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Re: [問卦] 根管治療後不做牙套,牙醫為何臉很臭?

看板Gossiping標題Re: [問卦] 根管治療後不做牙套,牙醫為何臉很臭?作者
YTDoctor
(尋找傑克的豌豆)
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各位30cm E奶大大好

小弟牙髓病科專科 牙髓碩

現在博三 希望今年可以順利畢業


簡單來說 就是抽神經專門醫師


這邊跟鄉民分享

為何根管治療後 應該做牙套

——

首先 牙髓神經死掉以後
其實對於牙齒本身的含水量、硬度等等影響都不大

如果我們把牙髓神經移除 把根管清乾淨 再填起來以後
牙齒的抗斷裂強度 也不會有太大的差別


那為什麼大家都說根管治療後的牙齒都需要做一個牙套呢?

主要是因為結構的喪失
結構喪失最大的原因就是蛀牙所造成的
少部分原因是因為根管治療清潔後所造成

簡單來說
可以這樣想
1.因為很大的蛀牙 -> 需要根管治療
2.因為很大的蛀牙 -> 結構喪失 -> 需要牙套保護

(當然 根管治療以後 一樣會造成齒質喪失
不過臨床上來說 還是蛀牙影響最多)
(臨床上來說 會影響斷裂的風險其實還有 牙根形狀、根管治療修形的大小、年紀、咬合等等等等)

根據大部分的文章指出
根管治療後的牙齒如果在五年內被拔除
很大的因素是因為牙齒斷裂和牙冠部無法重新修復有關
而這些因素
可以藉由根管治療後製作冠部贗復物(譬如假牙冠)來降低風險


值得稍微一提的是
根管治療以後 需要保護 但是一定是需要牙套嗎?
根據現在的材料以及黏著劑的演進
我們漸漸相信 需要保護根管治療後的牙齒
或許可以藉由 覆蓋體或是所謂的冠蓋體(overlay)
來保護
也就是嵌體/3D齒雕之類的東西
就是要達到全咬頭保護
(可以想像就是要保護所有的咬合面)


另外 有些鄉民說
明明一樣的牙齒 為何A牙醫說要抽 B神經不要抽
這個問題也很難
臨床上來說 我們能獲得的資訊有
1.病人主觀描述:冷熱痛等等
2.病理檢查:X 光片、牙髓測試

其實 經由以上的講法我們會發現
我們根本沒有辦法真正的看到牙髓的狀態

到底這個牙神經是屬於可逆性牙髓炎?不可逆性牙髓炎?
沒有決定性的因素告訴我們牙髓的狀態


雖然說 很多文章告訴我們
我們的牙髓檢查(譬如電跟冰)和臨床的主觀症狀
已經可以有很高機率可以推導出牙髓真實病理狀態

但是終究是有誤差

可能站在上帝之眼
會有某一個時間點或是狀態
超過了 就一定要根管治療
可是我們是凡人看不到


大概是這樣 其實還有很多的細節可以討論
包括
牙髓發炎就一定要根管嗎?
如果本來就缺損很小 我們又做一個很保守的根管治療 就一定要做贗復物保護嗎?
太多了 這個水很深 懂的就懂
請大家加會員我們再討論
大概是如此

--

※ PTT 留言評論
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NTUOnline 05/07 15:51所以需要牙套原因是結構喪失?

NTUOnline 05/07 15:51文章太長看不懂XDD

不是很精準的一言以蔽之就是 蛀牙讓你結構喪失 所以增加斷裂的風險 所以使用牙套來降低斷裂的風險

doki38 05/07 15:55什麼會員?

勾2會員 抱歉爛梗…

amadishero 05/07 15:請問一下缺牙植牙好還是做跨接好?

Lizus 05/07 16:00醫療這種東西 每個人狀況不同 所以每個醫

Lizus 05/07 16:00生看法常常會不同

Lizus 05/07 16:02有些人蛀很深 但完全無症狀 有些人蛀很淺

Lizus 05/07 16:02但他說他痛到不能吃東西

對。扣除主觀病人不舒服 會影響治療計劃的還有醫師的診斷、技術以及現實面的診斷極限等等

MKIU 05/07 16:17http://i.imgur.com/2IztFOo.jpg

during407 05/07 16:26優質文!!讚讚

ms0286415 05/07 16:31前陣子補完牙(有類似鋸子的儀器)

ms0286415 05/07 16:32吃冷熱或咬硬一點就牙痛整晚 是體質嗎Q

ms0286415 05/07 16:32現在不會了

不太一定 有可能是非常靠近神經 牙髓受到輕度的刺激 甚至是可逆性牙髓炎 現在不痛 可能是好了 或是神經壞死

Asuero 05/07 16:52優值好文

whshenvoy 05/07 17:30之前想裝牙套,牙醫師門牙可以不用裝

推測有可能是缺損沒有很多 然後前牙咬合力比較低 所以他覺得不用裝 這個就很難說 就像有時候病人會說 我咬軟一點可以嗎? 什麼是軟 什麼是硬呢? 有時候是機率問題 畢竟連完全健康的牙齒 都是有機率咬裂的

※ 編輯: YTDoctor (42.76.125.163 臺灣), 05/07/2022 17:52:54