[理賠] 富邦產險拒賠機車車禍實支實付(自身)

TuringNTU 發表於 2024/3/26 下午6:30:27

看板Insurance標題[理賠] 富邦產險拒賠機車車禍實支實付(自身)作者

(晚安梅路艾姆)時間Mar 26 18:30:27 2024推噓 5 推:5 噓:0 →:11

1. 小弟發生機車車禍，自己肇責0%，對方100%，時間是2023/11/06早上。

2. 右手、右膝挫傷，右腳踝輕微扭傷，11/06當天有看急診，但急診診斷書只有挫傷，未描述扭傷。僅建議後續就醫檢查。
https://i.imgur.com/w4mrVbs.jpeg

3. 三天後11/09，至附近復健科診所，醫師建議輕度扭傷，若有保險可自費做玻尿酸注射，幫助患部潤滑、康復，並恢復到正常的運動角度，避免沾黏。
詢問富邦產險櫃台後，說"我的實支實付可以有7折的自費治療理賠，就診紀錄很近，可以跟此車禍進行連結"。於是才開始對右腳踝扭傷進行了三次玻尿酸注射治療，一次2500，共7500元。為期兩個月。療程結束後，開立診斷書，有請醫師註明日期，如下：
https://i.imgur.com/8sm3ydr.jpeg

4. 富邦產險拒絕對我的"50B駕駛人傷害險-實支實付"進行此腳踝扭傷自費治療的部分理賠。理由是認為右腳踝的挫傷與扭傷治療與車禍無關。

請問各位，這樣算是被刁難了嗎？可否給我建議下一步該如何？
感謝大家的建議，若有需要補充，我再附上。

※ PTT 留言評論

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推

mickeylih03/26 19:07應該是因為急診診斷書寫的內容，只提及「右膝及右手挫

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mickeylih03/26 19:07傷」沒有關於「右腳踝」的部分。所以後來的治療僅對右

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mickeylih03/26 19:07腳踝處理，確實要從診斷書連結，比較困難。如果身上有

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mickeylih03/26 19:07其他意外實支，先申領一些回來。至於富邦的部分，可以

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mickeylih03/26 19:07申訴看看。雖然比較難連結，但還是可以連結，畢竟急診

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mickeylih03/26 19:07當下腎上腺亢奮，無法立刻發覺扭傷的不舒服。而後發現

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mickeylih03/26 19:08右腳踝不適，著重處理關節腳踝也是為了避免重要部位有

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mickeylih03/26 19:08後遺症。用這樣的論點去寫申訴，應該有機會～

感謝您這麼具體的建議！富邦專員只會跳針回答說傷害可以去跟對方索賠。基本上就等於保最貴的實支實付沒屁用。

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REAW03/26 19:11確實看不出來有關聯阿

富邦實在嚴格，我自己也有檢討： 1. 做車禍後續治療前，要跟醫師商量好在診斷書上做好跟車禍之間的連結。 2. 急診醫師對車禍輕傷患者都超不耐，照X光都懶，但還是要請醫師謹慎開立診斷書。話說，這種實支實付除了富邦，其他家也這麼嚴謹嗎？因為我問公司的保險專員說，富邦是因為前幾年防疫險大虧，所以出保變嚴格，建議改保其他家，重點是我們家每年光在汽機車險上就貢獻富邦產險10幾萬以上，然後近幾年都沒出保過，真的是有夠盤。

推

star7777703/26 20:47每間都會這樣，除非你病歷有提及，不然就保險公司立場

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star7777703/26 20:47確實也很難說是不是因車禍後的事故造成的，畢竟也間隔

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star7777703/26 20:47幾天了

推

mame070703/26 20:55請急診醫院補開右踝扭傷就能連結到第二間的傷勢了

※ 編輯: TuringNTU (101.3.118.85 臺灣), 03/26/2024 22:25:13

推

yan262603/27 08:53醫生的診斷書

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