Re: [新聞] 603例新冠死亡排除不計 周志浩說明6大審

※ 引述《Aqqqa (Aqqqa)》之銘言：
連死亡數都能矯正回歸。

記得去年新加坡執意要共存後，只要有人提到他們極低的重症與死亡數時，就會有一群人跳出來說：

不是新加坡厲害，是他們認列死亡很嚴格；我們認列寬鬆，我們只要確診後短期間內死亡就會列入。

現在全部矯正回歸了，之後是不是就不能拿這點出來說嘴了？
: https://udn.com/news/story/120940/6374572?from=udn-ch1_breaknews-1-0-news
: 獨／603例新冠死亡排除不計 周志浩說明6大審查原則
: 2022-06-09 08:13 聯合報／ 記者邱宜君、楊雅棠／台北即時報導
: 去年新冠肺炎死亡採「全死因統計」，即不論死亡診斷書的死因怎麼寫，只要有確診就會: 算進去，今年則會僅計算經審查認定死因與新冠有關的人數。面對外界頻頻質疑公布死亡: 數，昨晚間疾管署署長、指揮中心疫情監測組組長周志浩親自說明六大審查原則，並首度: 公布今年新冠死亡通報總數是3123例，其中2520例有列入公告，603例排除。
: 這603例包括「死亡診斷書將新冠列為其他死因且確信無關」271例、「有死亡通報但死亡: 診斷書沒寫到新冠肺炎」227例、資料不完整50例、意外或自殺39例、「死亡時間與新冠: 病程間隔已久且不屬同一病程」16例。
: 周志浩表示，審查過程包括防疫醫師的初審、專家複審，為了減少初審和複審的負擔，防: 疫醫師和專家有討論確立幾個基本原則，審查原則可歸納為六種情況。只要死亡診斷書在: 死因的甲或乙欄有新冠肺炎，而且不是到院前死亡或到急診很快就死亡的，統統都會列入: ，沒有時間逐案「雕花」。
: 第一種情況是意外、自殺或他殺，這些很清楚，原則上先排除，目前排除39例。
: 第二種情況是根據死亡診斷書上「甲、乙、丙、丁」四個欄位還有一個「其他」欄位，只: 要列於「甲、乙」，而且不是到院前死亡或到一到急診很快就走了，原則上就會統統列進: 來。這是因為到院前死亡或一到急診很快就死亡，有很多可能的原因，有點難說，這部分: 會有疑慮。
: 第三種情況是，如果死亡診斷書把新冠肺炎寫在「其他」，可能也需要審查。專家都同意: ，一般來說如果被醫師寫在這邊，代表並不認為是死因，只是附帶補充說明。這種也是一: 樣，如果有相當確信就可以排除，如果沒有，還是提到專家審查。防疫醫師和專家會一起: 討論，確認大家所持的立場都沒有差太遠，這部分目前排除271例。
: 第四種情況是個案確診、解隔離後過了一段時間才死亡的，這就要看病程是否有相關。如: 果初審有相當的確信病程與死亡有相當的間隔，可以考慮排除，只要沒辦法確信無關，原: 則上還是要提到專家會議去複審。複審時防疫醫師也會一起，原則上還是尊重專家意見，: 這部分目前排除16例。
: 第五種情況，是雖然該確診個案被通報死亡，但經過身份比對、調出死亡診斷書之後，卻: 發現死亡診斷書完全沒有寫到新冠肺炎，這種也會排除，這部分目前排除227例。
: 最後第六種情況是資料可疑、不完整，甚至還需要搜集資料的，這部分目前也還未列入統: 計，有50例。
: 今年累計251萬2968名確診案例，3123死亡通報，全死因致死率為千分之1.2。哈佛大學流: 行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，指揮中心應可自信公布全死因死亡: 數公布，因為千分之1.2的致死率並未偏離周邊國家太遠，算是一個平均值，加上目前台: 灣超額死亡還是負數，所以這份數據也可以支持新冠死亡並沒有很多黑數。
: 今年累計251萬2968名確診案例，3123死亡通報，全死因致死率為千分之1.2。哈佛大學流: 行病學博士、台大醫院急診部臨床副教授李建璋表示，指揮中心應可自信公布全死因死亡: 數，因為千分之1.2的致死率並未偏離周邊國家太遠，算是一個平均值，加上目前台灣超: 額死亡還是負數，所以這份數據也可以支持新冠死亡並沒有很多黑數。
: 再者是病程很遠「確信」無關、列於其他死因所以「確信」無關，這並非科學用語，比較: 像自由心證。李建璋提醒，當代醫學是「條件式的判斷」，建議把「可排除新冠不是主要: 死因」的標準，清楚列出來，這樣就更加嚴謹，而且可以接受檢驗。例如與創傷、中毒、: 呼吸系統以外的器官衰竭、與感染症無關之心血管疾病等。
: 此外，一定有很多人的主要死因是寫「癌症」。李建璋說，因為過去在寫死亡診斷書的時: 候，曾經收到中央衛生機關的公文，提醒要盡量以「慢性死因」為主要死因，所以很多醫: 師可能會習慣癌症寫在主要死因，把新冠肺炎寫在間接死因，如果光看這樣就排除，也會: 有點可議，因為有可能是新冠確診間接導致病情惡化。
: 李建璋建議可以把這些排除死亡個案的數字，加上時間軸的資訊，每隔一段時間去檢視，: 會得到更多有意義的資訊。例如當自殺意外的比例愈來愈高，超過了自然發生率或平行死: 亡趨勢，那就要去思考，可能新冠確診也導致某些意外。
: 比方說，超高齡長者、巴金森、失智或曾經中風的長者，感染新冠病毒可能發生急性腦功: 能障礙，有譫妄或妄想症狀；孱弱長者因全身性感染而更衰弱、跌倒，衍生外傷性腦出血: 。李建璋說，許多長者確診會有非典型症狀，統計死亡人數時候把這些因素都考慮進去，: 持續透過趨勢分析所產生的洞見回頭去精進歸類方式，數據便能更準確地反應出完整的死: 亡人數。

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