[閒聊] 乳房外科為什麼要帶光碟？當天做超音波?
Hi 大家好我是新竹台大乳房外科黃祥瑋醫師，因為自從某一篇文章推文自報身家後，常常有板友來信詢問看診相關事宜，為了降低大家的焦慮我決定簡單寫一下資訊跟大家分享我個人的作法。希望能有效降低大家就診前的不確定感。
乳房摸到硬塊、乳房疼痛，或乳房攝影報告出現異常是大家主要就診的原因。
大家常常在健檢中心或其他醫院做的乳房攝影、超音波，但到醫院卻沒帶片子或是報告來，這樣會讓醫師無法比對異常位置或是否需要追蹤、穿刺。
病人常說：你不是電腦看的到嗎？
目前不同醫院的影像系統是沒有辦法串接，同時健保雲端系統必須在病人在診間當下提供實體健保卡才有辦法龜速查閱(看一次要5-10分鐘起跳)，因此當病人離開診間後我晚上(對你沒看錯我常常晚上七八點在打超音波報告...)要打報告就沒辦法比對影像，會無法完整的判斷。
且雲端系統超過九個月會無法讀取，若要跟去年比較就也無從得知是否有變化。因此若是希望醫師可以認真的幫你評估，也期望病人認真的準備資料，這樣醫師才有充分的資訊作出判斷，同時也可以避免病人反覆就診浪費時間。
同理如果是乳房超音波影像也是相同原因，但因為超音波很吃操作的人跟機器，因此有時候若沒有超音波影像，文字報告就很重要。在沒有影像的前提至少可以利用已有的報告去找可疑的目標，這樣比較不會漏掉小的病灶。
我這邊不得不說新竹台大與生醫醫院的乳超技術員技術都非常好，常常有很多在外面被忽略的小病灶、鈣化甚至是切片沒切中的乳癌在我們醫院被照出來(註 鈣化一般無法用超音波診斷)，當然高階的儀器還是有一點幫助，但在有治療乳癌的醫院，技術員們的功力我認為還是略勝一籌。
回到當天是否可以照乳房超音波這件事。
在目前醫療體制下，很多醫學中心都擠滿了病人，因此一位有症狀的初診患者被診斷出乳癌大概需要來醫院五次。
就診 -> 執行超音波檢查 -> 回診看報告 -> 執行切片 -> 回診看報告，
這一來一往大概要3-5周，非常浪費病人及家屬時間。
在生醫技術員的協助下，我目前門診對於疑似乳癌的初診病患會盡量提供當天執行乳房超音波後馬上進診間看報告，若有可疑病灶便安排當天現場穿刺切片，可將整個流程時間縮短到一個上午執行，下周回診即可看到病理報告。
也確實在這樣的制度下幫助很多病人縮短等待時間，但是目前健保對於同日執行兩筆相同檢查並不予給付(乳房超音波以及超音波引導穿刺切片)，因此會將超音波(約700元)改為自費而穿刺(約2000元)則使用健保，既省荷包又省時間。
題外話對於無症狀患者也是不能同次執行乳房超音波加乳房攝影，因此也是採用類似方法降低病人返診次數。
目前在幫助疑似乳癌患者的前提下，我有比照國外提供類似快速通道的方式幫助病人但如果是固定良性追蹤或是反覆於多家院所檢查僅因不放心而要求重複檢查的情況，並不保證當天有辦法馬上做到超音波。
這樣的快速通道模式都是技術員們犧牲吃飯的時間幫忙加班，所以為了要能長久的經營下去請大家好好愛護技術員。
目前僅有我暫時有提供快速通道(以後會不會持續不知道)，請各位不要要求其他醫師比照辦理這樣會造成他們的困擾。而在當天仍有排程容額且看診有餘裕時，目前部分的病人
可以當天做到超音波且當天看報告(請注意這並非常態)。
以上希望簡單的閒聊可以解答一些來信詢問流程的問題，不過醫療相關的問題建議帶資料到診間詢問。
至於診間常常被問到為什麼我要做切片、乳房攝影為什麼有異常、鈣化是什麼、纖維囊腫一定要拿掉嗎...等等問題，若有機會我再找時間跟大家解釋。至於掛不到號要加掛就只能敲門問看看了。
最後替醫院宣傳一下大網膜自體皮瓣乳房重建技術，是一個乳癌的重建選項，
效果非常好喔，目前新竹台大由我跟張凱行醫師共同執行可以大幅縮短手術時間，
降低麻醉的副作用，恢復快很多。
https://www.hch.gov.tw/?aid=503&pid=0&page_name=detail&iid=362
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推醫師本人!
推醫生
推
感謝分享你的專業和提供醫療團隊加快病患的篩檢等
待效率，讓病人少掉很多擔心恐懼的時間
推
推醫師詳細說明
推！有快速通道模式真的很棒欸～
推
推！
大推黃醫師！PTT上看到後隔天就前往就診，每次就診
都耐心講解且好溝通
也幫推大網膜自體皮瓣乳房重建技術
推用心
推
推！
謝謝你願意付出
推黃醫師
現在醫生珍貴 要好好珍惜
推 感謝醫師科普
感謝醫師科普衛教
應該是好醫生 太太也是長期在台大追蹤
推
感謝資訊
我的甲狀腺是另一位黃醫師幫我處理好的。謝謝新竹台
大醫院。
推
推醫生花時間詳細說明
推
推
感謝醫生
感謝醫師和技術員，以及醫院裡所有間接直接的醫療事
務人員們，台灣醫療品質真的是壓榨這些人們得來的，
還要有無限的愛心和耐心..
希望有更多各科室的就診日常專業訊息讓大家知道，資
訊好清楚
專業推
推推黃醫師 非常有耐心細心用心的好醫師！！！
推 醫師非常悉心分享
看完就覺得是個讓人安心醫生
推
推
推~醫師辛苦了
另外也謝謝技術員
推黃醫師，非常細心溫柔！
推 知識技術熱情與效率的合作結果！
謝謝醫生
願意說明就是好醫生!
推！
謝謝醫生與技術員：）
推
推~感謝醫生及技術員們~
推 有看過黃醫師的診 照完超音波直接看診 生醫現在
超音波室和診間在同個地方也很方便 以前還要跑來跑
去
推
留在center都是菩薩轉世。祝福您一生平安健康順心愉
快，良醫
謝謝醫師
推推
推
推
推，謝謝醫生
用心的醫師！推推推～～
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Re: [問題] 乳房腫瘤醫師選擇(洪碩徽、沈陳石銘）理事長開的乳篩疑陽確診課程上面講的跟實際面對病人的說法好像不太一樣, 如果摸的到的腫塊, 而且超音波確定有照道就是這1.3cm不規則的陰影 首選確診工具應該是健保給付的粗針切片, 在有經驗的切片醫師以及病理單位判讀下 應該能夠有將近97-99%以上的準確度(14-16G,至少3-5針). : 回家爬文之後，發現很多醫生會建議再觀察，所以又掛了禾馨的洪碩徽醫生，醫生非常有13
[閒聊] 請記得做乳房超音波/乳房攝影今年7月份做了全身健康檢查，選擇做乳房超音波， 放射師非常仔細把每個可能的地方都標記起來， 過程大約半小時，一般門診超音波大約5分鐘， 拿到報告後，數十份囊腫的影像照片， 雖然有定期在追蹤，但是還是有點擔心，7
Re: 乳房切片的麻醉問題兩年多前有在板上針對乳房切片寫過文章, 歡迎前面爬文搜尋乳房切片 簡單來說, 如果同樣能把握取樣, 健保給付下切片的選擇 , 局部麻醉 > 全身麻醉 健保給付的粗針切片 > 細針抽吸/手術切片 至於微創(VABB) 基本上就是粗針切片的威力加強版, 只是要自費約兩萬以上7
[問題] 乳房超音波檢查代po 37歲+無乳癌家族史的我上禮拜去某家乳房外科診所做乳房健檢， 超音波影像發現右乳房有一顆1公分多的不規則囊腫，判斷為BIRADS 4a，於是要求做病理 切片， 想想覺得好像有點怪，因為摸不到硬塊且無乳癌相關症狀，再加上醫師本人並沒有親自幫6
[心得] 竹北台大生醫乳房外科分享本來打了一長串卻因為手殘通通消失，簡單幾個重點：（手機排版請見諒。） 1. 初診要求三點前要報到，複診要求三點半前報到。但若因醫師因素延後開診只會在報到 時於門口顯示，只有到現場才能知道。詢問護理師一定要依時間報到嗎？ 護理師沒說死， 只說4點前報到比較保險。 2. 診間跟超音波檢查室是分開，由醫生會開檢查單由醫檢師檢查。據醫檢師表示，除了郭6
Re: [問題] 乳房鈣化問題這部份就是乳房攝影"篩檢"標準CC/MLO 照相給的結論BI-RADS 0, 需要進一部檢查確認 這部份就需要靠放大攝影給進一步的結論 (BI-RADS 2, 3, 4 or 5) : 昨天回到健康檢查的醫院(高醫)乳房外科複檢 : 醫生看了健檢的圖 : 覺得兩乳都有鈣化4
Re: [問題] 乳房腫塊追蹤及醫師選擇年輕女性在完整仔細的超音波檢查下,超過10個囊腫在臨床蠻常見的.. 而且生育年齡的女性荷爾蒙還有機會讓囊腫增加或長大 : 連續一年都在大醫院每四個月照一次超音波追蹤 : 其中一個有疑慮的比較大顆（ 1點多公分 ）、略微鈣化 、有長大跡象 1點多公分不算太大,另外超音波下判斷有無鈣化不是很準確, 最好有2
Re: [問題] 關於乳房檢測也許是醫病溝通轉述問題,不然聽起來可能有些處置上可以有更安心的做法 1."超音波"無法評估"鈣化", 鈣化規不規則以及分布是否有惡性可能要用"乳房攝影" 來評估, 另外對於鈣化用"細針抽吸"也是無法做有把握的診斷. 對於超音波能看到 "粗鈣化"尤其能讓超音波下粗到判斷"形狀不規則"的粗鈣化,則幾乎100%良性; 有需要懷疑是乳癌的鈣化大多是超音波看不到的群聚性細/微鈣化.1
[問題] 乳房疼痛 超音波與乳房攝影不符一個月前在經期前10天左右，正常尚未開始經前脹痛的狀態下發現乳房異常疼痛了幾天， 有摸到不明顯的腫塊，經過經期後乳房恢復正常同一處摸不到腫塊也沒有疼痛 幾週後到醫院就診照了乳房攝影，回診看報告前有先做了超音波檢查 乳房攝影的報告有照到2.2cm的腫瘤，但在放射師照超音波時卻照不到該腫塊，隨後醫生 也覺古怪親自再照了一次一樣沒有，觸診也無異常，醫師認為可能之前是受賀爾蒙等原因1
Re: [問題] 乳房切片良性但有微鈣化乳房鈣化本身是常見的生理狀態,多數成因為老化或良性的纖維腺瘤/囊腫 少部分則是乳癌(特別是原位癌)造成的鈣化,所以如果您的切片標本裡面病理結論 是纖維腺瘤, 有順便提到鈣化的部分,一般常規就會認為這是纖維腺瘤造成的鈣化 跟乳癌的鈣化應該是沒有相關性....只有少部分鈣化是跟乳癌有關!!! 不用聽到鈣化就很擔心,很多時候在影像上典型良性的鈣化會讓醫師更放心..