[理賠] 有沒有懂保險的幫我解答一下

cjh880320 發表於 2025/3/17 下午11:37:39

看板Insurance標題[理賠] 有沒有懂保險的幫我解答一下作者

(SunnyWang)時間Mar 17 23:37:39 2025推噓 3 推:3 噓:0 →:10

有沒有懂保險的業務或其他專家幫我解答這問題

晚餐去某連鎖牛肉麵吃飯，剛好聽到旁邊有人在聊保險，以下簡單敘述一下

保戶說他買了該公司的醫療實支實付跟意外實支實付，本次(114/1)因為意外受傷住院(收據

因為醫療險額度較高(15萬)，所以已經全額理賠，但意外險部分(額度5萬)，該公司表示因去年金管會新規定，適用損害填補原則，所以意外險不會理賠，前次(113/10)的意外險理賠

我在旁聽也嚇到，馬上去問保險局這個賠法有沒有問題，保險局說傷害跟醫療不同性質，不

於是在請我的業務詢問理賠人員，理賠人員表示現在確實是這樣處理的，但我後來又問問其

保費也繳了，保險局也說這方式有誤，但該保險公司卻仍執著用這樣的方式理賠，保戶權益

※ PTT 留言評論

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.224.155.243 (臺灣)

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guyver03/18 00:11當然是你的業務在歐北共，自己隨意掰理賠的說詞（他壓根沒

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guyver03/18 00:11問，相信他專業也不足

有喔我業務現場打給理賠科詢問的如果問是那間就是開頭提到的那間

※ 編輯: cjh880320 (61.224.155.243 臺灣), 03/18/2025 00:34:04

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NASHISMAGIC03/18 00:46開頭提了哪間？

推

kimchi3803/18 00:48賣牛肉麵的？

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tsaihohan03/18 08:40是不是講反了？

推

hank062403/18 08:49業務是不是你啊？

推

bryant072703/18 10:33意外實支跟醫療實支都要賠才對吧

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kkll1403/18 14:171. 屬性不同的險種可以分別理賠，如醫療實支跟意外實支，

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kkll1403/18 14:17只是如果都需要收據正本的話，會請其中一家開立“正本留

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kkll1403/18 14:17存證明”供另一家理賠，時程會拉長。

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kkll1403/18 14:172. 屬性相同的險種且皆為正本則為差額理賠，如兩張正本理

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kkll1403/18 14:17賠的醫療實支，其中一家理賠完後若理賠金不足，會開立“

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kkll1403/18 14:17差額證明”共另一家將差額補齊。

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