！這很難令人相信不是刻意的！
: 失智列車要開了，有沒有人還沒上車的趕快通知他來
:

-----

首先，若是說報導的話，
FLCCC　（ COVID-19 重症監護聯盟）如此說：

https://tinyurl.com/ye2y4br7

16 07月2021 5:05 PM EDT， 由前線COVID-19重症監護聯盟（FLCCC聯盟）

Newswise — 華盛頓特區和英國薩默塞特 BATH — 前線 COVID-19 重症監護聯盟
(FLCCC)，由一群高度發表、世界知名的重症監護醫師和學者以及英國伊維菌素推薦發展小組 (BIRD) 組成來自超過 15 個國家/地區的英國醫學和科學專家小組對最近發表在《衛報》上的文章中對科學的歪曲表示擔憂，

該文章涉及名譽教授艾哈邁德·埃爾加扎 (Emeritus Ahmed Elgazzar)
於 2020 年 12 月 16 日首次發布的伊維菌素研究被撤回。

與文章中引用的聲音相反，沒有科學依據表明從元分析中刪除一項研究會“逆轉結果”。
令人擔憂的是，這篇文章的暗示被報導成事實。

-翻譯：隱射的殺傷力最大-

根據 BIRD 的最新分析，從 Bryant 和 Hill 引用的薈萃分析中排除 Elgazzar 數據不會改變這些評論的結論，這些發現仍然明顯有利於伊維菌素的預防和治療。

-備註：有數據的總實驗人數大概三千四百多人，

而 Elgazzar 大約佔了其中的400位，是號稱人數最多的數據．

但即使去除了 Elgazzar 的400多位，剩餘的三千多位顯示的結果還是有效的-

這篇文章提出了新聞誠信的問題，我們邀請衛報對報導進行適當的更正，並正確檢查他們的說法的真實性。

“這不僅是為了糾正事實，而且是為了人們的生活，”循證醫學諮詢主任兼 BIRD 小組的
組織者 Tess Lawrie 博士說。“伊維菌素已經在世界各地使用，並且可以在其他昂貴的
COVID 治療方法到達之前很久就到達最貧困的人群。伊維菌素有越來越多的證據表明它有效——甚至法國著名的巴斯德研究所也證實了證據是可靠的。”

“當我們在沒有這項最新研究的情況下檢查關於伊維菌素作為 COVID-19 治療方法的廣泛證據時，我們仍然看到 COVID-19 的傳播顯著減少，住院和死亡人數也減少了，”皮埃爾·科里博士說FLCCC 總裁兼首席醫療官。
“所有的科學都需要仔細審查。
作為我們領域中一些發表最多的研究人員，
我們習慣於讓其他人檢查我們的工作。
我希望 Elgazzar 博士
的工作能夠得到公正的評判，任何可能發現的錯誤都會得到糾正。”

關於前線 COVID-19 重症監護聯盟

FLCCC 聯盟於 2020 年 3 月由一群高度發表的世界知名重症監護醫師/學者在來自世界各地的專職醫師的學術支持下組織，旨在研究和製定預防和治療 COVID-19 的救生方案在疾病的各個階段。他們於 2020 年 3 月推出的 MATH+ 醫院治療協議已挽救了數千名
COVID-19 危重患者。現在，FLCCC 的新 I-Mask+ 預防和伊維菌素早期在家門診治療方案已經發布——這是全球大流行的潛在解決方案。

更多信息：www.FLCCC.net

關於 BIRD 集團

BIRD 會議由英國巴斯循證醫學諮詢公司 (E-BMC) 召集，根據世界衛生組織指南制定手冊召開，審查有關伊維菌素治療和治療的安全性和有效性的最新科學。預防 COVID-19。專家組成員包括來自阿根廷、澳大利亞、比利時、加拿大、法國、匈牙利、印度、愛爾蘭、日本、秘魯、尼日利亞、南非、菲律賓、美國、英國等16個國家的醫學和科學專家

###

----

至於論文來源，可能來自這：

https://tinyurl.com/yhgny3n9

內容很長，
不同的研究單位，提供的樣本有數十位到兩三百位都有

這三千四百多個樣本，就算是扣除了四百個來自 Elgazzar 的樣本，結論影響不大。

結論大概這樣：

中等質量的證據發現，使用伊維菌素可以大幅減少 COVID-19 的死亡人數。
在臨床過程的早期使用伊維菌素可以減少進展為嚴重疾病的人數。
明顯的安全性和低成本表明伊維菌素可能會對全球SARS-CoV-2大流行產生重大影響。

--

至於討論的部分很長：

研究結果表明，在 COVID-19 中，伊維菌素治療提供了顯著的生存益處。
試驗順序分析的結果鞏固了我們對證據判斷的確定性，
這表明所需的 IS 可能已經得到滿足。
關於改善和惡化的低確定性證據也支持伊維菌素可能的臨床益處。
低確定性證據表明在預防方面有顯著效果。
總體而言，證據還表明，早期使用伊維菌素可能會降低 COVID-19 的發病率和死亡率。
這是基於 (1) 使用伊維菌素作為預防藥物時 COVID-19 感染減少，
(2) 與因任何原因導致的死亡相比，對輕度至中度疾病的影響估計比對嚴重疾病更有利．

本綜述中關於嚴重不良事件的證據被評為低確定性，
部分原因是事件太少而無法達到統計顯著性。
最近對寄生蟲感染患者使用伊維菌素的系統評價的證據表明，
以常規劑量（0.2 或 0.4 毫克/千克）給藥的伊維菌素是安全的，
並且在更高的劑量下也可能是安全的。7,116
世界衛生組織最近關於使用伊維菌素治療疥瘡的文件發現伊維菌素的
不良事件主要是輕微和短暫的。22

我們將納入的研究限制為最高級別的證據，即 RCT，作為一項政策。
儘管有許多伊維菌素的觀察性但非隨機試驗，人們可能會爭辯說，
在緊急情況下也可以考慮這樣做。
由於在全球大流行的背景下與證據合成相關的緊迫性，
我們納入了來自已完成但尚未發表的試驗的預印本和未發表的數據。117
儘管有可能選擇性報告結果和發表偏倚，
但我們在解釋結果和形成結論時已將這些考慮因素考慮在內。
我們遵守 PRISMA 指南和世衛組織關於製定在突發公共衛生事件期間
共享數據和結果的全球規範的聲明。117

本次審查有許多限制。
一些提供數據的研究沒有提供方法的完整描述，因此評估偏倚風險具有挑戰性。
在對研究方法的描述稀少或不清楚的地方，我們試圖聯繫作者以澄清方法，
但信息的缺乏導致我們在一些情況下降低了研究結果。
由於招募的參與者、治療方案和為對照組提供的護理的差異，
對結果的整體解釋受到阻礙。
我們試圖通過亞組和敏感性分析來考慮這種變化。
然而，劑量和治療方案以及伊維菌素與“標準護理”的其他成分的使用
需要進一步研究。
我們沒有包括實驗室結果指標，例如病毒清除率。10,47,105,108幾項試驗報告了
連續數據，例如住院時間、中位數和四分位距；
因此，我們無法將這些數據納入薈萃分析。
因為我們在我們的協議中沒有承諾進行敘述性證據合成，
並且因為這些數據傾向於支持伊維菌素，
伊維菌素對這些連續結果的影響的確定性可能被低估了。

至少還發表了 5 篇關於伊維菌素用於 COVID-19 的其他評論，
其中一篇與諾貝爾獎獲得者大村聰教授合著，伊維菌素的發現者 9,10,118,119,120
但只有 3 篇經過同行評審9,118,120並且只有 2 篇嘗試進行全面的系統評價。10,119
我們將 AMSTAR 2, 121作為醫療干預系統評價的重要評估工具應用於 2 項非同行
系統評價10,119，
兩者均被判定為低質量（表 5）。
然而，在這些評論中也有人建議伊維菌素降低了 COVID-19 治療中的死亡風險。

最近更新的世衛組織治療指南12包括 7 項試驗和 1419 人進行死亡率分析。
報告風險降低 81%（比值比 0.19，95% CI 0.09–0.36），
有利於伊維菌素的效果估計因不精確而降低了 2 個水平，
儘管由於報告的 CI 是精確的，其理由尚不清楚（64%– 91%）。

除了來自系統評價的證據外，幾項對照觀察性研究的結果與現有證據一致，
表明伊維菌素治療可改善結果。55,57,59
同樣，對於一線工作人員和高危人員的伊維菌素預防，
來自孟加拉國和阿根廷（後者涉及 1195 名衛生保健工作者）的對照觀察研究表明，
伊維菌素預防可明顯減少 COVID-19 傳播，
在一些報告中，包括控制組感染率超過 50% 的完全保護（零感染）。122,123
印度衛生保健工作者中伊維菌素預防性治療的大規模試驗124 涵蓋了 3532 名參與者，
報告的風險比與該薈萃分析（預防結果）沒有顯著差異。

澄清伊維菌素在懷孕期間的安全性是患者對感染 COVID-19 的孕婦
的可接受性的關鍵問題。
最近的一項薈萃分析5幾乎沒有發現異常懷孕風險增加的證據，
但同樣缺乏風險的證據不足。
對於可能禁用疫苗的妊娠期（暴露前）預防，提倡使用羥氯喹的替代品。125,126
除了安全性和相對有效性之外，
對於預防（暴露前和暴露後）和治療（妊娠是 COVID-19 的高風險狀態），
可能會提出不同的風險收益判斷。

本綜述中的隨機對照試驗沒有專門研究伊維菌素在老年人中的使用情況，
儘管這是一個已知的嚴重 COVID-19 高危人群。
在養老院的環境中，它也因快速傳染而臭名昭著。
老年人使用伊維菌素的標準適應症是疥瘡。
我們確定了最近的 2 份報告，
表明伊維菌素可能有效預防和治療該年齡組的 COVID-19。50,127
一封關於弗吉尼亞州 7 家老年護理機構的積極經驗的信函，
涉及 309 名患者，已發送至 NIH 127，最近已提交出版。

也有證據來自實施伊維菌素的國家。
例如，秘魯在大流行初期因 COVID-19 造成的死亡人數非常高。128
基於觀測證據，秘魯政府在五月2020年批准的伊維菌素針對COVID-19使用128執行，
在8個州的死亡率超過兩個月的時間64％和91％之間的減少之後。128
對秘魯 24 個州早期使用伊維菌素的數據進行的另一項分析報告稱，
30 天以上的超額死亡人數下降了 59%，45 天以上的人數下降了 75%。129
然而，行為改變、社交距離和戴口罩等因素可能在這種減少中發揮了作用。

與在 COVID-19 大流行中使用伊維菌素治療相關的其他考慮因素
包括人們的價值觀和偏好、公平影響、可接受性和可行性。130
確定的評論中沒有一個專門討論與伊維菌素相關的這些標準。
然而，在醫療保健決策中，
很少會在不考慮這些因素的情況下孤立地獲取有關有效性的證據。
最終，如果伊維菌素要在其實施中得到更廣泛的應用，
則需要考慮與 GRADE-DECIDE 框架中指定的這些決策標準相關的一些因素。130

有許多正在進行的評估伊維菌素治療 COVID-19 的臨床試驗。
基於證據綜合審查和/或 RCT 的政策和潛在實施的權衡將因國家/地區而異。
某些南美國家、印度各州以及最近的
斯洛伐克和其他歐洲國家已將其用於 COVID-19。129,131,132,133,134
最近的全球趨勢調查118全球文件使用情況。
儘管伊維菌素在全球許多國家是一種低成本藥物，
但經濟評估的明顯不足表明伊維菌素用於治療和預防SARS-CoV-2 的經濟證據目前缺乏。這可能會對可能等待世界衛生組織等組織指導的中低收入國家產生更多影響。

鑑於有效性、安全性、低成本和當前死亡率的證據，
伊維菌素可能會對許多國家大流行的健康和經濟結果產生影響。
伊維菌素不是安全性未知的新的實驗性藥物。
它是一種世界衛生組織的“基本藥物”，已用於多種不同的適應症，累積量巨大。
基於地塞米鬆的單一 RCT，皮質類固醇已成為 COVID-19 中公認的護理標準。1
如果單個 RCT 就足以採用地塞米松，那麼更不用說 2 打 RCT 的證據支持採用伊維菌素。

伊維菌素很可能是針對 COVID-19 的公平、可接受和可行的全球干預措施。
衛生專業人員應強烈考慮在治療和預防中使用它。

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.126.34.101 (臺灣) ※ 編輯: cloudfoam (42.76.230.78 臺灣), 07/23/2021 14:22:48

幹，最好我還沒上色完， 你就看完了

抱歉，剛剛結論我沒上紅色，剛上色了

麥擱血壓了啦！ 我上次量血壓＆肝指數，大概是7/9左右 那我 8/9 去複檢看看

※ 編輯: cloudfoam (59.126.34.101 臺灣), 07/23/2021 14:36:06

疫苗 + 伊維菌素，

摻在一起會不會是更好的

撒尿牛丸？

伊維菌素在藥物動力學上， 會與S蛋白有兩個結合點易結合， 也就是說， 如果在打疫苗前服用伊維菌素， 能否降低S蛋白跑到血液造成的副作用風險？ 以疫苗練兵作為主要防疫手段之外， 利用伊維菌素降低S蛋白的感染率， 能不能讓防疫效果更完整？

※ 編輯: cloudfoam (42.76.230.78 臺灣), 07/23/2021 15:23:37

晤… 其實科學歸科學就好啦， 至於賺錢與良心嘛，嗯… 話說回來， 這次的RNA病毒的特性是容易變異， 如果有什麼藥物可以加強個通用性的30%也好， 理論上可以協助渡過疫苗與變異之戰間的空窗期， 對吧？

※ 編輯: cloudfoam (42.76.230.78 臺灣), 07/23/2021 15:50:39