[考察報告] 陽交附醫二期擴建的建議

［前言］
剛從日本認識現階段世界再生醫學/細胞治療發展的現況，也看到陽交附醫在二期擴建的一些落伍的觀念，所以想分享這篇，給院方和宜蘭人一些正確新穎的醫療新知；也給那些以前推文問我及站內信問我的鄉民，提供一個新的解救法；也替宜蘭縣府團隊免費義務考察。

PS:法國人要發展再生醫學/細胞療法以及高鐵共構發展模式，都特地飛來日本，不解林姿妙縣長帶領縣府團隊赴法國考察的意義是？

［正文］

壹、細胞治療新聞分享
在討論這個主題之前，先跟鄉民/中壢李姓選民分享一個令鄉民非常震驚訝異的新聞，不過我不意外啦！這個在日本已經行之有年。

［新聞］末期腸癌無效 砸400萬元「半年後腫瘤消失」
https://reurl.cc/QXxpNO

［新聞］大腸癌4期 兩度死神扣門 靠這療法逆轉病情
https://reurl.cc/v7AnXk

你們可以看到這兩則新聞，都是大腸癌末期病患，任何方法治療都無效，但是都靠著免疫細胞療法存命，腫瘤還消失找不到。所以家中有末期癌症治療無效的病人，不妨可以考慮運用免疫細胞方法治療，只要醫院有附設「再生醫學/細胞治療中心」，都可以轉診詢問。

不過這個療法非常昂貴，一次至少要兩三百萬，而且還不是只治療一次就有效，所以口袋要夠深，考慮清楚。

然而這也是我為何堅持要把高鐵站設在陽明交通大學附設醫院旁邊的其中一個原因。因為可以節省運輸成本10~30%，增加時效性，確保在黃金治療時間，增加打進去細胞品質的存活性。

貳、日本考察重點

一、考察時間：2023年7月

二、考察地點及目的：

1. 日本再生醫學產業學會
https://i.imgur.com/owKclTt.jpg

此次去跟日本再生醫學產業學會交流，除了認識日本再生醫學發展現況，也給一些指引了解日本現今再生醫學還有哪些層面運用。

2. 慶應義塾大學附設醫院
https://i.imgur.com/GKz66NZ.jpg

藉由再生醫學產業協會分享，知道目前東京再生醫學發展成熟的醫院，也參訪附近生技園區及商辦大樓發展。

3. 東京大學附設醫院及醫學研究所
https://i.imgur.com/isqOGGl.jpg

藉由再生醫學產業協會分享，知道目前再生醫學還有哪些層面的運用，包含新藥開發、器官3D列印。

三、考察心得：

1. 再生醫學發展的最新情報
藉由日本再生醫學產業協會分享，發現到日本再生醫學除了在癌症及慢性病分享外，現在也運用在新藥開發，不同於以往2D細胞實驗，3D細胞的交替結構，仿生人體組織構造
，更增加新藥開發的成功率，日本現在發展這個模組並印證（如東京大學醫學院、生科學院、藥理學院、理科研究所）。假如這個模式發展成功，未來世界新藥開發可能改用3D結構細胞，取代2D結構細胞做細胞試驗，世界的CRO公司未來在藥物開發的API的功效性驗證模式都要改變。

日本不愧是世界生技醫藥大國，跟美國、歐盟並列世界三大醫藥研發、認證大國，有許多創新的研發技術、和新的驗證方式。甚至我還聽說未來可以運用細胞3D列印器官，那以後器官移植也不需要從死刑犯、植物人、法輪功....等身上割器官了，這太科幻，我覺得不可能實現。

2. 日本再生醫學發展模式
在再生醫學及細胞治療的運用上，日本現在不管是用間質性幹細胞、iPS細胞的運用上，都有許多驚人運用，比如用在癌症治療上的免疫細胞療法；運用在脊髓損傷、癱瘓的神經細胞再生；運用在退化性關節炎的關節軟骨再生，都有非常棒的運用。

日本並沒有「醫學中心」這個位階，而是「臨床研究核心醫院」，基本上，現在日本每間臨床研究核心醫院都有「再生醫學&細胞治療中心」，比如這次參訪了解的慶應義塾大學附設醫院就有附設，提供東日本民眾接受再生醫學及細胞治療需求。

https://i.imgur.com/0YCoyBC.jpg

https://i.imgur.com/5H97UTo.jpg
https://i.imgur.com/FFE7O02.jpg

慶應義塾大學附設醫院細胞治療中心位於該醫院的5樓，作為細胞培養加工、移植前檢驗的中心，未來病患可在醫院內部接受施打、輸血移植，也可以運往相關合作醫院進行治療，標準「前店（醫院）後廠（生技公司）」發展模式。

然後在慶應義塾大學附設醫院也有不少生技公司的細胞實驗室、工廠，然後慶應義塾大學附設醫院附近的商辦大樓也有不少生技公司、新創公司、CRO公司、環境檢測公司、生技設備耗材供應商、專科醫學協會、相關產業工會、生技物流公司...藥妝店等。但是因為旁邊沒有高鐵站共構，只有JR信濃町站，所以再生醫學發展受到侷限，只限關東地區，但是潛在商機也不小，涵蓋東京都約3000萬人口。
https://i.imgur.com/dZ1Zh5t.jpg

3. 再生醫學與高鐵/醫學中心共存發展
在這裡順便跟大家解釋一下高鐵跟再生醫學細胞治療發展是什麼關係？

一般在再生醫學、細胞治療產品的運送中，不管是台灣tFDA/日本PMDA的委員審查，都會關注到細胞運送的四個影響因子：

‧環境溫度
‧環境氣體濃度
‧穩定度/震盪性
‧時效性

日本曾經做過一個細胞治療產品運送驗證，將誘導的視網膜細胞分兩組，一組用公路運輸/另一組用高鐵和一般鐵路運輸，運輸地點好像是從京都到金澤或仙台？發現到運用高鐵運輸那組，細胞的穩定性比較好，同時比公路運輸有時效性，所以後來很多生技公司用高鐵運輸細胞治療產品。
https://i.imgur.com/Jb9H3YI.jpg

你也可以理解為何活體細胞不能用海運，因為時效性問題；為什麼不能用空運，因為飛機（尤其波音客機）在起降瞬間，震動幅度非常大，會對細胞造成傷害，直昇機更不用說；一般公路運輸，要保證細胞不受瞬間煞車、踩窟窿影響晃動，傷害細胞結構情形發生，所以高鐵運輸是最安全平穩又有時效，公路運輸只能短距離運輸。

當然，細胞產品運輸不是只有四個因子監控這麼簡單，還要考慮高鐵站附近與合作醫院的距離，高鐵與生技公司合作的醫學中心/生技公司的距離，這些都會影響細胞運送品質。

這就是為何竹北高鐵特區成為台灣再生醫學、細胞治療產業的大本營，高鐵站旁就是合
作醫學中心，醫學中心後面就是科學園區，符合前店後廠，藉由高鐵，這些生技公司涵蓋的市場北從台北、南到高雄。

台中科學園區也有再生醫學與細胞治療生技公司，台中科學園區旁邊就是醫學中心的台中榮民總醫院，裡面也有再生醫學與細胞治療中心，但是台中榮民總醫院離台中高鐵站過遠，所以大幅降低涵蓋市場的時效性及可及性，所以台中科學園區的生技公司涵蓋市場範圍大致只剩下苗中彰投。

舉個例子來說，光田醫院也有提供細胞治療，但是跟台中榮民總醫院合作，因為只有台中榮民總醫院有GTP認證實驗室可以做細胞加工、檢測等功能，所以榮總檢測再運往光田醫院。

類似發展模式如同醫學中心等級中國醫藥大學附設醫院，跟策略聯盟醫院的苗栗為恭醫院合作發展。

建議未來博愛、聖母、杏和、蘇澳/員山榮民醫院、礦工醫院、基隆署立醫院、門諾醫院與陽明交通大學附設醫院一起合作，資助金費給陽明交通大學附設醫院成立GTP實驗室，並發展成陽明交通大學醫院的策略聯盟醫院/合作醫院/附屬醫院，由陽明交通大學附設醫院採購設備、環境規劃、通過認證並維持，這需要有龐大金費支援，還需要專責人員，未來陽交附醫可能還需要聘請月薪5-6萬文管人員、月薪7-8萬的專案經理...等。

［結論與建議］
關於陽明交通大學附設醫院要發展成為國際醫學中心，還有很漫長的路要走，舉個例子來說，目前只要在國際上被認定為醫學中心等級醫院，附近一定都會有CRO公司，但是陽交附醫附近有CRO公司？陽明交通大學未來還要成立臨床醫學研究部，提供生技公司作為新藥/生物技術開發的臨床研究用，同時提升特色醫療發展，提高國際學術聲譽排名。

另外在這次的2期擴建，我發現到陽交附醫還持有落伍觀念，增建慢性病房/癌症病房/安寧病房...類，這是跟不上時代。就像過去評量通訊普及率，廣建公用電話庭，但是隨著2G/3G/4G/5G的發展，還有人在用公共電話庭打電話嗎？都用智慧型手機了，這些公用電話庭等於沒屁用，倒不如改建公眾wifi熱點還來的有有意義。

同樣回到再生醫學議題，舉中國醫藥大學附設醫院在跟京都大學、京都大學附設醫院交流後，他們開始全力發展再生醫學與細胞治療，不是再盲目蓋病房、重症大樓，因為未來再生醫學技術發展成熟且治療費用便宜後，可能癌症運用免疫療法，只要注射免疫細胞後，觀察幾天就可以出院，然後定期回診追蹤。而不是繼續住在重症/安寧病房，越住心理越不健康，同時增加護理人員工作負擔，醫院還要增聘相關專責護理人員。

綜合上述，陽交附醫現在增建這些慢性病房，以後可能閒置養蚊，跟現在中南部許多醫院還在蓋重症大樓/癌症病房/安寧病房，這是落伍觀念。這就是為何台中榮民總醫院、中國醫院大學附設醫院在跟日本醫界學術交流後，放棄蓋癌症/安寧病房的想法。未來還可以跟鄰近飯店合作，發展醫療觀光，治療及觀光及養生旅遊，可以接受再生醫學治療後，入住月租型飯店，就近在醫學中心附近做調養。

至於陽交附醫二期擴建的軟硬體設施，不用擔心後續金費龐大，先關注特色醫療發展，當特色醫療發展有聲有色，自然會有廠商贊助提供相關醫療軟硬體設備，互利共生的發展模式（類似花蓮慈濟醫院、台大醫院生醫分院），未來陽交附醫將發展世界及醫學中心，宜蘭科學園區也將發展成世界級生技園區，但是高鐵站請設在醫學中心旁邊，仿造竹北高鐵站發展模式，這才是正確發展。

https://i.imgur.com/8G4FUmh.jpg

（圖註：竹北高鐵站六月中星期三晚上9點多拍攝）

這次日本出差還聽到情報，也可能我日語不好，聽錯，未來日本還打算在新幹線的高
鐵站旁邊成立一所再生醫學&細胞治療專責醫院，然後醫院後面或附近成立生技園區，那未來高鐵站另一側可以發展生技產業的商貿大樓，與竹北高鐵特區發展模式類似，未來新醫院及生技公司的市場可擴及整個本州島。

--

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 31.223.184.213 (日本)

抱歉是科科背景，不是醫療背景，還望海涵，不知有何賜教？可以分享討論，或許我也有 謬論？我會謙卑接受教導

CAR-T也是一種，運用在血癌治療上有不錯成果，其實陽交附醫在我上次在宜蘭版分享再 生醫學與高鐵文章後，也開始涉略免疫療法、溫熱化療、達文西精準治療。 證據：

https://reurl.cc/Yepjbl

我相信過不久，宜蘭人不必遠赴台北、新竹、台中、高雄、甚至日本尋求細胞治療，也可 以在宜蘭施作，費用還比較便宜，而且究我所知，宜蘭現在也有再生醫學公司，雖然不知 道是不是受我影響。 不過重點是發展模式，不把高鐵站設在宜蘭火車站共構，搭配陽交附醫發展成國際級醫學 中心，實在太可惜，宜蘭錯過一個百年歷史難得一遇的發展機運，宜蘭科學園區目前還很 空曠，很適合配合後期生技產業發展。

※ 編輯: forevergood (31.223.184.213 日本), 07/24/2023 01:01:17